流浪精神病者诊断情况研讨范文

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作者：李红丽聂芸雷雨，陈明鉴张显平程建平单位：武汉市精神卫生中心

出院方式

116例已出院（64．8％）；未出院63例（35．2％）。已出院患者中，57．8％的患者电话联系家人出院；26．7％的患者提供具体家庭住址被送回家；9．5％的患者家属与医院取得联系接患者出院；2．6％的患者通过写信联系到家属而出院；少数特殊患者如少年精神发育迟滞等转入救助站。

住院时间

已出院患者116例，住院时间为1d～22个月，平均（3．35±5．06）个月。半年之内出院患者99例（85．3％）。其中1个月内出院59例（50．9％）；2个月内出院20例（17．2％）；3个月内出院4例（3．4％）；4个月内出院4例（3．4％）；5个月内出院6例（5．2％）；6个月内出院6例（5．2％）。

疾病类型

流浪精神病患者以精神分裂症为主，共125例（69．8％）；其次是精神活性物质所致精神障碍20例（11．2％）；第3是精神发育迟滞13例（7．3％）；还有情感性精神障碍7例（3．9％）；癫痫4例（2．2％）；阿尔茨海默病3例（1．7％）；旅途性精神病、品行人格障碍、心因性反应各2例（各1．1％），肿瘤所致精神障碍1例（0．6％）。

合并症

既往曾有精神病住院史患者91例（50．8％）；否认有精神病史85例（47．5％）；3例不详。合并躯体疾病32例（17．9％）。其中严重营养不良9例（5．1％）；结核4例（2．3％）；梅毒3例（1．7％）；严重外伤、急性阑尾炎各2例（各1．1％）；艾滋病、恶性肿瘤、消化性溃疡、严重皮肤病、糖尿病、高血压病各1例（各0．6％）。

其他情况

入院时怀孕2例（1．1％）；2次入院4例（2．3％）。

讨论

有研究表明精神病患者出现攻击性行为的概率是一般正常人群的2～3倍，有暴力倾向的精神病患者占精神病患者总人数的1％～2％。流浪精神病患者已成为一个突出而棘手的社会问题，因此，做好流浪精神病患者的救治，对维护城市形象，维护社会的安定有着重要的作用。在本文研究中，发现流浪精神病患者以青壮年为主，未婚率高，文化程度偏低，以外来务工的农民工及城市无业人员等低社会阶层群体为主。这与黄堂辉等及Lauber等报道的流浪精神病患者的社会人口学特征基本一致。有研究显示，在流浪人群中严重精神疾病的患病率较高。

在本文研究中，疾病分类仍是以精神分裂症为主占69．8％；其次是精神活性物质所致精神障碍11．2％，第三是精神发育迟滞7．3％。与黄凌霜等的报道基本一致。流浪精神病患者因病情严重长期在外流浪，基本生活无保障，生活环境脏乱，自我保护意识差。因此，合并各种躯体情况者显著多于普通入院患者，其中有些躯体情况对其本人的生命安全存在潜在危险，有些则具有传染性。

在本研究中，17．9％流浪精神病患者合并躯体疾病，以严重营养不良、传染病、严重外伤为主，与Greifenhagen等的研究基本一致。流浪精神病患者大多数在病情好转后，可提供一般情况、亲人姓名与电话、详细地址等，本文研究中，尚有35．2％的患者因为各种原因无法联系到家属或家属不能来院而滞留医院，对流浪精神病患者医疗救治资源造成一定程度的浪费。

本次研究中就有4例患者出院后再次由110民警送入我院。因此临时性地处理这类患者，始终不能获得真正的社会效益，而应有相应的法律和根本措施作为保障，加强社会的支持，加强家属的监护责任，加强综合治疗及后期的治疗工作，以利于疾病的康复、降低复发率，减少对自身和社会的危害，杜绝再次流浪。