精神病科抑郁症患者的临床干预范文

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[摘要]

目的探究心理护理对该院精神科抑郁症患者的临床干预治疗的效果。方法选取该院精神病科抑郁症患者50例，将其随机分为对照组和干预组，各25例。所有患者均采用帕罗西汀药物进行治疗后，对照组给予一般常规护理，干预组给予常规护理的基础上，同时给予心理护理。比较两组患者HAMD量表评定、生活质量、临床有效率的变化。结果治疗前，两组患者的HAMD量表评分间比较差异无统计学意义(P>0.05)；经治疗后，两组患者经治疗1个月、2个月后，HAMD量表评分均优于治疗前(P<0.05)，且干预组均低于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；两组患者的身体功能、心理功能、社会功能方面均比治疗前有改善，且干预组的改善情况优于对照组(P<0.05)；对照组治疗有效率(80%)明显低于干预组(96%)(P<0.05)。结论心理干预对于抑郁症患者的临床治疗、生活质量提高方面效果明显，可供临床推广应用。

[关键词]

心理护理；抑郁症；HAMD量表；生活质量

抑郁症是一种精神障碍类疾病，其发病机制现尚不明确，其临床表现为情感低落、情绪抑郁[1]。抑郁症已使患者的生活质量明显降低，甚至有自杀的行为出现，严重危害其身心健康。近年来，心理护理是治疗抑郁症的一个重要的方法，能帮助患者缓解抑郁症状，提高其治疗有效率[2]。因此，做好抑郁症患者的心理护理工作具有重要意义。该研究拟通过心理护理对该院精神科抑郁症患者进行临床干预治疗，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2014—2015年期间该院收治的精神科抑郁症患者50例。所有患者入选标准：均符合中国精神障碍分类与诊断标准中抑郁症的诊断标准，由精神科副高以上级别的医生进行确诊；患者均经汉密尔顿抑郁量表(HamiltonDepressionScale，HAMD)进行测量，所有患者总分≥17分；患者有正常的表达能力，并能积极配合。排除标准为：有肝、肾等功能障碍；有智力障碍不能完成抑郁症症测量评定表的患者；有严重的其他心脑疾病、意识不清者；不愿配合治疗者。所有患者均知情同意参与该研究，并签署知情同意书。将所有患者随机分为干预组与对照组，各25例。对照组中，男性13例，女性12例，患者的年龄为(45±12.51)岁；干预组中，男性11例，女性14例，患者的年龄为(44±13.95)岁。两组患者的一般临床资料经比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法患者均采用帕罗西汀进行药物治疗。其中对照组给予一般常规护理方法，而干预组患者则在常规护理的基础上，给予心理护理，现具体护理方法如下。（1）建立良好的护患关系：患者入院后，护士积极主动的介绍病房环境，让患者消除排斥感和陌生感。根据医院的实际情况，安排固定的护理人员照顾患者，使护士与患者尽快地熟悉起来，并取得患者及家属的信任，积极的配合治疗，为后期的心理护理做好铺垫工作。护士应该具有同情心和爱心，体谅患者，当患者具有倾诉需求时，医护人员应该积极聆听。护理人员应该耐心与患者进行交流，通过通俗易懂的语言，让患者意识到自己的疾病的具体情况，同时慢慢引导患者表达出自己的真实想法，并鼓励患者鼓起勇气，消除悲观的情绪，对生活积极向上。尊重患者的隐私与人格，防止其他因素给患者带来身体或者精神上的一些顾虑或者痛苦。（2）认知性心理护理：对严重心理问题的患者进行有目的、有计划地进行健康教育，积极参与病房组织的唱歌、绘画等各种活动，让患者在参与活动的过程中增强自信，护理人员应及时肯定与加强让患者保持这样的心态，帮助其重新构建认知。护士可以同患者进行一起讨论，找出患者的不恰当的想法，指导患者具有重新认识自己的能力。不断培养其积极、乐观的生活态度。（3）心理检测与分析：及时进行心理检测与分析，能够全面掌握患者的心理状况，从而有利于做出针对性的解决办法。同时，及时观察患者躯体性疾病给患者带来的情绪影响，进行及时排解。特别注意自杀是抑郁症患者易出现的最严重情况。当患者谈及此话题时，一定不能掉以轻心，一定要高度重视，家属与护理人员都需要特别的警惕，将患者安排在有安全设施的大房间中，以防意外发生。

