社区健康管理对生活方式的影响范文

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1资料与方法

1.1研究对象

随机抽取乌鲁木齐市水磨沟区南湖南社区卫生服务中心65岁及以上老人865名，平均年龄71.8岁。其中男性419人，女性446人，汉族781例，其他名族84例。小学及以下文化程度占12.2%。初中及高中（中专）文化程度者占76.8%，大专及以上文化程度者占9%。城镇职工医保者占93.6%，城镇居民医保6.4%。

1.2研究方法

采用自身前后对照对所抽取的老年人进行问卷调查。

1.2.1问卷调查：包括一般资料、日常生活方式及行为习惯等内容的“居民日常生活方式调查问卷”。由社区健康服务团队的工作人员分别在2011年2月及2013年3月对随机抽样的调查对象在对老年人健康管理前后，以同样的问卷进行调查。

1.2.2健康管理实施内容及方式

1.2.2.1建立档案：对从事老年人健康管理的社区卫生服务人员进行技术培训，通过入户、社区义诊、门诊为65岁及以上的老年人建立健康档案，定期为老年人免费进行健康体检并收集健康信息，包括生活方式和健康状况评估（饮食、吸烟、饮酒、体育锻炼、生活自理能力等），体格检查（视力、听力、血压、体重、腰围、心脏、肺部等），辅助检查（血糖、血脂、血常规、肝功、肾功、心电图、B超检测）。根据健康检查中发现的健康危险因素如：体质指数、血压、血糖、血脂、吸烟、嗜酒、多盐、多油、少动等健康信息和不良生活方式及行为习惯，在危险因素评估的基础上，社区卫生服务中心根据不同的健康状况提供相应的健康管理。

1.2.2.2社区健康管理服务方式：①每季度进行一次健康教育讲座和健康咨询，发放健康宣传资料。②每月定期在社区播放《居民健康素养66条》、《中国居民膳食指南》等健康教育音像。③利用讲座、板报、广播及咨询等多种形式向老年人宣传注意饮食和运动、改变不良的生活习惯，树立健康的生活方式。④对于有慢性病的老人每季度由片区的健康服务团队面对面的进行生活、饮食、服药等方面的医疗保健指导。⑤制定个性化的运动处方，指导运动方法，运动时间和运动频率，形成科学运动的习惯。

1.3定期随访

共接受为期2年的健康管理，管理期共复诊8次，每季度随访一次。

①调查员为社区卫生服务中心工作人员，调查员按照统一指导语向被调查对象说明问卷填写方法，对小学及以下文化程度者，由调查员逐条询问填写，保证问卷的准确性。②调查问卷采用双人双录入，保证录入质量。③测量工具在测量前进行统一校验，保证测量结果的准确性。

1.4统计学方法

采用SPSS17.0统计分析软件，计数资料以百分率表示，组间比较采用检验，以α=0.05为检验水准。。

2结果

参与调查的865名65岁及以上老年人，因搬迁或死亡28人。第二次发放调查表837人，有效率96.7%。本次调查发现，被调查人在社区卫生服务中心实施老年人健康管理后，通过老人填写的问卷显示：老年在控制食盐、油的摄入、合理膳食、坚持锻炼、定时监测体重、血压、血糖等行为习惯和生活方式明显改善，而且对自身健康关注度明显增加，81.60%的老年人认为应该每年做一次体检，差别均有统计学意义（P＜0.01）。

3讨论

3.1因为健康程度主要是由人们的生活方式决定的，社区健康管理的核心是改善社区居民的日常行为方式。调查结果表明：通过社区卫生服务中心健康服务团队根据老年人不同的健康状况，经过2年的健康管理，显示社区老年人大都能够改变高脂、高盐、吸烟、饮酒等不良生活习惯，主动定期监测体重、进行有效地运动锻炼，建立良好的、健康的生活方式。

3.2有研究显示：90%的个人和企业通过健康管理后，医疗费用降到原来的10%，而10%的个人和企业未做健康管理，医疗费用比原来上升90%。帮助老年人采取健康行为，用改变不良习惯行为的办法来预防疾病的发生。能够减少治疗疾病的医疗费用，节约经济开支，提高老年人的生活质量。

3.3社区卫生服务与健康管理有机地整合，能够促进社区卫生服务的内容和服务方式的转变，形成社区卫生服务的特色，对社区卫生服务的可持续发展具有重要意义。便捷的社区健康管理使社区老年人对社区卫生服务的认知度有所提高，主动参与健康管理的意识不断增强，健康自我管理成为现实。对于提高慢性病的早发现率、管理率、最终降低疾病的发病率和病死率、减少并发症的发生率，提高居民健康水平，降低国家和个人医药费用的总支出，具有重要的公共卫生学意义。

作者：林莉王艳萍单位：新疆医科大学第二附属医院南湖南社区卫生服务中心新疆医科大学第二附属医院营养科