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摘要:
在分析智能手机在个人医疗健康管理服务领域应用优势基础上,总结智能手机在健康管理服务领域的应用现状和发展前景,为其在未来健康管理领域的全面应用和推广提供参考。
关键词:
智能手机;个人医疗;健康管理;应用;现状
移动互联网的快速发展,不仅改变了人们的通讯、娱乐和社交方式,而且也形成了新的健康管理服务模式和个人就医行为,将智能手机推广于提供健康资讯、鼓励健康行为、实施远程医疗、提供健康评估和便捷预约挂号等多个医疗和健康管理领域成为目前研究者关注的重点。智能手机是指像个人电脑一样具有独立的操作系统,可以由用户自行安装软件、游戏、应用等第三方服务商提供的程序,通过此类程序来不断地对手机的功能进行扩充,并可以通过移动通信网络来实现无线网络接入的一类手机的总称[1]。智能手机作为移动医疗的一种重要载体,在健康管理领域具有积极的推动作用。现通过文献检索“智能手机”“健康管理”等关键词查阅有关智能手机实施健康管理的最新文献,综述智能手机在当今健康管理服务领域中的应用现状和发展前景。
1智能手机应用于个人健康管理服务的优势
1.1方便携带与台式电脑、笔记本电脑相比,智能手机小巧、轻便,方便携带,人们可随身携带、随时使用[2],使智能手机在改善人们生活方式上具有很大的优势,为人们利用智能手机有效进行健康管理提供了物质和技术保障。
1.2使用人群广泛国际电信联盟的最新统计数据显示,截至2011年底,全球手机注册用户约为60亿部,占世界人口的86%[3]。而我国专家预计,到2015年,中国将有三分之二以上的用户使用智能手机,智能手机的保有率将超过7亿部,成为中国人最主流的信息设备[4]。可见,随着信息技术的快速发展,智能手机在广大人群中越来越普及,也因其融合了大量先进技术,具有功能强大、使用性能好等特点,深受广大用户的青睐,因此,通过智能手机实施个人医疗健康管理服务具有较强的可行性。
1.3随时搜索和获取信息飞速发展的信息化产品———智能手机具有强大的应用功能和通畅的网络特点,为实施个人医疗健康管理服务提供了技术支持。根据中国互联网络信息中心2013年的统计数据显示,智能手机已成为我国网民第一大上网终端[5]。根据美国Pew研究中心的互联网与生活计划的调查显示,预计在2020年全世界的手机用户都可以使用互联网。联合国的官员也指出,在全世界范围内使用手机移动技术实施卫生服务保健具有较强的可行性[6]。利用智能手机,人们可以根据自身的健康需求便捷地获取健康信息,随时记录自己的健康问题,为养成良好的健康行为和实现有效的健康干预创造了可能[7]。
2智能手机在个人健康管理服务领域的应用现状和发展前景
2.1智能手机的应用现状
2.1.1通过信息传输功能进行健康指导和反馈通过短信、微信或QQ等传输平台,健康信息和健康提醒可以定时、按需地发送到健康管理对象的手机上,使其对自己的健康问题引起更多的关注,同时服务对象可通过回复信息得到相应的反馈,获取有针对性的健康指导,从而对其健康问题进行有效干预[8]。Haug等[9]在戒烟研究中发现通过定期的短信发送来对吸烟者构建持续的健康支持和健康提醒,有利于提高戒烟效果。Mao等[10]开发了“手机移动药物服务系统”,为病人提供个性化的用药指导,包括定时发送服药提醒、药物的疗效和不良反应等相关信息,明显提高了病人的服药依从性。