1.3观察指标与评价标准（1）经过HAMD抑郁量表评分来判断疗效。分别在治疗前、治疗1个月后、2个月经过抑制量表进行测量。（2）生活质量评价：经治疗2个月后，采用QO-L1-74量表评价患者的生活质量，包括生活方面、心理方面、社会关系方面，共有74个条目，每一个条目为1~5分进行评分，患者测的得分值越高，表明生活质量越好。（3）临床疗效判断标准：患者的情绪低落、悲观失望、食欲不振、意志减退等临床症状消失为显效；上述症状得到有效的控制为有效；以上症状没有发生变化为无效。1.4统计方法采用SPSS18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，行t检验，计数资料采用百分比表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1HAMD量表评定比较两组患者治疗前，HAMD量表评分间比较，差异无统计学意义(P>0.05)；经治疗后，两组患者经治疗1个月、2个月后，两组患者的HAMD量表评分均优于治疗前(P<0.05)，且干预组患者的在治疗1个月、2个月的HAMD量表评分均低于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

2.2生活质量改善情况比较经治疗后，两组患者的身体功能、心理功能、社会功能方面均比治疗前有所改善，且比较差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后，干预组患者的生活质量改善情况明显优于对照组患，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

2.3临床疗效的比较经过2个月的治疗后，对照组治疗的总例数为20例，其总有效率为80%，而干预组治疗的总例数为24例，其总有效率96%；经比较，两组患者的临床有效率之间比较差异有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

抑郁症具有高复发率的精神类疾病，已经严重影响患者与其家庭的生活质量。由于患者及家属对抑郁症的认识不够，不能及时得到治疗，因此会引起病情的进一步加重，对于临床治疗更加不利。该研究组患者在进行治疗前，患者经HAMD量表评分后，患者的评分都较高，生活质量较低，已严重影响其身心健康。目前对于抑郁症的治疗，由于其病因复杂，尚无定论。很多学者认为其发病由多种因素功能影响，如生物因素、社会因素、心理因素等，但是他们认为心理因素在抑郁症的发病过程起着关键性的作用。临床上对于抑郁症的治疗有许多的药物，但是前期有一定的治疗效果，其临床有效率约为60%~80%，然而易发生复发，预后效果不好[3]。因此，心理护理与药物联合治疗已成为治疗抑郁症患者新的治疗方式。抑郁症患者经心理护理干预后，可提高患者的临床治愈率、生活质量。该研究结果显示，经对干预组进行心理干预后，患者的HAMD量表评分、生活质量、治疗有效率均优于对照组(P<0.05)。心理护理可改善患者的抑郁症的情况，同时其他的研究者也得出了同样的结论[4-5]。综上所述，心理干预对于抑郁症患者的临床治疗、生活质量提高方面应用明显，可供临床推广应用。

[参考文献]

[1]瞿伟,谷珊珊.抑郁症治疗研究新进展[J].第三军医大学学报,2014,36(11):1113-1117.

[2]邓明星,王芳.心理护理与认知行为治疗对抑郁症患者抑郁情绪的影响[J].四川精神卫生,2014,27(2):170-171.

[3]陆亚萍,钟晓仙.心理护理对产后抑郁症产妇的心理状态及治疗依从性的影响[J].中国药物与临床,2012,12(10):1373-1375.

[4]孙萍琴,杨永秀.综合性心理护理干预对抑郁症患者治疗依从性及生活质量的影响[J].中国现代医生,2013,51(15):100-102.

[5]钟海平,陈迪锋,吴桂红.心理护理干预对抑郁症患者治疗依从性及生活质量的影响[J].健康研究,2015,35(1):54-56.

作者：庆华 单位：鄂尔多斯市第四人民医院