健康管理对冠状动脉旁路移植患者影响浅谈范文

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[摘要]目的研究分析健康管理对冠状动脉旁路移植患者的生活质量影响。方法抽取到院就诊治疗时间为2013年9月—2016年5月，76例冠状动脉旁路移患者纳入研究，征得患者和其家属同意后，随机将76例患者分为对照组和研究组，各组病例数均为38例，两组患者均按照常规方式实施护理管理，在该基础上研究组患者予以健康管理，对比两组患者护理管理前后生活质量、抑郁评分、焦虑评分以及管理后并发症的发生率。结果和护理管理前比较，两组患者护理管理后生活质量各指标评分、抑郁评分、焦虑评分均得到改善，且组间比较，研究组患者护理管理后各指标改善情况均比对照组优，差异有统计学意义，P＜0.05；护理管理后研究组并发症发生率明显要比对照组少，组间差异有统计学意义，P＜0.05。结论对冠状动脉旁路移植患者施予全面且具针对性的健康管理，可强化患者治疗护理依从性，有效改善患者抑郁焦虑情况和生活质量，价值高，推荐应用。

[关键词]健康管理；生活质量；冠状动脉旁路移植

冠状动脉旁路移植患者手术属于负性生活事件，容易使患者出现比较严重的心理应激反应，比如焦虑、恐惧、抑郁等，这些负性情绪的存在除了会影响手术的正常实施以外，还会在不同程度上影响患者生活质量。就目前国内社区医疗和康复情况来看，因功能的不健全和患者对冠状动脉旁路移植术医学知识、保健方式的不了解，故很容易使患者出院后出现各种不适，增加痛苦，影响疗效。近年来，随着医疗事业的快速发展，人们对生活-心理-社会医学模式的认识也逐渐加深，对于健康护理管理的要求也随之提高。大量文献报道和临床实践均表示，在冠状动脉旁路移植术中应用健康管理，可加深患者对手术的认识，使其更好地配合治疗与护理，继而提高疗效和生活质量。该研究抽取了38例冠状动脉旁路移植患者作为研究组，予以了健康管理，获得了显著效果，下面就具体报告进行汇报。

1研究对象和方法

1.1研究对象

抽选对象来自2013年9月—2016年5月期间到院诊治的冠状动脉旁路移植患者，共计例数76例。研究对象选择标准：①纳入标准：符合冠状动脉旁路移植术的要求，同意参与研究，签署知情同意书；本次研究已得到医院伦理委员会审批。②排除标准：并有严重急性感染患者；存在精神障碍、交流沟通障碍及语言障碍患者；既往有精神病史患者；搭桥合并主动脉瓣置换、二尖瓣置换以及主动脉瓣二尖瓣置换患者；缺失完整的临床资料患者；中途因自身原因退出研究者。按照随机对照的方式，以平均分组的原则将76例患者分成对照组和研究组，各组均有38例。对照组38例患者中有20例是男性，18例是女性，年龄在38~71岁之间，平均年龄为（56.42±6.21）岁；文化程度分布：有11例患者在初中及以下，27例患者为高中及以上。研究组38例患者中有22例是男性，16例患者是女性，年龄在37~72岁之间，平均年龄为（56.45±6.23）岁；文化程度分布：有13例患者在初中及以下，25例患者在高中及以上。通过对比分析，对照组和研究组患者在文化程度分布、性别比例分布以及平均年龄方面对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。说明两组患者研究结果之间具有较好的对比性。

1.2方法

对照组和研究组患者入院后在整个围手术期间按照常规方式实施护理管理。研究组在此基础上实施健康管理，根据手术要求和护理管理需求，结合冠心病常见风险制定健康管理方案。详细操作如下：

①收集患者基本资料，构建调查服务记录表，对患者生活质量、抑郁以及焦虑等情况实施评价，分析存在的问题。

②根据调查调查内容，提供具有针对性的健康指导，如对伴高血压患者制作相应的课件，就高血压的危害、血压监测方式、运动、药物和饮食对于控制高血压的重要性等进行宣教；若吸烟者，讲解吸烟产生的危害，借助于视频教授患者各种运动锻炼的方式，适时劝导患者戒烟，若有必要可采取药理辅助。

③发放有关冠心病方面的音频和视频教材给患者以及其家属，供于其学习。经视频教材使患者能够了解围手术期间整个过程、手术室环境以手术要求等，借助于生动的模型介绍疾病的发生、发展和治疗、成功案例，以强化患者治疗护理管理信心，增强其配合度，缓解其焦虑心情和抑郁心情。在音频教材中应用简单易懂的语言讲解冠心病的危险因素、饮食、服药、体力活动等方面需注意的相关事项，宣教血压、血脂以及血糖的控制方式。

