问卷式健康教育在哮喘儿童门诊中的应用范文

本站小编为你精心准备了问卷式健康教育在哮喘儿童门诊中的应用参考范文，愿这些范文能点燃您思维的火花，激发您的写作灵感。欢迎深入阅读并收藏。

【摘要】目的：目的：探讨问卷式健康教育对哮喘儿童治疗依从性及疾病控制的影响,分析影响疾病控制差及治疗依从性差原因，针对原因提出对策。方法：方法：选取2015年12月1日-2016年2月29日门诊复诊哮喘患儿372人，将其中2015年9月1日-11月30日检查时常规加问卷式健康教育的189人作为观察组，采用常规健康教育的182人作为对照组。比较两组肺功能复查依从性、治疗依从性、哮喘控制水平及停药原因。结果：结果：结果：观察组肺功能复查依从性、治疗依从性、哮喘控制水平均明显高于对照组（P＜0.01）.结论：结论：结论：常规加问卷式健康教育能提高哮喘儿童肺功能复查依从性、治疗依从性及哮喘控制水平。

【关键词】问卷式；健康教育；儿童；哮喘门诊

哮喘是一种易反复发作的慢性疾病，现0－14岁城市儿童哮喘患病率为2.09%，已成为威胁儿童健康的主要慢性疾病之一[1]。哮喘需要坚持长期、持续、规范、个体化治疗[2]。《全球哮喘防治创议》提出对支气管哮喘病人进行有关哮喘防治的教育是保障哮喘管理各个方面成功的关键。最近的循证医学科研分析研究表明，健康教育不仅能减低哮喘儿童的急诊率，也能减低其住院率[3]。健康教育同药物治疗一样，被认为是治疗哮喘的重要干预手段[4]。因此，探讨合适的健康教育模式已经成为儿童哮喘治疗重要任务，我院哮喘儿童门诊从2016年9月1日实行问卷式健康教育，现报告如下：

1资料与方法

1.1选取

2015年12月1日-2016年2月29日门诊复诊哮喘患儿372人，纳入标准：符合下述条件者均可列入观察对象。①符合西医儿童哮喘诊断标准；④年龄在18岁以下；⑤家属对患儿情况充分了解，自愿加入调查者。排除标准：①哮喘急性发作者；②合并肺部感染者；③合并其他系统原发性疾病者；④不符合纳入病例标准，不愿意填写调查表者；⑤年龄>18岁。

1.2方法:

发放自制调查表386份，回收372份，回收率96.37%,将其中2015年9月1日-11月30日检查时常规加问卷式健康教育的189人作为观察组，采用常规健康教育的182人作为对照组。问卷基本资料包括基本信息，治疗过程、控制水平、父母文化等，认知能力从环境、过敏源、药物治疗、病情监测、肺功能复查、吸入治疗方法等方面设计共计3大条目，33小条目。观察组在常规健康教育基础上，结合调查表有针对性有重点进行健康教育。

1.3统计学分析

采用SPSS17.0统计软件包处理数据。计量资料以（x±s）表示，采用t检验，等级资料采用秩和检验；计数资料比较采用X2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1一般资料

两组患儿在哮喘构成、年龄、病程、性别、过敏史、家族史、父母文化均无差异（P>0.05）。(见表1)。

2.2肺功能依从性、治疗依从性及哮喘控制水平

观察组肺功能复查平均间隔时间（4.2±2.4月）明显低于对照组（9.4±7.4月）(P<0.01)，治疗依从性明显高于对照组(P<0.01)，哮喘控制水平明显高于对照组(P<0.01)。

