军地医学急救体系探索范文

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作者：陈一君王标蔡钧沈晓明张建东王发祥单位：解放军第101医院信息科

物联网关键技术应用

物联网(TheInternetofThings，IOT)是一个近年形成并得到迅速发展的技术。其应用遍及智能交通、环境保护、公共安全、智能检测、医疗健康等众多领域。其技术框架可分为三层即感知层、网络层和应用层，核心技术包括RFID射频识别技术、定位技术、无线传感网络技术、通信网关技术及上下文感知技术等。

1RFID技术射频识别(Radio－frequencyInden-tification，RFID)技术是利用射频信号及其空间耦合和传输特性进行非接触式双向通信，实现对静止或移动物体的自动识别并进行数据交换的一种识别技术。RFID系统由电子标签(Tag)、读写器(Reader)和后端计算机网络三部分组成。本项目自主研发的数据采集终端应用该项技术实现对伤病员二代身份证、军人保障卡及电子伤票信息的自动采集与识别。

2定位技术无线定位技术对于物联网系统构成是不可或缺的，它通过对接收到的无线电波的一些参数进行测量，根据特定的算法判断被测物体的位置，测量参数一般包括传输时间、幅度、相位和到达角等。目前常见的定位技术主要主要有卫星定位、网络定位、LBS移动通讯定位等技术。本项目在民用医疗求援中实现伤病员定位功能主要采用GPS与手机LBS移动通讯相结合定位技术;在战时急救中通过自主研制单兵定位终端，采用卫星定位技术与网络定位技术相结合的手段以实现战场伤病员的搜救工作。

3无线传感网络(WSN)技术一个典型的传感器网络体系构建包括分布式传感器节点(群)、汇聚节点、网络和用户界面组成。本项目研制的智能衣、智能腰带等利用传感技术可自动采集伤病员体温、脉搏、血压、心电、血氧等生命体征信息，以救护车多协议综合通信网关为汇聚节点构成无线传感网络，实现对批量伤病员生命体征的远程监测。

4接入网关技术物联网接入网关设备是将多种接入手段整合起来，统一互联到接入网络的关键设备。本项目自主研发的多协议综合通信网关实现本地与多种医疗设备、生命体征传感设备的联接、数据采集与数据标准化转换;远程通信实现多种网络环境下的数据通信(3G、卫星或微波等)，满足平时战时不同网络环境的需要;短距离无线/有线通信与远距离无线通信的协议转换与路由。

5上下文感知技术上下文感知(ContextAware-ness)计算是普适计算的一个重要研究领域。上下文感知系统是指能感知用户环境的变化并作出相应调整的系统。本项目自主研发的车载急救工作站运用该项技术实时感知伤病员生命体征变化、病史信息、抢救过程及伤病员健康档案，结合急救诊疗指南知识库，动态向一线抢救人员提供抢救措施指导服务。

系统架构设计

基于物联网技术、现代数据通信技术、数据库技术，结合现代急救医疗规范要求，按照资源整合，信息集成共享、标准规范的原则进行系统架构设计。架构包括急救指挥中心子系统、移动远程急救子系统和医院急救子系统三部分(图1)。

1急救指挥中心子系统急救指挥中心子系统由数据存储层、服务层及应用层组成(图2)。其中数据层为整个系统提供数据存储服务即为系统的数据中心，存储数据包括病史体征数据库、急救预案、急救诊疗指南专家知识库及指挥调度数据库等;服务层为系统中间层，为上层应用系统存储或展现数据提供服务，其提供的服务有数据标准化转换服务、定位服务(GIS、GPS、北斗)、急救调度与管理服务、生命体征数据实时展现服务、急救诊疗指南知识库服务、急救监管统计分析服务、数据接口服务(医院HIS系统、电子健康档案、交通指挥系统、消息分发等);应用层为急救指挥中心提供相应的应用系统，包括指挥调度系统、GIS卫生地理信息系统等。

2移动远程急救子系统移动远程急救子系统主要运用物联网RFID技术、定位技术、WSN技术、通信网关技术及上下文感知技术等实现救治现场信息采集与传输，伤病员身份、病史、伤(病)情信息的采集与分类，伤病员体征信息实时采集与回传，连续音视频/图像信息采集与通信，抢救措施的实时记录，急救预案、急救诊疗指南的实时获取等。

3医院急救子系统医院急救子系统在急救指挥中心的统一调度下建立与救护车的数据通信链路，可实时获取救护车内伤病员生命体征信息、跟踪伤病员病情变化、进行连续音视频通信及远程救治指导等。医院急救子系统包括固定会诊终端与移动会诊终端两类。固定会诊终端配置于医院急诊中心，移动会诊终端配置于医院专家，可使专家随时随地加入到急救会诊中。

讨论

军地一体医疗急救系统以物联网技术为基础，以现代通信技术为纽带，实现了医疗急救过程中伤病员信息的全面感知、可靠传输、智能处理、高效调度、协同救治等功能，创新医疗急救服务模式，提升了应对突发公共卫生事件处置与卫勤保障能力。

1创新医疗急救服务模式现行医疗急救服务模式绝大多数还停留在接警、出诊、现场救治、返回医院、诊断、救治的原始操作模式中。基于物联网技术的军地一体医疗急救系统，通过物联网技术的应用，把卫生地理信息系统、交通指挥系统、定位系统、电子健康档案系统与医疗急救系统结合，形成高效指挥调度、协同联合救治、规范标准操作的模式。如通过与急救指挥中心、医院专家系统实现数据与音视频通信，救护车急救现场可得到正确的调度指挥指令及专家的及时指导;通过急救诊疗专家知识库、急救工作站的应用可规范病史采集与现场急救操作，通过实时监控、定位、跟踪救护车信息可进行高效调度、记录抢救过程、规范急救流程。

2提升应对突发公共卫生事件处置能力基于物联网技术的军地一体医疗急救系统的应用，不仅可以发挥系统在医疗急救中的作用，还可以通过现场信息的实时采集，指挥中心及时准确掌握事件的性质、范围及严重程度，利于分析、上报、制定应急预案、调动社会各类卫生求援力量，达到应对突发公共卫生事件综合治理的目的。

3提升军队医院遂行多样化军事保障任务卫勤保障能力随着新时期军事斗争准备的不断深入，研究建立与现代战争相匹配的卫勤保障模式，是部队医疗工作者需要认真研究解决的重要课题。通过将基于物联网技术的军地一体医疗急救系统装备于野战机动救护分队，与指挥中心、野战救护所、后方基地医院建立起无缝隙的数据通信链路，可实现伤员的快速定位与搜救、身份的快速识别、战伤与战伤并发症的快速分类、前后方的协同联合救治等功能，把医疗救治的触角从后方向远程延伸，实现医疗救护的远程实时可感、实时可知、实时可视和实时可控，有效提升遂行多样化军事保障任务的卫勤保障能力。