健康教育在小儿先天性心脏病围术期的运用范文

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摘要:目的：探讨健康教育在小儿先天性心脏病围术期中的应用效果。方法：选取2012年5月－2015年5月在我院接受手术治疗的先天性心脏病患儿85例，按照住院单双号分为观察组45例和对照组40例。观察组患儿采用健康护理措施，对照组患儿给予常规护理，对比两组患儿术后3个月左心室射血分数、经皮血氧饱和度及心功能分级，评价患儿术后康复情况。结果：术后3个月，观察组患儿LVEF值明显高于对照组；两组患儿经皮SpO2均有所上升，且观察组上升更明显；两组患儿心功能分级较术前均改善，但观察组改善更明显；各指标组间比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论：健康教育对先天性心脏病患儿术后康复具有良好的效果，值得进一步推广。

关键词：健康教育；先天性心脏病；应用效果

先天性心脏病（Congenitalheartdisease，CHD）是由于胎儿在胚胎时期心脏血管发育异常造成的畸形，是小儿最常见的心脏病，其发病率在出生存活婴儿中为6‰～8‰，其中室间隔缺损发病率最高，其次为动脉导管未闭、法洛四联症、房间隔缺损等［1～3］。胚胎发育第2～8周是心脏发育的关键时期，心脏某一部分发育停顿或发育异常即可造成各种先天性心脏畸形。CHD是围产儿和儿童死亡的主要原因，随着小儿心血管病研究工作的进展，患儿的死亡率已大幅度下降，治疗方法主要为经导管介入手术治疗和外科手术治疗，手术创伤性较大，风险高，术后并发症较多，如果护理不当严重影响患儿的生命体征。此文对我院收治的45例CHD患儿及家属进行健康教育，术后恢复效果良好，现表述如下。

1资料与方法

1．1一般资料

选取2012年5月－2015年5月在我院接受手术治疗的先天性心脏病患儿85例，所有入选者患儿监护人自愿签署知情同意书，均为首次接受手术治疗者，患儿年龄3个月～5岁，排除合并有严重感染不适宜手术治疗者。按照住院单双号分为观察组45例和对照组40例。观察组中男24例，女21例；年龄3～53个月，平均年龄（28．63±6．84）个月；监护人文化程度小学以下7例，初中15例，高中12例，大专及以上11例；心脏病类型：室间隔缺损21例，动脉导管未闭13例，房间隔缺损11例。对照组中男22例，女18例；年龄4～60个月，平均年龄（29．04±6．25）个月；监护人文化程度小学以下6例，初中16例，高中10例，大专及以上8例；心脏病类型：室间隔缺损19例，动脉导管未闭11例，房间隔缺损10例。两组患儿在性别、年龄、监护人文化程度及心脏病类型等一般资料间比较差异均无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。

1．2方法

1．2．1对照组：给予常规护理，流程如下：（1）入院宣教：简单向监护人讲解CHD相关知识，做好入院宣教工作。（2）密切观察病情变化，加强生命体征监测。（3）日常照护：协助保持病房和床铺干净整洁，防止感染。（4）遵照医嘱执行治疗相关的护理措施。（5）出院指导：定期复查，不适随诊。

1．2．2观察组：实施健康教育护理干预措施，密切观察患儿的生命体征。流程如下：（1）入院时健康宣教。向家属详细介绍医院环境，使用通俗易懂的语言与患儿进行沟通交流，了解其生活习惯，消除陌生感，建立良好的护患关系。（2）术前健康教育。讲解手术治疗的必要性及注意事项，简单介绍手术经过，家属担心手术风险大、费用高，会出现焦虑、抑郁等消极情绪，加重患儿的心理负担，影响其依从性，从而延缓患儿的术后康复。护理人员积极与家属沟通，消除患儿及家属的焦虑、疑虑等负性情绪，增强信心，积极配合手术。做好预防感染的相关工作，饮食以易消化为主，禁忌过饱或出现便秘现象，以免增加心脏负担。（3）术后健康教育。指导患儿选择合适的体位，少活动，恢复期以休息为主，避免剧烈运动，感到不适时立即报告医护人员。饮食以清淡、易消化为主，进食油腻、生冷等刺激性食物。告知家属药物服用方法及注意事项，注意保暖预防感冒。患儿家属焦虑与患儿术后的并发症存在相关性，因家属效期情绪导致对患儿照顾不周，会出现相关并发症，从而费用会相应增加，所以应加强预后知识宣教。（4）出院时健康教育。出院后按医嘱服用药物，定时复查B超、X线等检查。

1．3观察指标

左心室射血分数（LVEF）：采用床边彩色多普勒超声心动图测定LVEF。经皮血氧饱和度（SpO2）：采用迈瑞掌式血氧饱和度监测仪PM60测量SpO2。心功能分级：按照纽约心脏病协会（NYHA）中儿童心功能分级标准进行划分。

1．4统计学分析

采用SPSS17．0软件包分析数据，计数资料间比较行χ2检验，计量资料用（均数±标准差）表示，组间比较行t检验，P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

2．1两组患儿干预前、后LVEF值比较

术前两组患儿LVEF值比较，差异无统计学意义（P＞0．05）；术后3个月，观察组患儿LVEF值明显高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）。

2．2两组患儿干预前、后经皮SpO2比较

术后3个月，两组患儿经皮SpO2均有所上升，且观察组上升更明显，两组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）。

3讨论

先天性心脏病的治疗主要以手术为主，随着医学技术的发展，先天性心脏病的死亡率已大幅度下降，但是手术治疗后日常护理不规范，容易诱发心力衰竭、肺部感染等并发症。先天性心脏病患儿因年龄较小没有自我照顾的能力，监护人的日常照护直接影响患儿的康复效果，因此对患儿家属进行健康教育至关重要。顾莺研究指出家属积极照护有助于维持患儿生命体征平稳，明显提高患儿心功能的恢复情况。先天性心脏病患儿心肺功能不完善，其他组织器官也未完全发育成熟，术后往往会出现心律失常、心力衰竭等并发症，术后需要遵医嘱服用强心类药物，否则会对患儿心脏功能产生严重的不良反应。健康教育护理干预措施与常规护理不同，可根据患儿的情况，在喂养、日常照护、用药、定时复查等方面对家属进行宣教，协助家属对患儿进行照护，提高照护者的技能，促进患儿恢复。本文中观察组患儿的康复指标均明显改善，与对照组相比差异有统计学意义，说明实施健康教育干预措施对先天性心脏病患儿心功能恢复具有积极作用。

参考文献

［1］王玉林．儿童先天性心脏病的诊断与治疗〔J〕．社区医学杂志，2014，12（5）：80－84．

［2］笪敏．氨酰tRNA合成酶基因多态性与先天性心脏病易感性的研究〔D〕．南京：南京医科大学，2014．

［3］李顺辉，颜友良，童一帆，等．江西省3～14岁儿童先天性心脏病流行病学调查〔J〕．中国当代医药，2015，（28）：174－176．

［4］倪志红，薛小玲．小儿先天性心脏病介入手术的护理〔J〕．护士进修杂志，2011，26（7）：667－668．

［5］陈树宝，李万镇，马沛然，等．小儿心力衰竭诊断与治疗建议〔J〕．中华儿科杂志，2006，44（10）：753－757．

［6］顾莺，余卓文，王君俏．父母参与对缓解先天性心脏病患儿术后疼痛的效果评价〔J〕．中国全科医学，2009，12（1）：44－45.

作者：赖玲凤 单位：福建省泉州市儿童医院心外科