军事医院医技能力探究范文

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作者：王永清刘永强李延鹏李乃义仇元峰单位：解放军第88医院泰安

典型病例讨论要求临床科室每周安排一次典型病例讨论，有全面的检查资料，有治疗前后的对比，有些还有随访资料。典型病例应用的目的偏重于学习较系统的临床知识;而疑难病例的应用则偏重于拓宽分析思路，引导掌握查新知识的途径，增强灵活应用能力。在讨论中要注意带着问题思考，锻炼运用纵向思维、横向思维和逆向思维，以印证诊断思路。临床诊治中有许多的规律性和普遍性，但也有许多的特殊性和偶然性，医术精湛的医师，正是注意了平时的细微观察和认真思维，注意了各种特殊性和偶然性的总结和把握，才保证了诊断上的准确性。

突出临床实践能力

医院出台相关规定，限定住院医师轮转培训的时间和内容，轮转培训分两个阶段进行，前两年为第一阶段，主要在二级学科范围内进行轮转，旨在扩大临床知识面，强化临床技能和急救处理能力，为下一阶段进行专科医师培训作好准备;后一年为第二阶段，在三级学科进行专科医师培养，成为低年资的专科医师，为专业发展奠定基础。

1规范体格检查统一临床体格检查基本内容和检查方法，编写《临床体格检查手册》供住院医师参考使用。购置电脑心肺听诊模拟人、腹部触诊模拟人、电脑心电图库、心肺听诊录音带等，供住院医师临床练习使用。反复的强化式训练，使在理解的基础上加深了记忆，并通过反复练习固化了并规范了操作，为医师临床实践能力的提高打下基础。

2锤炼基本操作医院投资完善医疗示教室，添置教学设备，聘任专职教员，平时对所有医师开放，定期组织住院医师进行考核，将考核与职称评定、工资调整相挂钩，增强住院医师自我加压主动学习的积极性。

在多媒体网络教室添置体格检查、无菌术、缝合和外伤处理、妇产科基本检查、神经系统基本检查、临床基本技术操作等多媒体课件和VCD等50余部，充实临床技能训练内容。对胸穿、腹穿、骨穿、气管插管、静脉切开、切开缝合等临床基本技术操作，均有严密的操作程序和示教录像片，临床教员为住院医师创造一切可以亲自动手的机会，并亲自现场监督，确保操作的安全性。

3强化病历书写每年重点针对住院医师安排病历书写培训，请专家讲解指导和规范影响患者安全、有重大隐患必须强化要求的重点工作，如有创诊疗操作记录、留观记录、输血记录及各种知情同意书等，尤其强调病历内涵质量要求，注重观察、分析、处理记录，以提高医师的临床思维能力、观察分析问题能力，使记录的内容更有价值。自2008年起在住院医师的出科考核、定科考核中将手写大病历作为一项重要考核形式，以考察病历书写情况，合格者方可进入下一项培训。

着重提升医患沟通能力

医患关系是医学人际关系中最基本、最重要、最核心的关系。高超的医患沟通技巧可以融洽双方关系，弥补能力缺陷，提升临床诊疗效果。由于工作繁忙且压力大，住院医师面对单个患者时，沟通效果往往不尽如人意，甚至存在生冷硬的现象。

1注重医患沟通技巧掌握“四心”原则:即爱心、细心、耐心、责任心。临床中能做到尊重患者知情同意权，履行自己的告知义务，掌握患者及家属的社会心理状况;注意观察患者沟通时的情绪状态，了解对疾病的认知程度和对医方的期望值;了解患者沟通时的感受及沟通效果。学会压力管理和自我情绪管理。注意自己沟通时的状态，学会自我控制以达到最佳沟通状态。同时避免强求患方即时接受事实，沟通时注意语言、语气的运用。

2加强职业道德教育医德修养是医学伦理实践活动的形式之一。医务人员高尚的医学品德不是天生的，而是后天逐步培养起来的。不断通过院史教育、先进人物事迹报告、讲演比赛、到贫困乡村义诊和参与到部队查体等活动，使之受到军队氛围和医院文化熏陶，教育引导住院医师对医疗工作有正确的认识，树立崇高的理想，培养深厚的情感，使之热爱本职工作，树立救死扶伤，全心全意为伤病员服务，对待患者如亲人，铸就良好的职业道德。

住院医师临床能力的提升是医院培训工作的基础性、关键性环节，直接关系到医院人才的培养和学科技术优势的巩固。未来医学人才不仅要有扎实的专业知识，还应具有高尚的职业道德，良好的社会交往能力，精湛的临床技能和超强的创新思维，因此必须多渠道入手、多措并举提升住院医师临床能力，才能树立和培养住院医师“终身学习”的观念，构建学习型医院，推动医院可持续发展。