糖尿病患者的健康教育护理（4篇）范文

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第一篇：糖尿病患者健康教育护理研究

摘要：

目的：研究基层医疗卫生机构中糖尿病患者的健康教育护理。方法：选取基层医疗卫生机构中2015年1月-2016年1月收治糖尿病患者的120例患者，进行临床研究。采用电脑随机抽取的方式对患者实施临床分组，确定A组(n=60)实施常规护理，B组(n=60)实施健康教育护理，比较两组的护理效果。结果：护理后，B组患者的依从性评分明显高于A组患者，差异有统计学意义(P<0.05)；B组患者对护理满意度明显高于A组患者，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：针对基层医疗卫生机构中的糖尿病患者，实施健康教育护理更能够提高患者的依从性，从而改善患者的生活行为，提高基层医疗卫生机构的护理满意度，具有普遍应用价值。

关键词：

基层医疗卫生机构；糖尿病；健康教育

基层医疗工作的开展受到基层经济和设施的影响，其实施工作效果一直是我国基层医疗工作者的关心的主要问题[1]。而临床证明对糖尿病患者实施健康教育能够有效提高糖尿病患者的生活行为，降低糖尿病的并发率[2]。因此，本文研究中针对基层医疗卫生机构中糖尿病患者的健康教育护理进行研究，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取基层医疗卫生机构中2015年1月-2016年1月收治的糖尿病患者120例，进行临床研究。采用电脑随机抽取的方式对患者实施临床分组，A组60例患者，男27例，女33例，平均年龄(60.25±5.89)岁；B组60例患者，男28例，女32例，平均年龄(62.01±2.08)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

A组糖尿病患者在基层医疗卫生机构中采用常规护理，B组糖尿病患者在基层医疗卫生机构中采用健康教育护理，具体内容如下。

1.2.1常规护理

采用基层社区发放糖尿病日常生活手册的方式对糖尿病患者实施日常健康知识宣传；针对到基层医院就诊或问询的患者给予健康教育。

1.2.2健康教育护理

饮食方面帮助患者进行日常饮食的热量计算和分配，从而使患者明确日常饮食所摄取的热量需求；给予患者食物选择方案和知识讲解，告知日常应多摄取含有维生素B族类的食物，并且尽可能的服用降血糖血脂的食物，例如富含膳食纤维的食物、大豆、苦瓜、南瓜等。运动方面针对患者的日常生活习惯帮助患者制定运动护理计划，并且与患者共同完成运动计划的实施；定期对患者的运动强度和运动后的各项指标进行检测，给予患者讲解运动与血糖、血脂之间的关系。药物方面根据患者糖尿病的情况给予患者合理的药物治疗；帮助患者掌握各种常用糖尿病药物服用的方法和注意事项，并且讲解相关药理知识，使患者明确其服药周期和服药方式，建立良好的服药习惯。糖尿病并发症方面针对糖尿病足的预防和护理知识对患者实施健康教育，从而达到预防的作用。

1.3疗效判定标准

根据本次研究中对两组糖尿病患者实施护理满意度问卷调查，问卷根据临床护理规范和护理心理学针对性制定的内容，按照护理等级分为为十分满意、满意、一般、不满意、十分不满意五个等级，其中总满意度=(十分满意例数+满意例数+一般例数)/总例数×100%。根据临床护理依从性原则评价表对两组糖尿病患者实施护理前后对护理内容的依从性评价，以为本次试验研究提供数据支持。依从性评分表采用的是满分10分制的评价标准。

1.4统计学处理

采用SPSS21.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差(x-±s)表示，比较采用t检验；计数资料以率(%)表示，比较采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者护理前后依从性评分比较

护理前，两组糖尿病患者的依从性评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；实施护理后，B组患者的依从性评分明显高于A组，差异有统计学意义(P<0.05)，详见表1。

2.2两组患者对护理满意的评价比较

B组患者对护理的总满意度为96.67%，明显高于A组的80.00%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)，详见表2。