④在患者出院前制定合理的健康教育方案，以确保患者出院后依旧可获得相应的健康教育。基于患者之前调查所存在的各种问题，分别从运动、饮食以及药物的方面予以指导，告诉患者一旦出现以下问题需及时到院就诊，即身体任何位置发生感染或者不明原因的发热；出现皮下出血或者血尿、出现新的心律不齐；心慌气短现象显著且出现浮肿；突然晕厥、下肢疼痛、偏瘫或者发绀；出现泡沫血痰。

⑤加强出院后的跟踪调查以及管理，合理安排患者出院后的复诊时间，嘱咐患者定期到院复查，提供持续性健康管理，采集相关数据，根据患者实际情况对健康管理方案予以合理的调整，以确保手术效果和护理管理效果。

1.3观察指标

利用美国波士顿健康研究所制定的简明健康调查表问卷表（SF-36）在护理管理前后对两组患者生活质量进行对比分析，包含有生理职能、社会职能、精神健康、生理机能、躯体疼痛、情感健康、一般健康以及精力，采取百分制对8个指标实施评价，所得分数越高表示患者健康状况也就越好[5]。以焦虑自评量表和抑郁自评量表对患者抑郁、焦虑进行评价，所得分数越高说明患者焦虑、抑郁程度越高。统计两组患者护理管理前后并发症的发生。

1.4统计方法

该试验所获数据均用统计学软件SPSS20.0统计分析，各组计量资料表示方式为均数±标准差（x±s），数据比较用t检验；计数资料用（%）表示，比较用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

护理管理前后两组患者生活质量、抑郁、焦虑评分对比，两组患者护理管理前焦虑评分、生活质量各指标评分以及抑郁评分对比差异无统计学意义（P＞0.05）；护理管理后两组患者各指标评分均好转，且组间相比，研究组患者焦虑评分、抑郁评分以及生活质量各指标评分改善情况均明显要好，差异有统计学意义，P＜0.05。护理管理后对照组并发症发生率为26.3%(10/38)，研究组并发症发生率为7.9%(3/38)，组间数据相比差异有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

大部分冠状动脉旁路移植患者都在不同程度上存在着负性心理，主要表现为抑郁、失望、恐惧、焦虑等，这些负性情绪的存在均会对患者生活质量产生影响，故在围手术期期间施予合理的运动治疗、心理护理、药物治疗、饮食治疗以及健康教育也非常有必要[7]。近年来，随着医学模式以及健康观念的转变，在这种情况下探索一种满足人们医疗保健需求且在医疗机构可行的健康管理模式也变得尤为重要。所谓健康管理是指全面监测、分析以及评估个体或者群体的健康，提供健康咨询和指导，干预健康危险因素。该研究就健康管理对冠状动脉旁路移植患者的生活质量影响进行了研究分析，健康管理流程包含有收集患者基本资料、分析问题、予以合理的指导、强化疾病知识的健康宣教、强化出院后跟踪调查及管理等。研究结果显示，和对照组比较，实施健康管理的研究组，患者生活质量各指标评分、抑郁评分以及焦虑评分改善情况明显更好，且护理管理后并发症发生率也明显要少。综上可知，对冠状动脉旁路移植患者实施健康管理，可强化患者主动配合的积极性，改善其负性情绪，使其更为自觉地关注健康方面的问题，增强其依从性，进一步提高治疗效果、护理管理效果以及生活质量。

[参考文献]

[1]智红晓,山慈明,白雪,等.围术期健康管理对冠状动脉旁路移植患者焦虑抑郁的影响[J].中国实用医刊,2015(20):112-113.

[2]陶建双,黄茜,陈晨,等.冠状动脉旁路移植术后患者心绞痛与自我管理行为相关性研究[J].护理学杂志,2013,28(12):27-28.

[3]滕哈乐,董建德,李志坚,等.冠状动脉旁路移植术后早期心脏康复训练对患者生存质量的影响[J].中国医药导报,2013,10(36):68-70,73.

[4]岳爱学,王小芳,朱海华,等.动机性访谈对冠状动脉旁路移植术后患者自我效能和健康行为的影响[J].中华现代护理杂志,2016,22(6):783-787.

[5]梁峰,胡大一,沈珠军,等.冠状动脉旁路移植术后二级预防治疗AHA科学声明的解读[J].中国循证心血管医学杂志,2016,8(6):642-646.

[6]闻茜,丁璐.肾功能不全患者非体外循环冠状动脉旁路移植术的术后监护[J].大家健康，2014(8下旬版):121-122.

[7]胡文琳,夏守燕,王俞丹,等.冠状动脉旁路移植术患者出院后疾病管理行为水平及其影响因素[J].解放军护理杂志,2015,32(5):10-14.

[8]张丽萍,叶枫林,周楠,等.冠状动脉旁路移植术93例围手术期的护理[J].蚌埠医学院学报,2012,37(8):997-999.

作者：阮霞 单位：吉林省人民医院心脏外科