社区糖尿病健康管理思考范文

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1资料与方法

1.1排除标准：属于继发性DM、妊娠DM、糖耐量受损、1型DM者；(2)属于DM急性并发症期、DM合并严重感染者；(3)神志不清、痴呆、患有精神疾病患者；(4)不愿参加调查者。

1.2研究方法两组患者均进行体质辨识，其中干预组根据体质辨识结果有针对性的进行中医健康教育，制定中医干预方案，主要干预措施包括：①饮食干预，改变不良生活习惯，改善行为模式，合理饮食；②运动干预:指导DM患者根据自身情况适量运动。③合理用药，采用中药干预，防止病情恶化及其并发症的发生、发展。对照组采用一般DM管理模式，控制血压、体重，定期监测血糖、血脂、合理用药。期间每3个月随访1次，两组患者均观察一年。

1.3统计学分析数据的处理采用SPSSl7.0统计软件。计量资料以s表示，比较采用t检验；计数资料的比较采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1T2DM患者体质辨识情况分析根据体质辨识结果进行中医9种基本体质类型[2]的分布情况分析，见表1。研究发现，干预组和对照组中均显示气虚为最多分别占20.7%和20%，其次是痰湿质占分别占18%和16.7%，两组数据差异无统计学意义（P>0.05）。

2.2两组患者干预前后各项指标比较，见表2。研究表明，通过T2DM“治未病”管理，两组患者在经过干预后各项指标均有所改善，其中干预组和对照组对照前后均有所下降，干预组效果优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），而对照组经过T2DM风险管理后血糖虽有所下降，但差异无统计学意义（P>0.05），各项血脂指标显示干预组和对照组血脂都有所改善，两组患者干预前后差异均有统计学意义（P<0.05），除高密度脂蛋白干预组和对照组差异没有统计学意义外（P>0.05），其他各项均有统计学意义（P<0.05）。体质指数通过风险管理后干预组改善较为明显差异有统计学意义（P<0.05），而对照组体质指数干预后差异无统计学意义（P>0.05）。

2.3两组患者干预后不同体质各项指标的影响，见表3。研究表明，在控制血糖方面，气虚质、阳虚质、湿热质、阴虚质、瘀血质、痰湿质干预效果较好，与干预前相比，差异有统计学意义（P<0.05）；对照组气虚质、阴虚质血糖较干预前下降明显（P<0.05）；干预后下降值在气虚质、阳虚质、湿热质、阴虚质、气郁质、痰湿质中效果明显，差异有统计学意义（P<0.05）；瘀血质、特禀质的干预后下降值无统计学意义（P>0.05）。在血脂控制方面，甘油三酯指标显示气虚质、阳虚质、湿热质、气郁质、特禀质、痰湿质干预后较干预前下降明显（P<0.05）；而干预后下降值在阳虚质、阴虚质、气郁质、痰湿质、特禀质中下降较对照组明显（P<0.05）。（本文来自于《浙江中医药大学学报》杂志。《浙江中医药大学学报》杂志简介详见）

3讨论

中医对DM及其并发症的病机理论有诸多学说，从传统的三消分治理论到目前广为流传的气阴两虚兼有血瘀理论，以及脾虚、肝郁、肾虚为基本病机理论。

马晓峰等认为中医体质辨识与现代健康管理在理论上和实践上均都有很好的结合点。邓小敏等则是通过中医体质辨识在健康体检中应用取得了一定的社会经济效益。但目前尚未发现从体质辨识方面进行DM“治未病”管理的研究，本研究从体质辨识风险管理的角度，探讨DM“治未病”管理模式对DM患者血糖、血脂、体重指数等指标的影响。DM体质的研究以单独研究痰湿体质者较多。王琦关于肥胖人痰湿型体质的研究中指出，肥胖痰湿体质之人患高脂血症、高血压、冠心病、中风、DM的机会均显著大于非痰湿体质者。唐迎雪分析了T2DM与湿热体质的相关性，认为湿热体质是T2DM发生的内在基础。而对DM患者其他体质的分布研究及进一步探讨不多见。本研究调查的T2DM群体体质以气虚为最多，可能由于当代社会竞争激烈、生活节奏紧张、生活压力过大，人们经常处于繁忙的劳务之中，劳则气耗以及长期的紧张应激会使人身心疲惫。因此，以语声低怯、易气短、易疲乏、头晕、心悸等为主要表现的气虚质居多。

体质辨识与“治未病”结合的DM社区管理作为一种综合模式，通过饮食、运动、药物及健康教育等干预方法有效改善血糖，脂类代谢，对改善患者生活质量、维持血糖、血脂正常、从而减少DM慢性并发症的发生、发展具有积极作用，值得在临床中坚持和推广应用。

作者：李琰华杨佳琦黄晓玲单位：浙江中医药大学附属第二医院杭州市拱墅区米市巷街道社区卫生服务中心