3讨论

健康教育是通过有计划、有组织的社会教育活动，帮助人们建立自觉有益的健康行为和生活方式[3-5]。本次研究中两组患者护理前后依从性比较，护理前，两组糖尿病患者的依从性评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；实施护理后，B组患者的依从性评分明显高于A组，差异有统计学意义(P<0.05)，进一步证明在基层医疗机构中针对糖尿病患者实施健康教育护理能够提高患者对护理内容的依从性[6-8]。依从性的提升能够有效的帮助患者建立良好的生活习惯和预防习惯，从而改善糖尿病患者的日常生活行为，建立良好的治疗和预防习惯。此外，本次研究中B组患者对护理的总满意度为96.67%，明显高于A组的80.00%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。B组患者采用健康教育护理在饮食、运动、药物、并发症预防等方面针对性的帮助患者实施健康教育，从而提高了患者对基层医疗结构的整体满意度。综上所述，针对基层医疗卫生机构中的糖尿病患者实施健康教育护理更能够提高患者的依从性，从而改善患者的生活行为，提高基层医疗卫生机构的护理满意度，具有普遍应用价值。

参考文献：

[1]潘恩春，张芹，李园，等.基层医务人员开展基本公共卫生服务项目高血压及糖尿病健康管理情况调查[J].中国全科医学，2014，28(1)：3316-3320.

[2]赵清平.糖尿病护理家园对糖尿病患者健康教育的影响[J].护理实践与研究，2015，18(5)：127-128.

[3]毛建芬，冯萍，黄一鑫，等.192例农村老年糖尿病患者血糖监测现状和认知情况调查[J].护理学报，2013，22(6)：20-23.

[4]张艳梅.基层医疗机构糖尿病患者的健康教育护理[J].糖尿病新世界，2015，18(15)：128-130.

[5]郝琳.干预式健康教育模式在糖尿病住院患者护理中的效果研究[J].临床合理用药杂志，2015，8(3)：146-147.

[6]国歌，王剑锋.全程健康教育模式在糖尿病护理管理中的作用研究[J].中国卫生产业，2015，13(24)：74-76.

[7]王爱华.糖尿病患者健康教育中临床护理路径的应用研究[J].中国医药指南，2013，11(25)：562-563.

[8]刘锦羽.社区糖尿病健康教育护理研究进展与展望[J].医学信息，2014，11(21)：560-561.

作者:李曼 单位:秦皇岛市海港区石门寨镇中心卫生院

第二篇：老年糖尿病患者健康管理分析

摘要：

目的：探讨对老年糖尿病患者的生活方式、多种心血管疾病危险因素进行健康管理的效果。方法：对212例老年糖尿病患者的生活方式、血糖、血压、血脂异常等危险因素进行了5年健康管理。对患者进行定期监测、随访，并分析其心血管疾病危险因素的变化及心血管事件发生率。结果：与健康管理前比较，5年健康管理后，糖尿病患者饮食清淡者比例（60．85％比73．51％）明显增多，吸烟（11．32％比5．41％）、肥胖（60．38％比49．73％）比例明显减少（P＜0．05或＜0．01）；空腹血糖达标率（60．38％比70．27％）、总胆固醇达标率（65．57％比75．68％）明显提高（P均＜0．05）；心脑血管事件发生率和死亡率下降，但差异未达到统计学意义（P＞0．05）。结论：健康管理能显著改善老年糖尿病患者生活方式，有效控制心血管疾病危险因素。

关键词：

健康教育；老年人；糖尿病；危险因素

健康管理是综合运用现代医学科学技术和管理科学方法与手段，对个体进行动态健康风险因素监测与控制。其内容主要包括健康体检、健康检测、健康风险评估与干预、健康教育与咨询服务等，适用于高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、肥胖等慢性病的防治。我国流行病学调查显示，老年人糖尿病的患病率已超过10％，我区离退休老干部中糖尿病的患病率高达20％以上［1］。糖尿病患者易发高血压、血脂异常，约80％的糖尿病患者死于心血管疾病［2］。因此，我们自2009年开始对我区驻京干休所中的离退休老干部进行健康管理，现将糖尿病患者五年健康管理的效果分析如下。

