军队医诊平台建立对策范文

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作者：刘蕊葛煦屈铁军孔亮沈蕾张春谊单位：第四军医大学口腔医院护理部

护理队伍发展的劣势因素(W)

1队伍构成不合理高资历护士缺乏由于部队编制缩减，许多高年资军人护士受政策限制转业离开医院，护理骨干连续集中离职，导致护理队伍呈现明显的年轻化趋势。本院原有口腔椅位132台，门诊护士78名，中级职称以上人员比例11%。目前医院椅位280张，门诊护士180名，中级职称以上人员1．7%。大量低年资护士承担几乎全部临床护理工作，护理队伍结构不合理，护理工作的传帮带作用难以体现，直接导致医院整体护理质量在一定程度上有所降低。

2专科诊疗的发展护士数量不足医院倡导国际口腔专业普遍运行的四手操作，即一名医师外加一名护士，四只手同时完成对患者口腔疾病的诊治。提高医生工作效率，也为患者提供更人性化、更细致的护理服务。同时，教学医院三生(本科生、研究生、进修生)的临床教学任务繁重，只能在非教学椅位实行四手操作，教学区域护理工作实行分区管理的模式。加之科室新业务新技术的快速发展，对护理工作提出更高更新的要求，还有部分科室经济成本方面的考虑，护士数量不能满足临床需求。其直接后果是，一方面护理服务质量发展不能紧跟临床医疗需求;另一方面，现有岗位上的护士工作强度过大，不利于身心健康发展。

3口腔护理专科性明显需要较长时间的培养口腔护理是一门专业性很强的学科，我国现有的护士培养体系以综合性医疗护理技能培训为主，护士资格认证也主要考核内科、外科、妇产科、小儿科等综合护理技能，护理专业临床实习也以综合医院为主。经过普通大护理教学和实习培训的护士，进入口腔专科医院并不能短时间内开展工作，而必须接受较长时间的专科培训，才能应对门诊日常的工作要求。

4护理服务要求高考评机制竞争激烈作为全军唯一的口腔专科医院，医院定位和目标较高，对于所属人员的敬业精神、专业技能、服务意识等各方面要求也较高。医院有逐步完善的聘用人员考评机制，优胜劣汰。同时重视护理人员教学能力、科研水平等综合素质的养成，护士必须利用业余时间进行知识和能力的提升和积累，压力大竞争激烈。另外，培训期间就业的不确定性和待遇方面的因素，也会对口腔专科就业人员造成冲击。

护理队伍发展的机会因素(O)

1国家政策重视护理质量对医护比例等提出较高要求护理工作作为国家卫生事业的重要组成部分，其质量建设一直是国家卫生管理部门关注的焦点之一。卫生部在《护士条例》《医院实施优质护理服务工作标准(试行)》《2011年推广优质护理服务工作方案》的法规中，提出护理工作需要重点解决的一系列突出问题。如临床护理岗位的护士数量少、护理人力资源科学管理水平不高、护理服务水平和能力与需求存在较大差距等。目前我院医护比为1∶1．36，但对于口腔门诊，护士数量还有待补充。医院将按照卫生部门的相关法规，按照优质护理服务活动方案，加强护士队伍建设。

2国民口腔保健意识不断增强对口腔服务质量要求提高口腔健康水平是衡量一个国家经济发展和社会文明程度的重要标志。随着我国经济社会的快速发展，以及国家加强口腔疾病防治网络建设，我国的口腔卫生工作取得了显著成绩。患者不仅口腔保健意识增强，对于口腔诊疗的服务需求也逐渐提高。护士是治疗、护理计划的具体执行者，护理人员的能力欠缺和数量不足，已成为引发医疗纠纷的重要原因之一。

3“四手操作”成为国际口腔医学发展的趋势随着口腔治疗理念的不断发展，“四手操作”已成为现代口腔医学临床治疗的发展趋势。据统计，四手操作可以使牙科医生的工作效率从30%提高到78%，治疗质量也比传统的两手操作明显提升。“四手操作”不仅要求足够数量的配合护士，还需要护士掌握较强的口腔专业技能，这也对医院护理队伍建设提出了更高的要求。目前，国际口腔护理发展趋势已向更高层面的六手操作发展。

