舰艇军医使用管理现状调查分析范文

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［关键词］舰艇军医;管理;改革

随着海军使命任务的不断拓展和发展战略的转型，舰艇走向远海开展战备巡逻、远洋护航、人道主义救援等任务不断增加，这对舰艇军医独立开展卫勤保障的要求越来越高，其工作性质和环境特点均要求舰艇军医具备较为全面的卫生专业知识和过硬的专业技能［1］。受限于舰艇工作平台限制、进修培训少等原因，舰艇军医普遍存在着技术水平低、业务开展少等现象，其保障能力已不能完全适应舰艇使命任务拓展要求。为切实掌握舰艇军医业务工作现况，分析舰艇军医使用管理中存在的问题，提出科学合理的舰艇军医使用管理模式改革相关意见和建议，笔者选取某舰队58名舰艇军医进行问卷调查，并对调查结果进行了总结分析。

1材料与方法

1．1调查对象

选取某舰队舰艇军医共58名作为调查对象，均为男性。从年龄分布来看，29岁以下16名(27．6%)，30～35岁31名(53．4%)，36～40岁6名(10．3%)，40岁以上5名(8.7%)。从学历分布来看，博士2名(3．4%)，硕士11名(19．0%)，本科生40名(69．0%)，专科生5名(8.6%)。从所学专业类型来看，临床医学专业45名(77.6%)，预防医学专业3名(5．2%)，影像、检验等医技专业10名(17．2%)。从毕业院校来看，军医大学37名(63.8%)，海军医高专10名(17．2%)，地方院校9名(15.5%)，其他2名(3．5%)。从舰艇服役时间来看，1年以内14名(24．1%)，2～5年20名(34．5%)，6～9年13名(22．4%)，10～14年8名(13．8%)，15年以上3名(5．2%)。

1．2调查方法

采用自行设计调查问卷，对舰艇军医从个人一般情况、进修培训次数、进修时间、进修专业、日常开展业务技术、舰艇军医发展存在问题及原因等方面进行调查。

1．3统计学处理

采用Excel2007软件录入调查数据，采用SPSS16．0统计软件进行统计分析。

2结果

2．1进修培训情况

任舰艇军医岗位以来，15名军医未赴中心医院以上医疗机构参加过3个月以上的进修培训，占25．9%，其中5名未参加过进修;25名参加过1次培训，占43．1%;18名参加过2次以上的培训，占31．0%。53名参加进修人员中，次均进修时间为3～6个月的34名，占64．1%;次均进修时间超过6个月的9名，占17．0%;次均进修时间少于3个月的10名，占18．9%。进修专业看，内科专业12名(22．6%)，外科专业18名(34．0%)，骨科专业9名(17.0%)，放射、检验、特诊等医技专业14名(26．4%)。

2．2执行重大任务情况

58名舰艇军医中，16名曾执行远洋护航、舰艇出访等重大卫勤保障任务，占27．6%;32名曾执行重大演习演练卫勤保障任务，占55．1%;10名未执行重大卫勤保障任务，占17．2%。

2．3日常开展业务技术情况

从日常开展业务来看。48名军医(82．8%)开展上呼吸道感染诊疗，45名(77．6%)开展常见皮肤病诊疗，30名(51．7%)开展清创缝合治疗，14名开展康复理疗(24．1%)，10名(17．2%)开展B超、心电图等特诊项目;41名(70．1%)开展健康宣教，37名(63．8%)开展消杀灭等卫生防疫工作。开展最多的业务技术依次是上呼吸道感染诊疗、皮肤病、健康宣教、卫生防疫。

2．4舰艇军医发展存在问题评价

29名军医自我评价不能胜任舰艇卫勤工作，占50．0%。不能胜任原因中认为“进修学习机会少、技术水平提升慢”有23名(79．3%)，认为“舰艇医疗平台硬件条件有限、开展业务基础条件差”有22名(75.9%)，认为“信息闭塞、专业交流渠道少”有21名(72.4%)，认为“舰艇官兵发病率低、业务开展机会少”有20名(69．0%)。其中最重要的原因为舰艇平台硬件条件有限和进修培训机会少。在分析舰艇军医发展存在主要问题时，52名(89.7%)选择了“专业技术水平提升难、职业前景暗淡”，50名(86.2%)选择了“进修学习机会少、技术能力弱”，50名(86．2%)选择了“工作价值得不到领导和官兵认可，工作积极性低”，39名(67．2%)选择了舰艇平台环境不适合医疗专业技术干部发展。

2．5舰艇卫生工作存在问题分析

在分析舰艇卫生工作存在的主要问题时，50名军医(86．2%)选择了“卫生装备闲置、故障率高”，48名(82．8%)选择了“领导对卫生工作重视程度不足”，47名(81．0%)选择了“医疗舱室空间狭窄、展开条件差”，43名(74．1%)选择了“卫勤训练流于形式、无法经受实战考验”，43名(74．1%)选择了“舰艇军医职业前景差、人员思想不稳定、缺乏工作主动性”，27名(46．6%)选择了“进修学习机会少、技术水平难提高”。

2．6舰艇军医能力提升途径

在询问关于提升舰艇军医卫勤保障能力的途径和措施时，56名(96．6%)选择了“安排舰艇军医赴中心医院进修”，51名(87．9%)选择了“舰艇部队定期开展业务技术培训与考核”，43名(74．1%)选择了“舰艇医疗舱室设计与布局紧密结合平战时卫勤保障需求”，37名(63．8%)选择了“增加执行远海卫勤保障任务的机会”。