1资料与方法

1．1研究对象

本研究于2009年6月～2014年8月对北京军区部分驻京部队干休所中的离退休老干部进行了健康管理，本文分析其对糖尿病患者进行管理的效果。2009年糖尿病患者为212例，年龄65～90（75±5．62）岁，男196例，女16例。资料统计时剔除死亡与资料不全者，纳入新诊断的糖尿病患者，2014年糖尿病患者为185例，男172例，女13例，年龄70～95（79±6．37）岁。

1．2流调方法

采用标准化心血管病流行病学调查方法，采用统一自制的健康状况及心血管危险因素调查表。内容包括年龄、性别、体重、身高及血压情况；是否抽烟、饮酒、摄盐量及运动情况；详细记录基础心脑血管病的患病及病史情况；体检当日晨空腹抽静脉血测定生化指标，每年进行1次。每年5月份健康体检各项检查指标为每年数据统计时间点。

1．3糖尿病诊断与控制标准

糖尿病诊断依据WHO1999年标准：空腹血糖（FBG）≥7．0mmol／L或餐后2h血糖（2hPBG）≥11．1mmol／L；糖尿病患者控制目标参照中国2型糖尿病防治指南（2007年版）：空腹血糖：4．4～6．1mmol／L，总胆固醇（TC）＜4．5mmol／L，甘油三酯（TG）＜1．5mmol／L，低密度脂蛋白－胆固醇（LDL－C）＜2．5mmol／L，高密度脂蛋白－胆固醇（HDL－C）＞1．0mmol／L，血压＜130／80mmHg为达标。人体质量指数（BMI）按2004年中华医学会糖尿病学分会标准，BMI≥25．0（kg／m2）为肥胖。

1．4健康管理措施

（1）生活方式管理：每年派高级职称的医师深入干休所为糖尿病患者讲授糖尿病、心脑血管疾病的防治知识2次，发放相关疾病防治手册；倡导戒烟、限酒的健康生活方式，制定低糖、低脂、低盐、低蛋白、高纤维的合理食谱；提倡进行步行、游泳、太极拳等适合老年人的运动，每天运动＞30min；

（2）疾病管理：每年健康体检后派出专科医师与患者进行面对面地随访，制定个体化治疗方案，由干休所医生具体实施；血糖控制口服降糖药以双胍类、β－糖苷酶抑制剂和格列酮类药物为主，口服一种药物血糖控制不满意者采用联合用药，血糖控制仍不满意者注射胰岛素；高血压患者血压控制以钙离子拮抗剂或转换酶抑制剂为一线药物，依据降压效果再联合利尿剂或β受体拮抗剂，联合应用两种药物血压不能达标者，则添加第三种药物；血脂异常患者治疗原则为：首先采用饮食疗法，如仍不能达标则口服辛伐他汀或阿托伐他汀10～20mg／d；TG≤5．64mmol／L时采用饮食疗法或服用他汀类药物，TG＞5．64mmol／L时服用贝特类药物。

1．5统计学处理数据

应用SPSS17．0统计软件分析。计量资料以均数±标准差（珚x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以百分率表示，比较采用χ2检验。P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

2．1生活方式变化情况

与2009年比较，5年健康管理后，糖尿病患者的饮食清淡者比例显著增多（P＜0．01），吸烟者、肥胖者比例明显下降（P均＜0．05）。见表1。

2．2糖尿病患者心血管疾病危险因素控制情况

与2009年比较，5年健康管理后FBG控制达标率，TC达标率明显提高（P＜0．05）。见表2。

2．3心脑血管事件比较

心脑血管事件2009年心脑血管事件发生率为5．66％（12／212），其中脑卒中发生率为2．36％（5／212），急性心肌梗死、不稳定性心绞痛发生率为3．30％（7／212）；心脑血管疾病死亡率为1．89％（4／212）。5年健康管理后心脑血管事件发生率为3．78％（7／185），其中脑卒中发生率为1．62％（3／185），急性心肌梗死、不稳定性心绞痛发生率为2．16％（4／185）；心脑血管疾病死亡率为1．62％（3／185）。健康管理后心脑血管事件发生率下降了33．22％，死亡率下降了14．29％，但差异未达到统计学意义（P＞0．05）。

