健康管理对老年肺结核依从性效果评价范文

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【摘要】目的通过对不同组老年初治肺结核患者实施不同的管理方案，观察其临床效果，探究其临床特点。方法从来我院诊治的2017年7月-2018年7月的肺结核患者中随机抽取100例，采用随机数字法随机分为对照组50例：实施常规管理，观察组50例：实施健康管理，比较两组患者的依从性。结果在实施健康管理前，两组在实施健康管理前的疾病知晓率和用药依从率无统计学差异（P＞0.05）。观察组干预后疾病知晓率为90.0%，高于干预前（x2=10.245，P＜0.05），高于同时期对照组干预后疾病知晓率（68.0%）（x2=13.983，P＜0.05）。观察组干预后用药依从率为92.0%，高于干预前（x2=14.481，P＜0.05），高于同时期对照组干预后用药依从率（64.0%）（x2=12.657，P＜0.05）。结论健康管理可以有效提高老年初治肺结核患者的依从性，提高肺结核治疗成功率，是一项值得推广应用的临床管理方案。

【关键词】健康管理；老年人；肺结核；依从性

结核病是常见的慢性传染病，严重危害人类的身心健康，现我国防治结核病的措施较为规范，但是效果不佳，结核病防控形势仍较为严重[1-2]。肺结核是结核病的一种，属于慢性呼吸道传染病[3-4]，肺结核患者常表现盗汗、纳差、低热、乏力或者女性出现月经失调等症状。呼吸道症状常表现咳血、咳嗽、咳痰等，有的患者还出现不同程度的呼吸困难或者胸闷。治疗肺结核需要进行长期规范的抗痨治疗，这就需要患者较好的依从性，达到规则服药。笔者从我院2017年7月-2018年7月诊治的肺结核患者中随机抽取100例，采用随机数字表法随机分为对照组和观察组，分别实施常规管理和健康管理，对其管理效果进行评价，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

从来我院诊治的2017年7月-2018年7月的肺结核患者中随机抽取100例，男性58例，女性42例，年龄范围65~90岁，平均（73.2±6.6）岁；疗程1~12个月，平均疗程（6.7±2.8）个月。采用随机数字法随机分为对照组50例：30例男性，20例女性，平均年龄为（74.16±5.60）岁，平均疗程（6.3±2.9）个月；观察组50例：28例男性，22例女性，平均年龄为（73.04±6.90）岁，平均疗程（6.7±2.3）个月。所有病例都经过临床确诊，无药物过敏史和药物使用禁忌；排除具有心肝肾器质性损伤、糖尿病、精神障碍疾病以及心脑血管疾病患者。本研究经过本院伦理委员会批准，获得研究对象的知情同意，两组基本资料经统计学比较分析，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组按照常规方案进行结核治疗，随后实施常规的健康教育、分发医疗手册、个体咨询指导以及集体教学，鼓励患者熟悉疾病的相关信息，养成好的生活习惯，配合药物治疗。观察组在常规治疗方法基础上进行健康管理干预，方法如下：（1）健康管理路径表的制定查阅相关文献，总结报告，与科室内医师以及结核专家进行商讨，制定好健康管理路径表。其主要包括时间、内容、方式、目标以及实施效果。（2）就诊第一天健康教育分发健康教育手册，对患者进行医院制度和环境情况宣传教育，帮助患者熟悉责任医师，认识病友，有效提高医院服务信度。（3）对患者检查流程的健康教育：包括心电图检查、超声、X光片、血标本以及痰标本检查的相关事宜，进行饮食注意事项。强化患者对营养知识的认识，提高患者和家属对饮食搭配的重视度。（4）对患者进行结核病相关知识的宣教，分发结核病治疗和预防宣传册，耐心指导带有不良情绪的患者，积极与患者沟通。及时消除患者心理负担，提高患者信心，配合好医生和护士的治疗工作。（5）治疗期的健康教育对患者进行药物的用法、副作用以及用法的健康宣教。密切观察患者用药情况，严格监察患者用药禁忌、剂量和次数。防止不良反应的发生，若出现不良反应则及时与医师沟通，并提出治疗方案。（6）治疗随访期的健康教育监测患者按时定量服药，嘱咐患者不能私自停药。在治疗期间，患者要注重营养的摄入，普及结核病治疗的健康教育内容，有效提高患者治疗依从性。注重日常休息，有不良反应和不适感立刻到医院就诊。帮助患者了解日常应该注意事项及疾病护理的相关知识。实施健康管理3个月后对患者的疾病知晓率和用药依从率进行比较。