2．7舰艇军医使用管理改革方向

在征求关于舰艇军医未来使用管理改革的主要方向的意见建议时，56名(96．6%)选择了“舰艇军医平时安排到岸勤部医院或中心医院工作，有任务时统一派出保障”;54名(93．1%)选择了“建立舰艇军医轮换机制，安排任职满一定年限的舰艇军医轮换到中心医院工作”;45名(77．6%)选择了“加强对舰艇军医定期培训与考核”;40名(69．0%)选择了“舰艇军医岗位改由卫生士官担任”。30名(51．7%)选择了“舰艇军医平时安排到岸勤部医院或中心医院工作，有任务时统一派出保障”，占比最高。

3讨论

3．1加强对舰艇卫生工作重视程度

随着海军战备训练任务不断加重，实战实训理念逐步贯彻落实，舰艇卫生工作重要性愈发凸显。从问卷调查情况来看，在分析舰艇卫生工作存在问题时，82．8%的舰艇军医认为领导对舰艇卫生工作重视程度不足。在分析舰艇军医发展存在问题时，86．2%的军医认为工作价值得不到领导和官兵认可，工作积极性低。可见，对舰艇卫生工作的重视程度还有较大的提升空间。

3．2建立健全舰艇军医定期轮训机制

舰艇军医多从医科院校毕业后直接到舰艇工作，由于舰艇平台条件的限制，舰艇军医开展的业务技术较为简单。从调查结果看，开展最多的业务技术依次是上呼吸道感染诊疗、皮肤病、健康宣教、卫生防疫［2］。由于病种的单一、缺少专业交流渠道及缺乏上级医师指导等原因，加上舰艇军医工作积极性和学习主动性的抑制，业务技术水平提升困难，部分人甚至出现倒退现象，这点从调查结果得到进一步验证，在分析舰艇军医发展存在问题时，高达86．2%的舰艇军医认为进修学习机会少，技术水平偏弱。25．9%的舰艇军医未赴中心医院以上医疗机构参加过3个月以上的进修培训，说明舰艇军医的进修培训总体上比较欠缺。要切实提高舰艇军医技术水平与保障能力，舰艇部队领导需从思想认识上高度重视，克服舰艇战备、训练、执勤任务重的困难，充分利用间隙时间，针对每名舰艇军医培训经历，制定个性化培训方案，定期如每2～3年选派舰艇军医赴体系医院进行轮训3～6个月，体系医院要根据每名舰艇军医培训需求，精心组训，严格考核，部队与医院之间形成合力，确保培训取得实效，保证舰艇军医技术水平得到提升［3］。

3．3改善舰艇卫生工作平台条件

81．0%的舰艇军医认为“医疗舱室空间狭窄、展开条件差”。在提出提高舰艇卫生保障能力的途径时，74．1%的舰艇军医认为“舰艇医疗舱室设计与布局应紧密结合平战时卫生保障需求”。从我军既往设计建造的老式舰艇来看，舰艇卫生工作重要性尚未得到足够重视，普遍存在医疗舱室面积狭小、布局不合理，直接影响战时伤员救治效果，制约了舰艇战斗力的提升。因舰艇设计建造多由装备部门主导，这就要求在今后设计新型舰艇时，装备部门应充分征求卫生部门意见建议，切实从战斗力提升的高度重视舰艇卫生元素融入，为平战时卫生工作开展创造好的平台条件［4-5］。

3．4改革舰艇军医使用管理模式

提升舰艇军医技术水平，提高舰艇平战时卫勤保障能力，其核心仍在于建立科学合理实用的舰艇军医使用管理模式，真正把人这一核心资源盘活。从调查情况来看，舰艇军医普遍感到专业技术水平难以提升、职业前景暗淡，缺乏清晰的职业发展规划，对现状普遍感到不满。在征求关于未来舰艇军医使用管理改革意见建议时，96．6%的军医支持“舰艇军医平时安排到岸勤部医院或中心医院工作，有任务时统一派出保障”;93．1%的军医支持“建立舰艇军医轮换机制，安排任职满一定年限的舰艇军医轮换到中心医院工作”。此两种模式共同点在于让舰艇军医的管理使用具有流动性，为舰艇军医的发展尤其是专业技术的进步创造了平台条件，关键仍在于对人员的管理。受限于部队体制原因，卫生部门在人员的管理上处于从属地位。因此，迫切需要在未来舰艇军医使用管理改革政策的制定上，确实站在战斗力建设的高度，认清舰艇卫勤工作重要地位，由卫生部门主导、军事人力资源部门支持，研究出台科学合理的管理模式。为集约利用人力资源，创造有利于舰艇军医技术发展的平台，可先行探索试行“集中管理、派出保障”模式［6］，经过试点、总结、论证等阶段，研究分析其可行性、利弊性及存在的困难，为出台相关政策提供理论支持。

参考文献：

［1］柯孔良，王文军，欧崇阳，等．舰艇军医急救技能培训和需求问卷调查分析［J］．海军医学杂志，2015，36(1):50-52．

［2］温世浩，林庆贤，陈国良．舰艇部队卫生干部继续教育情况调查分析［J］．医学教育探索，2006，5(3):266-267，282．

［3］方云高，郎品发．优化管理保障模式提升卫勤综合保障能力［J］．西南国防医药，2012，22(10):1138-1140．

［4］黎成，欧崇阳，帅力，等．以中心医院为依托的舰艇军医轮训制度的建立和探索［J］．海军医学杂志，2016，37(3):199-200．DOI:10．

［5］汪志平．舰艇军医如何做好战时卫勤保障的准备工作［J］．海军医学杂志，2008，29(3):230-231．

［6］刘李娜，李檬，陈新，等．对海军舰艇军医职业教育的思考［J］．海军医学杂志，2017，38(3):209-210．DOI:10．3969/j．issn．1009-0754．2017．03．007．

作者：黎成；欧崇阳；许向阳；陈瑞丽；孙楚楚