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1方法
1.1研究方法
1.1.1对照组采用电话随访和门诊随访的常规方式,随访6个月。
1.1.2干预组使用微信平台进行健康教育和随访,随访6个月。
1.2干预组的健康教育
1.2.1干预组组成:健康教育小组成员由2名高年资主治医师、2名心血管专科护士组成(其中一名为群主),负责群组日常活动。科主任及护士长担当督导工作。成功申请了一个公众平台。将参加实验的患者拉进微信群,并让他们关注本公众平台。
1.2.2微信群教学活动:医护人员查找医学书籍和医学文献,将高血压疾病指导、饮食指导、生活指导、用药指导、血压监测等方面的知识,制作成PPT、Word文档、视频资料,每周二、五由管理员向公众平台发送。例如:上传高血压原因和临床表现、高血压的危害、用药指导、自我测量和监测血压等Word文档;上传医护人员自拍的正确测量血压、合理管理药物、预防体位性低血压的视频;分段上传最新高血压治疗指南、高血压教学PPT。
1.2.3微信群友互动:劝说治疗效果好的患者在微信群上交流服药心得。发表自我监测日志,参与评论交流。患者及其家属有问题或疑问,可以通过微信在线聊天、留言等形式,进行咨询。每天14∶00~20∶00管理员在微信群里,答疑解难:提醒患者及时服药,监测血压,合理饮食,鼓励戒烟。
1.3效果评价方法:比较干预前后两组间的服药依从性,干预前后两组间血压值变化差异有无统计学意义。服药依从性评价采用Morisky服药依从性量表。
1.4统计学方法:采用SPSS21.0统计学软件对数据进行统计分析,计量资料采用X2检验,P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1干预前后两组的服药依从性:干预前,两组患者服药依从性差异无统计学意义(P>0.05);干预后干预组服药依从性明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。
2.2干预前后两组血压控制情况:干预前,两组人群收缩压水平差异均无统计学意义(P值均>0.05);干预后,干预组的收缩压控制明显好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
健康教育可使人们在面对疾病的预防、治疗、康复时,树立健康的信念,建立健康的行为。微信平台避免了传统的健康教育受时间、地点的影响,这种网络形式的健康教育更便捷。
中青年高血压患者,平时忙于工作,忽视高血压是慢性疾病,需要终身服药,所以出院后需要加强延续性护理。微信平台弥补了医护人员人力、时间的不足,给医患提供了互动渠道,随时可以进行交流。医护人员通过微信平台进行健康教育,不仅可以节省人力、物力、时间,也可以随时关注患者的现状,及时纠正不良行为,提高服药依从性,从而达到较好的血压控制效果。本研究只做了6个月的随访,时间较短,以后会进一步研究,扩大样本量,丰富健康教育内容。
作者:钱柯柯 单位:南通大学附属医院