健康管理方案对高血压治疗依从性作用范文

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〔摘要〕目的：对老年高血压患者实施高血压健康管理方案，观察患者治疗依从性改变情况。方法：以广州市增城区正果镇卫生院在2018年1月至2018年12月之间治疗的500例老年高血压患者为研究对象，根据健康管理方案不同，将其分成观察组（n=250）与对照组（n=250），对照组患者给予常规降压治疗及一般健康教育，观察组患者实施高血压健康管理方案（评估病情、健康教育强化、药物治疗、生活方式管理），比较两组患者治疗依从性、总有效率。结果：健康管理后，观察组患者治疗依从性评分高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。实施高血压健康管理方案后，观察组患者血压得到了有效控制，情况明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对老年高血压患者实施高血压健康管理方案，可显著提升患者治疗依从性，改善其血压状况。

〔关键词〕高血压健康管理方案；老年人；高血压；治疗依从性

高血压是一种临床常见病和多发病，老年人为主要发病人群，近年来其发病率正在逐年提升，甚至合并心脑血管类疾病。经研究发现[1]，高血压患者治疗控制情况较差，仅可达到约25%，其原因主要在于患者治疗依从性较差，不重视血管管理工作，所以高血压健康管理显得尤为重要。健康管理是对个人或人群实施管理的过程，通过健康管理可调动出患者的治疗依从性。为进一步探究高血压健康管理方案对患者治疗依从性的影响，本研究选取本院收治高血压患者为研究对象，现在进行深入探究。

1资料与方法

1.1对象

本研究的研究对象为500例老年高血压患者，均为本院在2018年1月至2018年12月期间收治，根据健康管理方案不同，将其分成观察组与对照组，各250例。观察组患者中有男性130例，女性120例，年龄60~84岁，平均年龄（72.25±3.56）岁；对照组患者中有男性128例，女性122例，年龄62~82岁，平均年龄（72.48±3.39）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2纳入与排除标准

（1）纳入标准：①均符合临床研究标准[2]；②高血压病史均在2年以上；③知情同意并自愿参与本研究；（2）排除标准：①排除合并有认知障碍、精神疾病者；②排除合并有心肌梗死等可能影响本研究疾病者；③排除合并肝、肾功能障碍临床表现者。

1.3方法

给予对照组老年高血压患者常规降压治疗及一般临床健康教育，包括告知其高血压健康常识、疾病发病危险因素、血压治疗对身体健康的好处等内容，使其主动采取措施避免出现高血压，了解血压治疗的必要性，定期到医院复诊。观察组老年高血压患者则实施健康管理方案，其内容包括，（1）评估病情：对高血压危险分层，确定降压治疗的目标血压。（2）健康教育强化：开展健康指导讲座：可以利用随访或抽样调查的方式，了解患者对健康知识的知晓程度，介绍治疗期间应注意的问题。健康讲座内容涉及的面较广，如基础血压自测、健康生活理念与情绪管理等，加深患者对疾病的了解，并注意强化自身约束能力；指导患者自测血压，叮嘱其定期监测血压，帮助其购买家用电子测压计，并教会其家属正常使用，对患者及家属进行有关血压测量重要性的宣教，使其主动测量血压，每周1次，可在早餐前或服药前，排空膀胱后测量，晚上可在睡觉之前，取坐位测量。注意详细记录测得血压值，同时还要记录饮食、服药、睡眠与运动情况，指派护士对患者进行随访，给予现场指导，引导其积极治疗高血压；（3）药物治疗；告知患者需坚持服药对血压进行控制，当血压控制到目标水平保持3~6个月时，可适当减量维持治疗，但绝对不可停药。（4）生活方式管理：指导患者监理合理膳食模式，低糖少盐，合理运动，保证睡眠。

1.4观察标准

（1）护理6个月后，用高血压患者治疗依从性量表（therapeuticadherencescaleforhypertensivepatients,TASHP）量表评估服药依从性，其中共计包含公因子4个，遵义服药行为条目5个，不良服药行为条目8个，采用Likert5级评分法为其赋值，总分为25~125分，得分越高代表依从性越好。（2）疗效评估，①显效：血压控制在正常范围内〔安静诊室血压小于140/90mmHg（1mmHg=0.133kPa），24h平均血压小于130/80mmHg〕；②有效：高血压情况有所缓解，偶有复发；③无效：经临床治疗与健康管理，血压未见缓解，甚至加重。总有效率＝（显效＋有效）／总例数×100%[3]。1.5统计学分析老年高血压患者相关数据均录入Excel，采用SPSS20.0软件进行数据处理，计量资料以sx表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的依从性评分比较

健康管理前，两组患者依从性评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；健康管理后，观察组患者依从性评分高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2两组患者的健康管理结果比较

实施高血压健康管理方案后，观察组患者血压得到了有效控制，情况明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3讨论

高血压是我国居民的常见慢性疾病，其病死率极高。治疗依从性是指患者在治疗过程中遵医嘱行为程度，如服药、控制饮食、复诊等，代表着患者对治疗结果的执行情况，一般患者依从性越高其治疗行为越多，疾病恢复越容易。经研究发现[4]，高血压患者普遍对疾病治疗存在一些认识上的误区，认为症状减轻后即可不继续服药治疗，或由于药物副作用较多而擅自停药，这些行为都不利于疾病的恢复，所以临床治疗中提升患者治疗依从性很关键。目前我国每年进行健康体检的人群中，血压升高者在体检总人数中占比较高，高血压患者治疗血压达标率较低，分析其原因，主要在于患者的治疗依从性较差，不能定时监测血压，也不能结合血压情况调整药物剂量，甚至遵医执行度非常低[5-8]。为进一步提升高血压患者治疗依从性，有效提升血压达标率，本研究根据高血压健康管理方案对观察组患者施行管理，其内容包括进行评估病情、健康教育强化、药物治疗及生活方式管理等，全科医师需根据患者情况实施管理，以达到理想的管理效果，同时医师还应积极总结管理经验，根据不同患者的需求，有效落实管理实践，在提升患者对自身疾病认知度的同时，提升患者对治疗与管理方案的认同感，最终达到理想的治疗效果。研究结果显示，健康管理后，观察组患者治疗依从性评分高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），可见实施高血压健康管理方案，可对老年高血压患者起到明显效果。同时研究结果还显示，实施高血压健康管理方案后，观察组患者血压得到了有效控制，情况明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），可见通过高血压健康管理，有效促进了医师对患者的健康管理效果，保证了患者的治疗有效性。总之，对老年高血压患者实施高血压健康管理方案，可起到一定积极影响，可有效促进患者恢复。

〔参考文献〕

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〔8〕黄祥云，周秀华．高血压健康管理方案对老年高血压患者治疗依从性的作用探讨〔J〕．中国实用医药，2016，11(9)：258-259．

作者：江雄辉 钟淑萍 单位：广州市增城区正果镇卫生院