2.1.2通过PDA功能实现个人健康管理PDA功能包括个人信息管理、日程记录、多媒体应用等,在此基础上,研究者和商业公司研制了各种健康管理的应用软件,例如健康日志的应用可以有效地记录人们的饮食、运动、血压、血糖及其他与健康相关的日常活动[11];多媒体的应用可提供相关健康指导的视频,搜狐、新浪网站均开设了健康频道,目的在于开展健康资讯服务,实现健康管理者和病人的深层次互动。这一形象而直观的健康教育方式更能引起大众的重视和关注,也更能被大众所接受。Kwon等[12]开发了智能手机流水声应用程序来改善中老年男性排尿困难的研究,结果显示,该应用程序的使用有助于增强中老年男性的排尿功能。另外,还有一些游戏应用的开发,旨在让人们在游戏中掌握一些常见疾病的相关知识和保健方法,从而促进健康。
2.1.3通过数据(音频、视频、图像)采集功能实现健康信息的交流随着智能手机像素的提高,它能够充当相机的功能,方便、有效地收集日常生活中与健康相关的一些数据和影像资料,例如收集糖尿病病人饮食的种类和数量[13],记录病人发病时的一些局部表现,或者采集病人的检查结果,方便远程医疗等,特别是对于一些医疗条件相对较差的偏远地区,如果使用智能手机来实现医学诊断和远程医疗,可大大节省医疗成本,提高病人就医的效率。等[14]通过手机摄像头记录放松状态下左手食指指尖的视频,通过软件对数据进行分析,可以提取呼吸频率、心率、血氧饱和度等生命体征信息。等[15]研制的智能手机应用程序,使病人通过远程医疗与医疗服务专家实时互动,有针对性地对糖尿病病人注射的胰岛素剂量进行个体化的调整和控制,改善了病人血糖的管理水平。
2.1.4通过自动感应功能实现健康指标的收集通过能够感应周围的蓝牙设备技术,将智能手机连接到动态血糖检测仪、心电图仪、计步器和一些健身器材等,从而记录和整理相关的健康数据[16]。例如,利用植入加速度传感器、振动传感器及角度传感器的智能手机开展运动功能障碍的检测,并通过助力器械辅助肢体残疾人的生活与康复[17]。一些多功能传感器(如温度、湿度、压力等传感器)被附加到智能手机上,做成手机温度器、手机湿度器、手机听诊器等,以便获取应用于临床诊断的多项临床参考指标[14]。另外,三星公司推出了一款名为Shealth的健康软件,配合专业的医疗设备可对人体的血压、血糖进行监测[18]。
2.1.5通过互联网功能实现就医流程的简化应用互联网是智能手机最重要且目前正在广泛试用的功能,通过互联网,人们可以轻松地获取任何想要了解的就医信息,同时简化了病人预约挂号和就诊的流程,缓解了挂号难、看病难问题,且有利于维持医院的诊疗环境和秩序。具体应用如下:
①门诊病人网上预约挂号成功后,会以短信和邮件的形式告知病人就诊日期、时间、地点、坐诊专家、排队时间和等待人数等,既节省病人的时间,又提高医生坐诊的效率;
②病人检查结束后,可不必等书面检查报告出来,数字医疗设备可直接将病人化验、B超、放射等检查结果直接发送到病人手机上,让病人体会到移动医疗的便捷性;
③病人住院后,每天可以及时从手机上收到诊疗结果、费用清单、账户余额等,真正实现就医的透明化[19]。
2.2智能手机的发展前景
2.2.1智能手机应用于个人健康评估、疾病监控的前景个人健康监控、跟踪、提醒是个性化健康管理的基础,也是预防慢性疾病及实现健康普及的重要方法。通过智能手机实现健康评估和监控是一种新型的健康服务模式,健康监督提醒软件的设计是通过录入健康基础信息,在智能手机上获得个人的基本信息、健康状况、体重指数、健康隐患、饮食处方、运动建议等信息,同时将医院健康管理中心专家的健康建议实时更新到使用者手机上,通过将手机提醒和专业化的健康管理系统相结合,形成专家适时对使用者进行数据分析、健康处方、健康监督,为使用者的健康状况提供实时评估、健康建议、健康处方和健康提醒服务。张新明等[20]提出了一款基于平台的运动管理软件,该软件集运动检测、运动提示、运动分析、健康知识宣教等功能为一体,通过智能手机上的加速传感器来采集用户的运动数据,实时准确地监测使用者的运动能量消耗并以直观的运动过程曲线进行展示,通过有效的运动监测与督导帮助使用者建立良好的运动习惯,达到有效改善健康状况的目标。等[21]报道的手机应用程序,通过对糖尿病病人每日血糖数值进行监测和记录,汇成图表,从而指导病人更好地管理血糖。