3讨论

健康管理是以预防和控制疾病发生与发展，降低医疗费用，提高生活质量为目的，针对个体及群体进行健康教育，提高自我管理意识和水平，并对其生活方式相关的健康危险因素，通过健康信息采集、健康检测、健康评估、个性化监看管理方案、健康干预等手段持续加以改善的过程和方法。在西方发达国家，健康管理已成为健康医疗体系中非常重要的一部分，美国健康管理可使健康管理的参与者综合风险降低50％。血脂异常、肥胖、高血压、不健康生活方式等是糖尿病的主要危险因素，心血管疾病已经成为糖尿病患者发病率和致死率最高、危害最大的慢性并发症，糖尿病及其并发症的预防与治疗已成为一个重大公共卫生问题。研究证实，药物干预能使糖尿病的风险降低约30％，强化饮食、运动干预降低约50％，而且对老年人效果更好［3］。本文研究对象为老年糖尿病患者，患病时间长，多种心血管疾病已经发生并存在，高血压、冠心病、脑卒中患病率高。因此，我们对该人群的生活方式、多种慢性疾病进行了长达5年的健康管理。5年健康管理后，生活方式发生了明显好转，饮食清淡者显著增多，吸烟、肥胖者明显下降（P＜0．01，或P＜0．05）；饮酒者减少，每日运动者因年龄增长导致行动不便而减少，但差异均未达到统计学意义（P＞0．05）。同时，生活习性好转为血糖、血压、血脂的控制奠定了基础。在糖尿病相关危险因素中，高血压、血脂异常不仅出现的频率高，而且控制的也不理想。国外文献报道，2型糖尿病患者血压控制达标率为50％，LDL－C达标率为34％，血糖、血压、血脂三项指标全部控制在理想状态者不足10％［4］。本研究经过5年健康管理，空腹血糖控制达标率提高了16．38％，TC达标率提高了15．42％，差异均有统计学意义（P＜0．05）；TG、LDL－C、血压控制达标率虽然均有提高，但差异尚未到达统计学意义（P＞0．05），HDL－C达标率下降了9．17％（P＞0．05），其原因可能与老年人胰岛素抵抗或分泌不足，以及他汀类调脂药物在降低TC、LDL－C水平方面的作用远远强于升高HDL－C水平的作用有关。研究证实，对糖尿病患者血糖、血压、血脂异常等危险因素进行生活方式与药物治疗相结合的综合干预，心血管事件发生率比单一的常规治疗下降50％［5］。中国香港2型糖尿病随访研究显示，糖化血红蛋白、血压、LDL－C控制达标数越多，冠心病发病率就越低［6］。本研究经过5年健康管理后，血糖、血压、血脂控制达标率均有明显的提高，心脑血管事件发生率下降了33．22％，死亡率下降了14．29％，但因基数较少，差异未达到统计学意义（P＞0．05）。老年糖尿病患者的防治目的就是，尽可能使血糖降至正常或接近正常，控制好血压，纠正血脂紊乱，选择健康的生活方式与科学的治疗方法，预防并发症的发生与发展。本研究通过健康管理使糖尿病患者的生活方式发生明显好转，血糖、血压、血脂控制达标率明显提高，心脑血管事件发生率下降，取得了显著的效果，为老年糖尿病患者的防治提供了有益的借鉴。

参考文献：

［1］尹秋生，周书明，曹少军．老年人糖耐量异常的患病率分析［J］．中国临床保健杂志，2008，11（4）：343－345．

作者:尹秋生 冬兰 侯莉 单位:北京军区总医院干一科

第三篇：糖尿病足的预防及护理方法研究

摘要：

目的分析糖尿病足的预防及护理方法与成效。方法124例合并周围神经病变的糖尿病患者,随机将其分为实验组和参比组,各62例。参比组应用常规护理；实验组患者给予针对性的护理,对两组患者的血糖水平及足部溃疡发生率等进行对比。结果实验组患者对糖尿病足的知识基本掌握率为90.32%、具备较好自护能力比例为83.87%均高于参比组的75.81%和66.13%,且实验组患者的足部溃疡、足部肿胀、足部疼痛发生率分别为4.84%、11.29%、6.45%,均低于参比组的16.13%、25.81%、19.35%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论通过针对性的糖尿病足预防护理,能够显著改善糖尿病患者的足部状况,减少溃疡、疼痛的发生。