2.3哮喘控制不好原因分析

观察组依从性差、技术原因、环境及过敏源因素、反复呼吸道感染等例数均显著低于对照组(P<0.01)。

2.4用药依从性差原因分析

观察组依从性差原因中自觉症状缓解、担心药物不良反应例数显著低于对照组(P<0.01)，按需使用哮喘药例数低于对照组(P<0.05)，其余无差异。

3讨论

3.1中国儿童哮喘发病率为2%～7%，近年来呈上升趋势[5]。哮喘治疗要坚持长期持续规范个体化的治疗。家长缺乏相关哮喘知识，治疗依从性性差、吸药技术掌握不好、环境及过敏源暴露等，导致哮喘患儿缓解期长期处于失控状态，反复急性发作，哮喘迁延不愈，严重者可致死。其中所占比例最高依次为反复呼吸道感染（63.7%）、用药依从性差（57.1%）及技术因素（51.6%）占比例。健康教育是缓解儿童哮喘发作的重要措施将治疗重点放在缓解期通过一系列的健康教育措施预防患儿哮喘发作使患儿保持长期相对稳定可提高生活质量[6]．有研究显示，接受健康教育等干预措施的哮喘儿童急诊率有显著下降[7]．本研究在常规健康教育的基础上加入问卷调查，问卷内容涉及哮喘长期管理中的环境、过敏源、药物治疗、病情监测、肺功能复查、吸入治疗方法等方面内容，使医护人员能够更快更全面了解患儿家属存在最突出的问题，并进行个性化有针对性健康教育，节约时间，同时通过纸质调查表，加深家长印象，大大提高了健康教育的效果。结果显示，观察组肺功能复查依从性、治疗依从性、哮喘控制水平均明显高于对照组。

3.2问卷式健康教育能从各方面明显提高哮喘控制水平问卷式健康教育能从用药依从性、技术方面环境及过敏源因素、呼吸道感染及合并鼻炎肥胖不利因素方面，在更短的时间内（用药时间<6月〕使哮喘达到控制良好状态。这是因为问卷内容涉及哮喘长期管理中的环境、过敏源、药物治疗、病情监测、肺功能复查、吸入治疗方法等方面内容，一方面能通过问卷更直观提醒哮喘患儿家长需要注意的哮喘内容，另一方面通过哮喘问卷的填写，医务人员能够快速找出患儿存在的主要问题，从而有针对性地进行健康教育，大大提高健康教育的效果，所以不仅能够提高用药依从性，减少减少问题，还能从患儿环境、过敏源控制、患儿体质及减少呼吸道感染方面，大大提高哮喘控制率。

3.3问卷式健康教育能改善用药依从性差方面的自觉症状缓解停药、担心药物不良反应、按需用药及社区医生错误指导用药方面(P<0.05)，但对其他依从性差方面无改善。本研究问卷式调查主要涉及坚持长期用药、药物不良反应、按需使用哮喘药及哮喘需找专科哮喘医生医治方面，其他如担心激素依赖、感觉无效、经济原因等，本身所含比例就少（均<5%），改善意义不大。

总之，儿童哮喘治疗是一个长期过程，哮喘控制受诸多因素影响，其中依从性差和吸入技术因素占最主要因素，问卷式健康教育一方面从不同方面提高家长认知水平，能提高用药依从性，改善吸入技术，促进哮喘治疗，提高哮喘控制水平；另一方面能通过问卷，让医务人员更快速了解家长主要存在的问题，更有针对性进行健康宣教，也能为临床科研提供依据。

参考文献：

[1]黄穗，王金华，黄顺开，等.广州市社区儿童哮喘发病相关因素调查分析[J].实用医学杂志，2010,26(17):3240-3243

[2]中华医学会儿科学分会呼吸学组，中华医学会枟中华儿科杂志枠编辑委员会．儿童支气管哮喘诊断与防治指南[J]中华儿科杂志，2008,46（10）：75-753

[5]中国疾病预防控制中心儿童哮喘发病率上升，牛奶是1岁以下孩子哮喘主因.

[6]李变英．健康教育对支气管哮喘病人治疗依从性的影响[J]全科护理2011.94（A）：936

作者：吴俊英；李琴（通讯作者）；李莉；刘丁香；罗济民；李银春 单位：遂宁市中心医院