2.2.2智能手机应用于慢性病管理的前景慢性病的健康管理时间跨度大、涉及领域广,传统医疗模式由于受到时间和空间的限制,不能为慢性病病人提供有效的健康管理。而随着移动医疗的发展,应用智能手机来优化慢性病的管理已成为一种趋势。近年来,利用智能手机对慢性病病人进行长期健康干预的研究倍受关注。
①加强慢性疾病特征性指标的管理:法国赛诺菲推出了一款辅助测量糖尿病的血糖测量仪,它是第一个能直接接入智能手机的血糖测量仪,能够随时随地将测试结果发送到移动设备,即便是远程也能得到医疗人员的专业指导,省去了病人频繁就诊的麻烦。虽然没进入中国市场,但在欧美市场已经显示了强大的生命力[22]。
②提高慢性病病人治疗的依从性:等[23]对96例超重病人应用智能手机应用程序进行干预的随机对照实验结果显示:干预组体重下降更多,病人依从性明显提高。
③加强慢性病病人的健康知识管理:等[24]研制的智能手机应用程序可以帮助癌症病人随时随地获得健康相关知识,使病人在有健康知识需求时,能够便捷、及时地获取健康知识,在随访时有针对性地与临床医生进行交流。
2.2.3智能手机应用于疾病诊断、治疗和护理的前景随着智能手机应用程序的开发,应用程序可以将医学信息和健康促进策略远程接入服务对象,使用者可以不受时间和地点的限制,在医院外环境下随时随地监测生理状况、进行远程医疗咨询,通过病人和卫生保健人员的共同参与,有效地进行自我健康管理,从而促进疾病的早期发现、早期诊断、早期干预和早期康复[25]。开发了命名为“病人保管系统”的病人服务器,医生通过智能手机可以储存病人的诊断报告、查找病人的症状/体征资料,并通过服务器发送信息给病人。等[27]利用智能手机的决策应用程序对卫生保健人员的产前护理水平进行干预,提升了保健人员的专业素养,改善了其护理服务质量。
3思考与展望
现代人生活节奏快,有意无意中忽略了自己的健康问题,未能及时采取有效的健康管理。随着智能手机的普及,手机微博、微信、QQ等的应用,3G、4G网络的开发,使利用智能手机进行健康管理的可操作性越来越强,而智能手机使得个人医疗健康管理更加便携化,实现了健康管理的“随手可得”。虽然利用智能手机进行健康管理具有诸多优势,但也存在一些问题:医疗和保健事关人的健康和生命,容不得半点疏忽,目前医疗APP应用软件庞杂,医疗APP市场相对无序、缺乏监管,没有统一的标准,存在误诊的风险,所以,智能手机应用程序作为一项新的移动医疗工具,需要专业把关,其应用的安全性是决定其能否大力推广的核心要素,该应用程序必须受到严格的监管,才能安全地服务于公众。随着移动医疗在世界范围领域越来越受到关注,国内移动医疗的研究也逐渐深入,目前,国内有关智能手机实施健康管理的研究还相对较少,特别是有关利用智能手机技术增加服务对象自我效能、提升服务对象自我管理水平的研究还有待进一步延伸。结合国内外智能手机实施健康管理的现状和前景,为开发智能手机在医疗领域的深层次应用提供参考价值,相信智能手机在医疗行业的应用还会有更加广阔的空间,它的便利性和快捷性将会给医疗市场带来新的变革。
参考文献:
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[20]张新明,张伟,王焕民.基于Android平台的健康管理软件的设计和实现[J].信息技术与信息化,2013,21(4):103-109.
[22]王晓冰.移动医疗走进生活[J].百科知识,2015,3:24-27.
作者:蔡耀婷 李芸 单位:四川大学华西医院