关键词：

糖尿病足；针对性护理；健康教育

糖尿病足是最为常见的糖尿病并发症之一,也是造成患者残疾的重要原因。根据相关研究资料,糖尿病足部溃疡的发生率占所有患者的15%,严重威胁到患者的生命健康和生活质量［1］。糖尿病足的预防工作重于治疗,有研究提示,科学的足部护理干预能够减少糖尿病的发生,改善患者的足部情况。本文通过分组研究,探讨糖尿病的预防和护理措施,现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将2014年4月~2015年3月来本院接受治疗的124例合并周围神经病变的糖尿病患者作为观察对象,排除合并精神、认知功能障碍的患者,所有患者均满足世界卫生组织制定的2型糖尿病诊断标准。随机将其分为实验组和参比组,各62例。实验组男33例、女29例；年龄46~75岁,平均年龄(64.3±6.9)岁。参比组男35例、女27例；年龄47~76岁,平均年龄(64.9±6.5)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1参比组患者在护士的管理下接受一般护理干预措施,例如常规的饮食护理、环境护理和心理护理等。

1.2.2实验组患者则接受糖尿病足针对性的预防和护理措施,具体为：①指导患者进行足部检查：通过模型向患者展示正确的足部检查方式,从脚跟到足底和足背,仔细检查趾缝,观察是否出现皮肤溃破、按压皮肤是否有感觉异常以及异常突起等,一旦存在上述问题立刻来院就诊［2］。②做好足部清洁：指导患者每天使用温水对臀部进行清洁,严格控制水温在38~40℃,不要使用温度过高的水,以免烫伤。在进行足部清洁之后涂抹适当的滋润霜或者油膏保持皮肤的润滑,防止皴裂,嘱咐患者即使存在瘙痒症状也不可抓挠皮肤,不能够使用过于刺激的消毒水进行擦洗,以免造成皮肤皮损引发感染或者溃疡。此外还要做好指甲的修剪工作,防止足部感染的发生。③运动护理：鼓励患者每天开展适当的运动,从而促进足部血液循环。由趾端向上对足部进行按摩,做好下肢肌肉尽力收缩锻炼。或者是应用毕格尔氏运动法：患者在床上平躺,将双腿上台,与床面呈现60~90°,停留到脚尖苍白或者缺血之后将腿放下,时间在30s~2min；然后将脚垂直放在床沿下,直到发热或者冲虚为止,时间在2~5min,随后上下左右旋转脚踝,最后使用热水袋或者热毛巾温暖足部,反复进行以上锻炼1h/d,体弱的患者在家属的协助下完成。④糖尿病足发生之后的护理：使用浓度为3%的过氧化氢溶液对创口进行清洗,彻底将溃疡组织清除。对于发生感染的创面及时进行细菌培养,从而针对性的使用抗生素治疗。对溃疡进行清创之后保持创面环境湿润,促进肉芽组织的生长,渗出物过多的情况下可以采取负压引流,增加血管内的血流量,促进新生血管的生长［3-5］。⑤健康教育：针对患者的文化水平和接受能力进行健康教育,采取医护人员面对面指导、方法糖尿病足知识宣传手册等形式提高患者的健康知识。尤其是针对年龄较大的患者,在进行健康教育的过程中保持较慢的语速,或者使用图片、视频等较为直观的方式进行讲解。告知做好糖尿病足预防和护理的临床意义,定期对护理成效进行评价,并对个人的教育方案和护理措施进行调整［6］。

1.3观察指标

对两组患者护理后的健康知识掌握度、自护能力、足部溃疡发生率、足部浮肿发生率、疼痛发生率等指标进行比较。

1.4统计学方法

采用SPSS15.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

实验组患者对糖尿病足的知识基本掌握率、具备较好自护能力比例均高于参比组,且实验组患者的足部溃疡、足部肿胀、足部疼痛发生率均低于参比组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

3小结

糖尿病足发生后将对患者的身心造成很大的不利影响,因此临床中建议以预防为主,通过合理的护理措施减少糖尿病足的发生,提高患者生活质量。本院在临床护理工作中,采取针对性的手段进行预防和护理,其主要措施在于提高患者的健康知识掌握水平和自护能力,提高患者对于预防糖尿病足的重视程度、指导患者足部护理和保健的正确方法,最终减少糖尿病足的发生,具有重要的临床价值。

参考文献：

［1］胡鹏,张静,徐蓉,等.集束化护理在预防糖尿病足意外发生中的应用.中华现代护理杂志,2015,21(4):417-419.

