精神患者自残因素思考与策略范文

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作者：向欣单位：重庆市长寿区第三人民医院

研究组患者自杀自伤的原因分析

1自伤自杀的季节与时间

精神病患者自伤自杀行为多发生在春冬季节。春季有10例，夏季有5例，秋季有3例，冬季有9例。患者一般会选择管理松懈的中午与夜晚时间。

2自伤自杀方式

精神病患者中，撞头的有15例，用裤、裤带、皮带或被套上吊的有9例，打破玻璃杯或水果刀割脉，用毛巾、围巾勒颈有3例，乱吃药、咬舌、服毒、开水烫伤、拒药各3例，跳楼、滚下楼梯、吞温度计各2例。

3自伤自杀地方

在重点监护病房的有24例，专陪住套房的有5例，在楼梯、洗手间、角落处的各3例，假出院的有2例。

4自伤自杀主要原因

精神病患者因自责自罪、逃避现实寻求解脱、难以忍受躯体症状导致的痛苦体验而出现自伤自杀行为。其中精神障碍症状有20例，对自己要求得不到满足有12例，人格分裂有8例，躁狂有2例，药源性焦虑有5例。

护理对策

1病房护理管理者策略

1.1提高防范意识与技能

护理人员要利用晨会、业务学习、交接班时间进行交流沟通，充分掌握精神病患者自伤自杀的原因特点及规律，有效地提高护理人员对精神病患者的危险行为的风险评估以及识别能力。同时，要加强护理人员防范技能的培训。对重点防护对象要经常护理查房，根据患者情况，总结出护理经验，可以有效地探讨出解决病房内存在安全问题。

1.2加强管理与监督

在我院的精神科，采用了24h监护，轮流换班对重点对象实行集中管理，对防范与阻止自杀自伤行为起了很好的效果。关键做法：①岗位责任明确，严格各个时段值班护士的责任，尤其是对夜间与午休时段加强监护。②护士长要经常监督检查护士对患者病情情况掌握以及护理情况，促近护患的友好相处，让护理人员更深层次的了解患者，做到心中有数。③当出现重点患者较多的时候，要合理分配工作，对繁忙时段、轻松时段采用弹性原理来作出安排，防止忙多出错以及事多人少、换班空闲时间的也要加强监护。

1.3重点对象严密监护

精神科要把有严重自杀自伤行为的患者进行严密监护，护士长要亲自查看患者情况，了解患者病情，耐心倾听患者述说，谈话时语气和蔼，鼓励患者勇敢面对现实，进行心理辅导，尽量满足患者的合理要求。由于护士长在精神科位高权重，会让患者产生被重视的心理，从而降低自杀自伤危险行为的发生。

1.4关注疗效，加强医护协调

护理人员要经常观察患者的治疗效果，若发现精神患者的病情控制情况没有好转时，应该立即通知患者的主治医师，进行检查。有些患者病情还未稳定就反复要求出院，护理人员应该做好解释沟通工作，让其了解疾病的危害性以及耽误病情的不良反应。对于病情痊愈的患者，由于其他社会种种原因不能出院的患者，要对其做好心理辅导，同时护士联合患者家属处理好相关事宜，才能让患者办理好出院手续。

2病房临床护理人员的措施

2.1细心观察，重点防范

护理人员要熟悉掌握好各个管理小组的患者病情情况，对具有2种或2种以上的精神症状群的患者必须严密防范。尤其是对有忧郁症、有自主幻想、躁狂症、情绪起伏不定的患者，多次劝解辅导无效的患者，视为重点监护对象。护理人员要根据患者的不同情况，给予对症治疗，每班密切巡视监察。

2.2心理护理

多数精神病患者，心理都不健全。病前性格为精神病的患者自杀自伤行为的发生率较高。因为他们固执，往往把心理问题藏在心中，不愿意与人交流或很难被劝解，对这种患者，护理人员要多加注意，严密观察其言行变化，给予心理辅导，加强治疗，采取相应的干预措施，给予保护性的约束。自卑感与自大狂是精神病患者的常见情绪，患者总把不良情绪带动理智，从而产生自杀自伤的念头。

所以，护理人员要对这种不健全心理进行护理干预，医护人员要热情亲切对待患者，在各个方面对患者给予保护，让他们安心在医院治疗，这样才能使他们心理上得到安全感，稳定了患者的情绪。对于出现自杀自伤的多发春冬季节密切关注，这段时间正是元旦、春节，节日对患者的影响较大，特别需要家人的关怀与探视，这期间往往容易发病，所以要注意防范。院内可以开展一些丰富多彩的庆祝节日的活动，来增加患者的兴趣，填补了患者的心理慰藉。护理人员可以联合患者家属多给予深切关怀，为他们排忧解难，使患者心情愉快，唤起患者生存的希望，让他们体会医院和家庭的温暖。

心理护理处于非常重要的地位，医护要严格重视，才能表1研究组与对照组的临床资料比较临床资料研究组对照组χ2/tP家族史12（26.5）11（24.3）2.21＞0.06≥2组症状群24（38.2）6（11.2）5.28＜0.06人格分裂8（12.3）24（38.2）0.98＞0.06情感障碍10（16.2）9（15.8）＞0.06器官障碍6（11.2）4（9.5）＞0.06其他功能障碍4（9.5）3（8.9）＞0.06平均病程6.28±8.216.78±8.390.56＞0.06有效地防止患者出现自杀自伤的危险行为。

2.3医护配合，辅助检查

医师与护士要密切合作，对于疗效好的患者继续治疗，治疗效果不理想的患者配合医师检查。护理人员对于开出的医嘱，要及时完成，帮助患者完成各项辅助检查，保证治疗方案的按时实施。这样才能使患者的病情得到最好的控制，从而消除了患者自杀自伤的危险行为。

2.4加强精神专科的护理

在生活中，护理人员要督促并协助患者做好个人护理，及时修剪指甲；对于生活不能自理的患者，要专人陪护，根据患者病情情况给予相应护理；有些患者夜间喜欢蒙头大睡，手脚紧抱，这种行为要给予纠正，晚间要多巡视并观察患者入睡情况；护士与家属配合，注意患者言行举止，严格检查患者身边有无利器等危险物品；护士要按时发放药物，必须全程监督患者服下，防止患者藏药，耽误治疗效果。

2.5紧急情况的护理

对于出现企图自杀自伤行为的患者，必须采取强制性的保护约束，及时报告医师采取处理措施；对于想撞头的自杀自伤的患者，把其安排在中间位置，避免接触墙壁，并在头部放置保护物加以保护；对于企图上吊的患者，让其远离毛巾、裤带等此类物品。若患者已发生自杀自伤行为时，护理人员应保持镇定，立即通知医师，并监测患者的生命体征，判断出是否具有生命危险。如出现轻微的自杀自伤行为，应立即设法稳住患者的情绪，保持其心境平和，以免再发生自杀自伤行为，再对症治疗。对于自杀自伤严重的患者，护士配合好医师立即展开抢救工作，尽力挽救患者的生命。总之，对于出现自杀自伤行为的精神病患者要密切监护，对患者进行心理辅导，及时给予护理干预，从而降低患者自杀自伤的危险行为。