护理队伍发展的挑战因素(T)

1军队医院护理队伍不稳定进入21世纪，受编制缩减影响，军队医院的护理队伍建设受到冲击。大量的军人护士离开岗位，而这些护理骨干受过严格正规的军校培养，有丰富的临床护理经验、能发挥学术带头作用。目前仅有的少量军人护士思想波动较大，远期发展目标不明确。聘用护士来源复杂，没有长远的就业目标和职业生涯规划，培养难度较大，护理队伍不稳定。

2医疗市场竞争白热化价格战、服务战、技术战已在全国各大口腔医院间展开，对于口腔专科医院而言，民营医院、私人诊所也以其便捷的服务、低廉的价格吸引了大批患者。医疗市场的竞争呈现出白热化的趋势，作为与患者接触的第一窗口，护理管理的水平、护理服务的质量直接关系医院在患者心目中的形象和医院的市场竞争力。

护理队伍发展的对策分析

1优势－机会(SO)策略充分利用国家政策，如卫生部加强护理工作的有关规定，“优质护理服务示范工程”等，努力把医院护理工作做大做强，为护理队伍提供更加优越的工作条件和生活环境。此外，虽然我国国民的口腔保健意识较以往有显著提升，但与发达国家相比，还有很大差距，尤其是在经济不发达地区，牙齿保健仍被看作是可有可无的事情。因此，充分发挥军队思想政治工作的生命线作用，通过多种手段加大宣传力度，使更多的人认识到口腔健康的重要作用，并借此积聚社会凝聚力，吸引更多的地方知名院校和高层次护理人才进入部队医院，提升医院护理队伍的整体素质。

2劣势－机会(WO)策略尽管护理专业在不断发展，但护理专业作为一门独立的学科还未被社会、医院管理者完全认可。护理工作常被看作从属于医疗工作，甚至有人认为是“以医养护”，因而在考虑降低医院运作成本时，减少护士的人力成本成为方法之一。因此，要加强教育引导，严格执行国家军队相关政策，真正认识到加强护理队伍建设对于医院、科室发展的重要性，从制度上保证临床一线护士数量的严格落实。同时，调查结果显示，口腔疾病患者心理支持的需求占第一位。这就要求在充分配备护士人力的基础上，加强人文素养、沟通技巧等方面的培训，做好健康宣教，提高为患者服务的能力。

3优势－挑战(ST)策略利用医院形成的品牌优势，在保证和发挥现有军人护士核心作用的同时，集中力量打造高质量的聘用护理队伍。充分发挥聘用护士的潜能和实践创新能力，调动其学习热情和工作积极性，不断提高工作效率，增强服务质量。具体方法包括:定期进行护理操作技能的培训和考核，提高其工作能力和效率;创造外出参观、培训的机会，多给护理队伍提供开阔视野，激发工作灵感的机会;对资历深、经验丰富、有培养前途的骨干护士，要有目标、有计划地进行培养，使其逐渐成为专科护士或护理专家。分级培训，分层管理，努力通过外部引进、内部培养，形成稳定高效的护理团队，保证医院的竞争优势。

4劣势－挑战(WT)策略积极适应面对军队医院护理队伍人员成分的变化，以及由此带来的新挑战。加强学习，及时跟踪和掌握国际口腔医学发展趋势，把最先进的理念引入医院，引入护理队伍的建设过程中，全面提升医院护理的管理水平。如:积极推行护理临床路径，为临床护理工作提供一种高品质、高效率、低成本的服务模式。按照责任制整体护理模式要求，对护理人力实行分层次、能级化、金字塔式的管理，提高护理工作的工效比。此外，对于非临床护理工作，强化医院支持保障系统，采用聘用专门人员处理或交由社会化统一保障的方式，减少护理队伍的非临床业务工作量，把护士还给患者，缓解护理人力配备不足的矛盾。