［2］钟书凌,黄冬荷,练桂英,等.糖尿病足危险因素筛查对糖尿病足预防的影响.齐鲁护理杂志,2011,17(22):10-11.

［3］刘敏.综合中医护理干预在糖尿病足预防中的应用研究.现代中西医结合杂志,2012,21(26):2960-2961.

［4］李娟.以需求为导向的健康教育模式在糖尿病足预防中的应用.齐鲁护理杂志,2013,19(15):149-151.

［5］晋溶辰,杨玲凤,黄金,等.个体化健康指导用于42例糖尿病足高危患者的效果评价.中华护理杂志,2011,46(6):563-566.

［6］范丽凤.护理教育干预对糖尿病足预防的效果研究.中华现代护理杂志,2005,11(17):1377-1382.

作者:曲秀兰 单位:山东德州市德城区疾病预防控制中心检验科

第四篇：糖尿病患者中细节化健康教育的应用

摘要：

糖尿病严重威胁人体的健康，良好的健康教育可充分调动患者的主观能动性，使其学会自我管理，积极配合治疗，有利于疾病控制达标，提高患者生活质量，糖尿病健康教育对患者康复至关重要。

关键词：

糖尿病；健康教育；细节化

糖尿病是一种慢性、全身性、代谢性疾病，严重危害人体的健康。我国作为糖尿病大国，目前糖尿病发病率呈逐年上升趋势。患者总数已居世界第二位，仅次于印度，我国糖尿病的防治形势严峻[1]。而良好的健康教育可充分调动患者的主观能动性，使其学会自我管理，积极配合治疗，树立战胜疾病的信心。有利于疾病控制达标，防止或减缓各种并发症的发生和发展，提高患者的生活质量，降低经济消耗和社会负担。因此糖尿病的教育显得尤为重要[2]。

1医护人员的角色在患者中的主导作用

医护人员业务素质的好坏直接影响到糖尿病教育的效果，首先医护人员的真诚才能赢得患者的信任，从而使患者产生信任[3]。在糖尿病健康教育中护士的一举一动都影响整个教育效果，拉近距离，建立良好的护患关系贯穿到每一个环节，可以获得更多有关患者的健康问题的资料，帮助患者认识疾病改善紧张情绪，从而达到减轻病痛和提高治疗效果的目的[4]。医生讲好大课堂，护士讲好小课堂。

2细节化健康教育的形势多样化

利用不同形势和方法采取个性化教育从入院接触患者第一时间给予入院教育和住院教育。

2.1根据具体情况制定护理计划

护士遵医嘱监测血糖，根据患者的身高、体质量、身体情况、情绪等做个体化健康教育指导，制定护理计划。

2.2对患者宣教

对患者讲解糖尿病的认识及对治疗上存在的误区，明确糖尿病是终身疾病，又是能控制好的疾病。对糖尿病采取“战略上藐视，战术上重视”的原则，讲解对应用胰岛素治疗上存在的误区，认为胰岛素是一种激素，对人体有影响像鸦片一样会成瘾[5]。对其讲解应用胰岛素的好处，排除恐惧、排斥心理，对胰岛素的正确认识，积极主动配合治疗。

2.3家属和陪护的宣教

患者此时离不开家人的支持和关爱，对其家属进行教育也是必不可少的。指导家属认识糖尿病的发生发展过程、各种检查、治疗项目的意义、各种药物作用、不良反应及注意事项[6]、突发情况的紧急救治等。在日常生活中多关心体贴患者，了解患者的情绪、饮食、用药、睡眠及病情变化，督促患者正确治疗，控制病情复发或加重。

