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1干预措施
①婴儿期:提倡母乳喂养,合理添加辅食;②幼儿期:按需要量适度喂养,避免过度喂养;③学龄前期:养成良好的饮食习惯,不偏食,积极参加运动。开展有关儿童肥胖预防的健康教育活动。
2管理措施
①对筛查出的所有肥胖儿进行专案管理,实施生长发育监测;②根据肥胖儿童年龄段进行相应的干预;③对肥胖儿在常规健康检查的基础上,酌情进行相关辅助检查。
3健康教育
3.1家长的错误习惯和观念是导致儿童肥胖的重要因素之一,因此更新和培养家长的健康观念、健康意识刻不容缓。
3.2父母肥胖者要定期监测小儿体重,以早期发现、早期干预。因肥胖有高度遗传性,目前认为肥胖的家族性与多基因遗传有关,肥胖双亲的后生肥胖者高达70%~80%;双亲之一肥胖者,后代肥胖发生率40%~50%。
3.3从婴儿期就应养成良好的饮食习惯,进食量不宜过多。鼓励母乳喂养,据有关资料报道,人工喂养儿肥胖发生率是母乳喂养儿的6倍。添加辅食不宜过早,最佳时间为出生后4个月~6个月,要定时、定量、定质地增加辅食;幼儿期按实际需要健康教育量适度喂养,营养以满足幼儿生长发育的需要为准;学龄前期应均衡膳食,不偏食糖类、高脂、高热量食物,并养成参加运动的习惯。
3.4肥胖儿在满足基本营养及生长发育需要的前提下,每日摄入的能量必须低于机体消耗的总能量。当肥胖儿感到不饱时,可给予一些饱胀感明显且能量低的蔬菜、水果类食品,如萝卜、青菜、黄瓜、苹果、柑橘等,提倡少量多餐,杜绝过饱,不吃夜宵和零食,细嚼慢咽。
3.5肥胖儿因为身体负担重容易疲劳,不爱运动。父母应培养孩子对运动的兴趣,多带领孩子进行一些以游戏为主的体育运动。
3.6近年来学龄前儿童肥胖发生率有迅猛上升的趋势,尤以3岁~6岁儿童的肥胖率最高。因此,对托幼机构加强健康教育非常重要。幼儿园老师可协助家长调整孩子的饮食结构、控制孩子的饮食,指导孩子在进食过程中要细嚼慢咽。加强幼儿运动锻炼,增加运动量,并与家长经常沟通。幼儿园老师的支持和参与是取得有效干预结果的重要保障。肥胖不仅影响儿童的身体健康,而且对其心理健康也可造成损害,大多数儿童期肥胖可延续至成人,与糖尿病、高血压、冠心病、胆石症等众多危害健康的疾病密切相关。社区卫生服务机构通过对辖区内0岁~6岁儿童的健康体检,对筛查出的肥胖儿进行健康管理,可及时有效地矫正营养偏离,促进其健康成长。
作者:宋芳单位:荆门市中医医院石化医院白庙社区卫生服务中心