健康教育对肺结核患者依从性影响探析范文

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摘要：

目的：总结观察健康教育对肺结核患者依从性的影响情况。方法：本研究纳入研究对象选择本院住院部在时间段2015年8月~2015年10月期间所收治肺结核患者，共200例。采取随机数字表方法进行分组，对照组、观察组中分别纳入100例患者作为研究对象。对照组患者实施常规护理干预，观察组患者在对照组基础之上用健康教育护理方法进行干预。以患者对肺结核疾病相关知识的知晓率以及遵医嘱依从性为评价指标，对比对照组、观察组患者在护理效果方面的差异。结果：观察组患者接受健康教育指导后，对肺结核相关知识的知晓率均显著高于对照组（P＜0.05），用药依从性为97.00％（97/100），复诊依从性为95.00％（95/100），均显著高于对照组（P＜0.05）。结论：对肺结核患者实施健康教育可有效提高患者对肺结核相关知识的知晓率，并对改善患者依从性有积极价值，可供借鉴并推广。

关键词：

肺结核；健康教育；依从性

近年来，随着人口流动性的增加以及易感人群人数的不断增加，肺结核疾病发病率呈现出显著上升的趋势[1]。肺结核疾病治疗周期长，多数患者在疾病稳定后出院自行恢复，但由于部分患者缺乏对肺结核疾病相关知识的认识，服药依从性差，主动配合治疗的意识相对薄弱，不但导致了自身肺结核疾病长期迁延难愈[2，3]，还影响着我国对肺结核疾病的控制效果。因此，有报道中指出[4]：面向肺结核患者展开健康教育，提高肺结核患者对疾病相关知识的知晓率以及依从性，在预防肺结核疾病复发，预防疾病传播方面有重要意义。为总结观察健康教育对肺结核患者依从性的影响情况，本研究纳入研究对象选择本院住院部在时间段2015年8月~2015年10月期间所收治肺结核患者，共200例，经随机分组后对比常规护理与常规护理联合健康教育的临床效果差异，将研究结果对比报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究纳入研究对象选择本院住院部在时间段2015年8月~2015年10月期间所收治肺结核患者，共200例。采取随机数字表方法进行分组，对照组、观察组中分别纳入100例患者作为研究对象。对照组中，68例患者为男性，32例患者为女性，年龄范围为20~58周岁，平均年龄为（38.6±2.3）岁，所有患者均经胸片检查显示有典型肺部结合病灶表现；观察组中，65例患者为男性，35例患者为女性，年龄范围为21~60周岁，平均年龄为（38.2±1.9）岁，所有患者均经胸片检查显示有典型肺部结合病灶表现。两组患者性别、年龄等基线资料进行对比，未见显著差异（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组患者实施常规护理干预。包括遵医嘱用药，生活护理，饮食护理等。

1.2.2观察组

观察组患者在对照组基础之上用健康教育护理方法进行干预。结合肺结核患者病情特点制定健康教育方案，由肺结核病区护士长挑选若干经验丰富以及沟通能力强的护理人员进行健康教育内容培训，培训合格后面向患者展开健康教育，期间注意实时解答患者及其家属的各种疑问，并对健康教育相关内容的执行情况进行动态检查。健康教育具体内容包括如下：①入院介绍：安排专门护理人员负责介绍肺结核相关基础知识，指导患者正确认识在公共场所佩戴口罩等防护用具，实施分餐制，以及对餐具进行消毒的意义；②饮食教育：鼓励肺结核患者在饮食方面多摄入热量高、蛋白质含量丰富、维生素含量高的食物，为患者制定个性化饮食方案，摄入包括鱼肉、新鲜蔬果、豆浆、牛奶、以及蛋类在内的视频，禁忌摄入辛辣视频或饮用未经过消毒的牛奶；③纠正不良行为：对有吸烟、饮酒习惯的患者，需要严格指导患者家属监督患者戒烟戒酒，由于烟草中含有尼古丁、一氧化碳、焦油、以及烟尘等有害物质，会对人体细胞产生毒性作用，饮酒则可能导致患者交感神经、肾素-血管紧张素系统、以及类固醇激素水平显著增高与兴奋，造成患者血压水平异常升高，可能导致患者出现咳血等并发症。因此对肺结核患者进行戒烟戒酒能够有效缓解肺部刺激；④用药指导：要求患者严格按照医嘱内容按时、定量服用药物。条件允许时最好在晨起后空腹状态用药。同时，向患者及其家属客观交代抗结核类药物服用后可能出现的不良反应以及副作用，要求患者不得在医嘱以外随意停药或更改用药剂量。肺结核治疗周期长，用药时间应坚持9个月~1年，期间需要遵医嘱定期进行复查随检，若原发病加重或有大咳血症状产生，则应及时就诊治疗；⑤休息活动指导：注意对肺结核患侧卧位的健康指导，养成体位习惯。同时指导患者视身体情况适度参与体育锻炼，包括打太极拳，散步等。指导患者定时进行呼吸肌功能训练，增加肺活量；⑥心理护理：帮助患者及其家属学会正确对待疾病，解除患者心理负担与压力，保持情绪状态的稳定性。特别是在出现咳血症状时需要叮嘱患者情绪放松，及时对症处理。