2.4糖尿病患者的细化治疗

遵循传统的教育形式，以“五驾马车”(心理治疗、饮食、运动、药物、监测)为首的基础上给予细化。

2.4.1时间护理

①健康教育时间：健康教育是重要的基本治疗措施，被公认是其他治疗成败的关键。生物学家指出人体每天09：00—11：00，16：00—17：00，19：00—21：00为精神活性提高的时间区，表现为精神欣快、情绪高涨、稳定、喜欢与人接近、乐意回答和提出问题。护士可根据黄金时间给予加强教育。②饮食治疗时间：根据口服药或胰岛素发挥作用时间服用或注射治疗，患者进餐时间应安排好，使餐后高血糖与药物作用高峰同步，达到充分降糖作用。③运动时间：糖尿病患者应进行有规律的合适运动，根据年龄、体力、病情及有无并发症等不同条件循序渐进长期坚持。运动时间最好选择在含氧量最高的16：00—18：00，至少3次/周，时间≥30～60min/次。应用胰岛素和降糖药时应在进餐后1～2h进行运动，运动后感觉微微出汗，很舒服为宜。切忌过量运动，过量运动反而会使血糖升高(随身携带糖果防止低血糖发生)。④药物治疗时间：糖尿病治疗时要根据机体分泌胰岛素的特点和降糖药代谢的时间规律及不同差异的个体选择最佳给药时间，提高药物疗效，减少药物不良反应。⑤自我监测时间：根据病情而定血糖控制平稳1～2次/周，空腹、中晚餐后(空腹不高可不测)病情变化和血糖波动或更换药物时，要增加监测次数必要时每天可查8次(空腹，三餐前后，睡前，午夜)。每3个月查糖化血红蛋白一次，糖化血红蛋白是反映前2～3个月血糖平均水平，测血糖只能反映当时一“点”时间血糖的高低。只有糖化血红蛋白才能体现出血糖控制的整体水平，正常值＜6%。

2.4.2饮食、水果治疗计划

饮食原则：以低盐低脂饮食，控制总热量，制定合理饮食计划(根据个体差异变化)合理饮食。早餐：主食50～100g(米饭，馒头)，牛奶或豆浆250g，小菜100g(拌菜或炒菜)，煮鸡蛋1个。午餐或晚餐：主食50～100g(米饭，馒头)，瘦肉50g(熟的)，炒菜250g(多吃绿叶蔬菜，油菜，芹菜等)。不能吃的：油炸的，带馅的，面条、粥类、汤类、方便面等。三类菜少吃：豆类，胡萝卜，土豆类(淀粉高，吃土豆要减主食)。吃水果的时间：血糖控制好的200g/d，两餐之间09：00—10：00，15：00—16：00，血糖控制不好时可以吃黄瓜或大西红柿代替水果。含糖高的水果：香蕉、荔枝、桂圆、葡糖、大枣、柿子。含糖低的水果：柚子、西瓜、草莓、国光苹果。

2.5预防并发症的注意事项

患者自入院开始给予讲解糖尿病并发症的预防知识及注意事项，特别强调糖尿病周围神经疾病变及感觉神经减退导致血运差，应告知患者注意保暖，禁止使用电热毯或暖水袋，或使用暖水袋时应用毛巾包裹，水温不超过40℃，以免烫伤。泡脚时水温在37～40℃，浸泡时间5～10min，不得使劲揉搓，又柔软毛巾轻轻擦干。不得穿破洞、打补丁的袜子，适宜穿柔软的五趾棉袜，鞋底平软、大小合适。加强保护意识，防止糖尿病足的发生和感染机会。

2.6心理护理

糖尿病心理治疗的目的是使糖尿病患者保持乐观思想，心理平和，情绪稳定。紧张、焦虑、愤怒、恐惧等不良的负性心理活动会使大脑工作紊乱，令中枢神经系统产生有损健康的激素，使血糖升高。而良好的正性心理活动会使中枢神经系统产生良好的激素有利于人体健康，所以要保持良好的心态，学会自我调节。通过进行细化教育以提高患者及家属对糖尿病的认识能力，并且积极参与，加强自我战胜疾病的信心，保持乐观心态，疾病才会远离我们。

参考文献：

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作者:刘春艳 单位:北京军区戴河疗养院一科