1.3统计学方法

采用SPSS20.0统计软件对实验数据进行分析和整理，计数资料用n(%)表示，组间比较用检验；计量资料用x2表示，组间比较用t检验。当P＜0.05时，具有统计学差异。

结果

在实施健康管理前，观察组患者的疾病知晓率和用药依从率分别是56.0%和54.0%，和对照组患者的比较，两组在实施健康管理前的疾病知晓率和用药依从率无统计学差异（P＞0.05）。观察组干预后疾病知晓率为90.0%，高于干预前（x2=10.245，P＜0.05），高于同时期对照组干预后疾病知晓率（68.0%）（x2=13.983，P＜0.05）。观察组干预后用药依从率为92.0%，高于干预前（x2=14.481，P＜0.05），高于同时期对照组干预后用药依从率（64.0%）（x2=12.657，P＜0.05），见表1。

3讨论

近年来，健康管理是肺结核疾病防治的关键。有研究指出[5]常规健康管理效果较差，患者对疾病相关知识的认知程度低，影响患者依从性。社会经济不断发展，国家对结核病防治也加大投入和重视力度，此类患者的治疗得到了保障。但是结核病患者的依从性影响着疾病的转归，如患者不进行规范治疗，可能导致机体耐药性增强，引起治疗失败。目前，结核病的治疗方法主要是化学药物治疗，在治疗过程中由于患者身体营养状况存在差异，化疗时，容易引发胃肠道反应、药物性肝病、肾脏损害、过敏反应等不良发应，导致整个治疗过程及效果产生影响。由此可以看出，结核病的消除，患者的依从性占有重要位置。有研究显示对结核病患者实施健康管理，可以促进患者对疾病的认识，积极配合治疗，依从性升高，治疗成功率提升[6]。本研究结果中，观察组干预后疾病知晓率为90.0%，高于干预前（P＜0.05），高于同时期对照组干预后疾病知晓率（68.0%）（P＜0.05）。观察组干预后用药依从率为92.0%，高于干预前（P＜0.05），高于同时期对照组干预后用药依从率（64.0%）（P＜0.05）。王卫东[7]的研究结果中，观察组的用药依从率为93.3%和疾病知晓率为90.0%，与本结果相符。针对性健康管理可以改善患者行为，提高依从性。健康管理主要是建立在整体护理模式基础之上，护理人员熟练掌握护理目标，建立具有预见性和规范性的护理过程，保证了健康管理质量。综上所述，健康管理可以有效提高老年初治肺结核患者的依从性，提高肺结核治疗成功率，是一项值得推广应用的临床管理方案。

参考文献

[1]王巧智，龚德华.结核病疫情现状和控制策略[J].实用预防医学，2017，39(3):257-259.

[2]许巧珍，宋如梅，张燕娟.健康教育在耐药肺结核护理中的应用价值分析[J].中国继续医学教育，2017，9（21）：225-226.

[3]吴娅，陆怡.健康教育在耐药肺结核护理中的应用价值分析[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（25）：182，185.

[4]黄光学.综合护理干预在首次治疗的肺结核患者中的应用效果观察[J].中国继续医学教育，2016，8(2)：234-235.

[5]李福.健康管理对初治肺结核患者依从性的效果评价[J].中国社区医师，2018，34（14）：162-163.

[6]陈晓宇，季秋平.健康教育对耐多药肺结核患者治疗依从性的影响[J].中国城乡企业卫生，2016，31(8):79-80.

[7]王卫东.健康管理对初治肺结核病依从性教育的效果评价[J].中国继续医学教育，2017，9（20）：191-192.

作者：冯惠璇 吴渊 罗洁莹 潘惠娟 单位：佛山市顺德区慢性病防治中心