健康教育对社区糖尿病患者的影响范文

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糖尿病是一种常见的代谢性内分泌疾病，随着人类生活水平的提高，生活方式的改变和人口老龄化，其发病率呈急剧上升趋势。WHO资料统计报道[1]，糖尿病是仅次于心脑血管病、恶性肿瘤而位居第三的致死性疾病。目前，现代医学对糖尿病的病因和发病机制尚未完全阐明，因此，对其防治还缺乏根本的措施。由于糖尿病发病率与患者对疾病知识的了解程度有关，因此在对患者进行治疗期间给予相应的健康教育十分必要[2]。本研究通过对本社区120例糖尿病患者进行针对性健康教育，使患者接受综合性规范化管理，取得了良好效果。

1资料与方法

1.1一般资料从2014年我中心在管的糖尿病患者中随机抽取了240例，并随机分为干预组和对照组，各120例。两组患者的职业，性别，年龄，文化程度等经统计学检验无明显差异。

1.2方法

1.2.1对照组。对患者进行常规降糖治疗，并对患者的血糖、糖化血红蛋白、血压、体质指数等指标进行测量，结合患者的饮食习惯和生活方式，为其制定合理的用药方案。

1.2.2干预组。在对照组管理的基础上，进行为期6个月的针对性健康教育。具体方法如下：（1）加强运动：让患者了解运动在糖尿病治疗过程中的重要性。正确，适当的运动可以减少并发症的发生，增加抵抗力以及促进机体对糖分的代谢。让患者知道运动要在餐后1h进行，最好是一定速度的步行，不要太剧烈。这样有利于减轻体重，提高胰岛素敏感性，改善血糖和脂代谢紊乱。（2）严格控制饮食：让患者了解饮食治疗的意义与目的，让患者及家属能够根据运动量、体重、身高计算每天所需热量，保证膳食合理。轻体力劳动者每天摄入的热量为30～35kcal/kg体重；中等体力劳动者每天为35～40kcal/kg体重；重体力劳动者每天摄入的热量要大于40kcal/kg体重。合理搭配三大营养素，碳水化合物占总热量的55%～60%，蛋白质占总热量的15%～20%，以禽肉鱼蛋奶等优质蛋白质为主，脂肪占总热量25%～35%[3]，三餐热量分配可根据饮食习惯选择1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3[4]。在食物选择方面尽可能少摄入脂肪和糖，中等摄入少量含蛋白质食物，最多摄入的是碳水化合物，以淀粉食物做每餐的基础。（3）心理指导：糖尿病属于慢性、终身性疾病，因此患者容易产生悲观情绪，以及心理压力和精神紧张等[5]，对疾病的治疗非常不利，因此在平时要多与患者及家属进行有效沟通，消除畏惧心理和不良情绪。采取面对面讲解以及座谈会等形式让患者树立起战胜病魔的信心。

1.3统计学方法采用SPSS18.0软件对数据进行统计分析，计量资料以（均数±标准差）（x-±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者对糖尿病知识了解情况对比调查糖尿病相关知识，共包括10道题，满分为10分。干预前对照组平均得分为（4.48±0.56），干预组为（4.64±1.73），两者无显著性差异（P＞0.05），经过6个月针对性的健康教育，干预后对照组平均得分为（4.74±1.25），干预组平均得分为（7.04±2.51），干预组得分高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2卫生行为养成的对比经过6个月的健康教育。（1）坚持服药方面：对照组为47.7%，干预组为83.1%；不服药方面，对照组为16.9%，干预组为4.6%。（2）血糖监测方面：依赖医疗机构的，对照组为35.4%，干预组为20%；自测与医院相结合的，对照组为36.9%，干预组为76.2%。（3）饮食控制方面：控制饮食的，对照组为35.4%，干预组为96.6%；不控制饮食的，对照组为64.4%，干预组为3.1%。（4）锻炼身体方面：从不锻炼的，对照组为20%，干预组为3.8%；经常锻炼的，对照组为50%，干预组为86%。（5）对并发症危害的了解方面：了解的，对照组为27.7%，干预组为87.7%；不了解的，对照组为31.5%，干预组为0。从中可以看出，干预组较对照组个人卫生行为养成率方面有所提高（P＜0.05）。

2.3干预前后两组患者血糖及糖化血红蛋白的比较在进行针对性健康教育以前，空腹血糖（mmol/L）的两组平均值为：对照组（8.38±3.62），干预组（8.46±3.64）；餐后2h血糖（mmol/L）的两组平均值为：对照组（10.97±1.24），干预组（11.04±1.67）；糖化血红蛋白（%）的两组平均值为：对照组（7.43±2.36），干预组（7.41±2.57）。进行针对性健康教育以后，空腹血糖（mmol/L）的两组平均值为：对照组（7.84±2.42），干预组（6.22±2.67）；餐后2h血糖（mmol/L）的两组平均值为：对照组（9.38±2.37），干预组（7.96±2.65）；糖化血红蛋白（%）的两组平均值为：对照组（7.09±1.58），干预组（5.88±1.86）。在进行针对性健康教育以后，干预组的血糖水平和糖化血红蛋白与对照组比较，健康教育后患者血糖水平与糖化血红蛋白较未进行健康教育者均有不同程度的改善，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

3.1社区糖尿病患者对相关知识了解不够本次调查的240名患者中，大部分人对糖尿病的相关知识了解不多，甚至有的人抱有只要没有症状就不用吃药，即使血糖高点也无所谓的错误观点。对照组中虽然有47.7%的人坚持服药，但在服药方法，用药剂型等方面还存在很多不科学的地方。本次调查中，不良的卫生行为方式主要包括静坐生活方式以及不合理膳食，这可能与长期的生活习惯有关。因此，通过针对性的健康教育来宣传糖尿病防治知识，指导干预对象坚持服药、科学用药，积极锻炼身体，合理饮食是干预的重点。

3.2预防保健糖尿病知识在实践中得到应用和提高患者参与健康教育的过程中，能通各种生动活泼的教育方式深刻理解了控制血糖的方法和意义，科学制订食谱、合理运动、合理用药、调节情绪、矫正行为。同时，形式多样健康教育方法使患者独立地、主动地应用健康知识，并寻求预防保健新信息。调查显示，95%患者认为此次健康教育效果很好。

3.3针对性健康教育效果显著针对性健康教育后，干预组卫生知识、态度形成及各项卫生行为形成状况显著提高，而对照组无显著差别。针对性健康教育调动了患者自我保健的积极性，培养了患者的动手能力、观察力、想象力、判断力，活化了书面的糖尿病保健内容，极大地调动了患者自我保健积极性，变被动就诊为主动预防。且大部分患者表示愿意再次参与到健康教育活动中。

4结论

患有糖尿病并不可怕，而对糖尿病相关知识一无所知才最可怕。采取有效的措施进行治疗及进行针对性的健康教育以改善患者生活质量就显得尤为重要。另外，给予患者针对性的健康教育还可帮助患者掌握正确的血糖监测方式，有助于患者正确掌握血糖动态变化，并及时向医生反馈，有助于医生及时对治疗方案进行调整。我中心通过针对性的健康教育，改变患者不科学、不健康的生活方式，使目标人群健康知识知晓率和健康行为形成率明显提高。患者满意了，医护人员的积极性也被调动起来了，社会效益显著，社区卫生服务中心影响力提高。针对性健康教育效果显著。

作者：张启新 单位：天津市和平区小白楼街社区卫生服务中心预防科