1.3观察指标

以患者对肺结核疾病相关知识的知晓率以及遵医嘱依从性为评价指标，对比对照组、观察组患者在护理效果方面的差异。

1.4统计学分析

对本组研究的数据采用SPSS13.0统计软件进行分析。计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（％）的比较采用x2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

观察组患者接受健康教育指导后，对肺结核相关知识的知晓率均显著高于对照组，两组数据经对比检验有统计学差异（P＜0.05）。对照组、观察组患者肺结核相关知识知晓率数据对比如表1所示。观察组患者接受健康教育指导后，用药依从性为97.00％（97/100），复诊依从性为95.00％（95/100），均显著高于对照组，两组数据经对比检验有统计学差异（P＜0.05）。对照组、观察组患者用药、复诊依从性数据对比如表2所示。

3讨论

医院健康教育作为全民健康教育中重要构成部分之一，是医院面向患者自医疗服务向预防-治疗-护理-康复一体化服务过度转变的重要手段之一。对于确诊后的肺结核患者而言，患者及其家属迫切需要了解本病的发病原因、治疗手段、以及用药方法等。同时，由于肺结核病情持续时间长，因此患者多不选择长期住院治疗，而是在病情基本稳定后出院恢复。因此，如何在有限的住院时间内向患者展开有效的健康教育工作是值得探讨的[5，6]。本研究中制定健康教育处方内容，实施后患者对肺结核相关知识的知晓率均显著高于对照组，两组数据经对比检验有统计学差异（P＜0.05）。提示：健康教育能够帮助患者了解自身疾病状态，自被动接受护理干预转变为主动采取有利于健康的行为，提高患者的适应能力以及保健能力，使患者掌握全面性的肺结核防治知识，建立健康行为，以达到最佳的治疗效果。与此同时，有报道中已证实：肺结核患者治疗依从性与健康教育效果之间存在密切相关性关系，提高患者的治疗依从性在肺结核病变控制方面有非常积极的作用。本研究中数据结果显示：观察组患者接受健康教育指导后，用药依从性为97.00％（97/100），复诊依从性为95.00％（95/100），均显著高于对照组，两组数据经对比检验有统计学差异（P＜0.05）。提示健康教育能够让患者了解坚持服药玉绥方的重要性，减少因患者不配合治疗所致不规范用药或不定期复查的问题，对定期就诊患者不健康行为：提高生活质量等均有确切价值。结合本研究观察数据以及同类研究数据得出结论为：对肺结核患者实施健康教育可有效提高患者对肺结核相关知识的知晓率，并对改善患者依从性有积极价值，可供借鉴并推广。

参考文献：

[1]吴江贵，李慧珍，张杨，等.临床护理路径应用于肺结核合并糖尿病患者健康教育的效果观察[J].实用预防医学,2012,19(3):469-470.

[2]范兰珍,周流凤,陆丽红，等.临床护理路径在老年住院肺结核患者健康教育中的应用[J].齐鲁护理杂志,2012,18(34):134-135.

[3]杨筱蓉.个性化健康教育对初治涂阳流动人口肺结核病人痰菌转阴及医疗费用的影响[J].护理研究,2013,27(30):3374-3376.

[4]李佳宁,郭霞,王红阳，等.正念行为干预在肺结核合并慢性阻塞性肺疾病病人健康教育中的应用[J].护理研究,2015,23(24):2983-2986.

[5]高燕波,高翠南,许卓卫，等.广州市流动人口肺结核患者接受健康教育的情况分析[J].中国防痨杂志,2013,35(12):979-982.

[6]高秀丽,韩虹.社区非肺结核人群中进行健康教育对于普及预防肺结核知识的效果分析[J].中国卫生标准管理,2015,16(28):4-5.

作者:张丽 单位:南京市胸科医院结核二科