草酸艾司西酞普兰治疗精神分裂的临床价值范文

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【摘要】目的分析不同剂量米氮平联合草酸艾司西酞普兰治疗精神分裂后抑郁患者的临床价值。方法选取我院2018年4月至2020年4月期间收治的72例精神分裂后抑郁患者为本次研究对象，随机分为研究组（大剂量米氮平组）和对照组（小剂量米氮平组），每组各36例。对比两组患者的临床疗效、治疗前后的抑郁评分及不良反应发生情况。结果研究组总有效率为（97．22％），明显高于对照组的（77．78％）（P＜0．05）；治疗后两组患者的汉密尔顿抑郁量表（HamiltonDepressionScale，HAMD）评分均明显下降，且以研究组下降更为显著（P＜0．05）；两组患者不良反应发生率无明显差异（P＞0．05）。结论使用大剂量的米氮平联合草酸艾司西酞普兰治疗精神分裂后抑郁患者临床效果更佳，且安全性高，值得临床推广。

【关键词】精神分裂症；HAMD；草酸艾司西酞普兰；米氮平；抑郁；临床疗效

精神分裂症属于常见的精神疾病，病因目前尚未完全阐明，据相关数据统计该病的发病率达1％左右，且好发于青壮年［1］。随着精神分裂病情的加重，患者常会出现行为、思维等方面障碍加重，甚至还会出现抑郁症状。抑郁属于精神分裂患者较为常见的一种并发症，发病率可达7％～70％，这使临床对精神分裂症的治疗难度增加，同时该类患者病情容易出现复发情况［2］。有研究表明，米氮平与草酸艾司西酞普兰联合治疗可以有效缓解精神分裂患者的抑郁症状，同时对患者精神症状的改善也起到了协同的作用［3］。为此，本文旨在分析不同剂量米氮平联合草酸艾司西酞普兰治疗精神分裂后抑郁患者的临床价值，现将研究结果报告如下。

1资料与方法

1．1一般资料选取我院2018年4月至2020年4月期间收治的72例精神分裂后抑郁患者为本次研究对象，随机分为研究组和对照组，每组各36例。其中研究组女10例，男26例；年龄22岁～70岁，平均（42．56±4．35）岁；病程0．5年～4年，平均（2．56±0．35）年。对照组女11例，男25例；年龄21岁～70岁，平均（43．01±4．48）岁；病程0．5年～4年，平均（2．73±0．36）年。两组患者性别、年龄、病程比较无差异（P＞0．05），具有可比性。纳入标准：（1）均满足美国精神疾病学制定的精神分裂后抑郁症［4］；（2）临床资料完整；（3）无自杀倾向；（4）无药物过敏史；（5）无严重器质性病变者。排除标准：（1）存在自杀倾向；（2）处于妊娠期女性；（3）既往存在药物过敏情况；（4）患有严重器质性病变者。1．2方法两组患者均予以草酸艾司西酞普兰片（浙江华海药业股份有限公司，规格10mg，国药标准：H20193300）进行治疗，用法：口服，10mg／次，每天一次，可根据患者病情改变，将药物剂量调整至20mg／次，每天一次。对照组在给予草酸艾司西酞普兰的基础上同时使用小剂量的米氮平片（杭州民生药业集团有限公司，规格30mg／片，国药标准：Z20140258）进行治疗，用法：口服，15mg／次，每天一次。研究组在给予草酸艾司西酞普兰的基础上同时使用大剂量的米氮平片（杭州民生药业集团有限公司，规格30mg／片，国药标准：Z20140258）进行治疗，用法：口服，30mg／次，每天一次。所有患者均不间断服药2个月，在治疗期间不能同时服用其他抗精神分裂后抑郁的药，以免影响治疗效果。1．3观察指标观察并对比两组患者的临床疗效、治疗前后的抑郁评分以及不良反应（包括嗜睡、口干、头晕、疲乏等）发生情况。疗效评定标准：显效－经用药后，患者低落、抑郁等方面情绪完全缓解，能自行的与他人进行沟通交流；有效－经用药后，患者低落、抑郁等方面情绪好转，他人与之进行沟通交流能正常应答；无效－经用药后，患者低落、抑郁等方面情绪不见改善，依旧无法与他人进行交流。（有效＋显效）／总例数×100％＝总有效率。采用汉密尔顿抑郁量表（HamiltonDepressionScale，HAMD）对患者入院后、治疗1周后、治疗1个月后、治疗2个月后的抑郁情况进行评分，该测量表共17项，得分＜17分为轻度抑郁，17分～24分为中度抑郁，得分≥24分则为重度抑郁。得分越高则表明抑郁程度越严重。1．4统计学方法本研究数据均采用SPSS18．0软件进行统计分析。计量资料通过平均数±标准差（珚x±s）描述，组间比较采用t检验；计数资料通过率或构成比描述，组间比较采用χ2检验；以P＜0．05为差异具有统计学意义。

2结果

2．1对比两组患者的临床疗效研究组患者临床总有效率为（97．22％），明显高于对照组的（77．78％），差异具有统计学意义（P＜0．05）（见表1）。2．2对比两组患者治疗前后的抑郁评分治疗后两组患者的HAMD评分均明显下降（P＜0．05），且以研究组患者HAMD评分下降更为显著（P＜0．05）（见表2）。2．3对比两组患者不良反应发生情况两组患者不良反应发生率无明显差异（P＞0．05），均经处理后治愈（见表3）。

3讨论

精神分裂属于一种严重的精神疾病，抑郁是该类患者常会出现的一种并发症，且容易反复发作。精神分裂后抑郁的患者一般表现为情绪低落、自闭等，少数患者会伴随幻觉、妄想、焦虑等并发症，一些患者会由于病情的逐渐加重，从而出现自残倾向。目前，对于精神分裂后抑郁的发病原因尚不明确，临床考虑与多巴胺、谷氨酸、乙酰胆碱、5－羟色胺及单胺氧化酶等神经递质的分泌增加相关［5］。当前，临床对于精神分裂后抑郁患者常采用药物治疗，最常使用的药物就是草酸艾司西酞普兰及米氮平，有研究表明将这两种药物联合使用治疗精神分裂后抑郁的患者可取得显著的治疗效果，促进患者的恢复及改善患者预后，两者联用可以互相弥补不足之处［6］。草酸艾司西酞普兰片为常用的一种抗抑郁药物，能有效促进5－羟色胺能，抑制5－羟色胺再摄入，从而发挥抗抑郁的作用。而米氮平是中枢突触前膜α2受体拮抗剂，可通过刺激5－羟色胺能的神经元胞体上的α1受体，使5－羟色胺的释放增加，同时也可以通过阻断突触前膜α2肾上腺素受体，提升去甲肾上腺素的释放量，从而使去甲肾上腺素的表达增强，弥补草酸艾司西酞普兰调节机制的不足，协同起到抗抑郁的作用［7］。本研究中研究组患者临床总有效率为（97．22％），明显高于对照组的（77．78％），差异具有统计学意义（P＜0．05）；治疗后两组患者的HAMD评分均明显下降（P＜0．05），且以研究组患者HAMD评分下降更为显著（P＜0．05）；两组患者不良反应发生率无明显差异（P＞0．05）。表明使用大剂量的米氮平联合草酸艾司西酞普兰治疗精神分裂后抑郁患者疗效更佳，且见效更快。综上所述，使用大剂量的米氮平联合草酸艾司西酞普兰治疗精神分裂后抑郁患者临床效果更佳，见效更快且不增加不良反应发生率，值得临床推广。

作者：毕雪飞 袁梅菊 温盼 单位：洛阳市第五人民医院