基础医学实验课程整合及实践范文

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摘要:

随着现代医学教学模式的改变，传统的以学科为单位的基础医学实验教学模式已不能适应职业教育的发展。广州医科大学借鉴国内外课程整合的经验，以职业技能为中心，将基础医学实验按照学科的逻辑联系，以器官系统为主线进行整合，利用先进的教学手段开展有职业特色的综合性实验项目，对于提高实验教学的质量已取得初步成效。

关键词:

基础医学;实验教学;课程整合;教学改革

随着现代医学朝着整体化、综合化和多元化方向发展，将传统的基础医学课程整合为“综合型”课程已成为基础医学教育课程体系改革的一个重要方向［1］。而作为医学教育中不可缺少的实验室教学却仍然沿用传统的以学科为单位的教学模式，制约了整合课程的教学效果［2］。在传统的教学模式中，实验教学往往从属于理论教学，学生在学习上的主动性、创造性难以发挥，创新思想受到禁锢［3］;而以学科为单位的实验教学存在形式上的枯燥和内容上的重复等弊端，影响学生参与实验教学的积极性。由于职业教育主要是强调学生专业技能的发展，基础医学的实验教学面临不断被压缩的困境，在实验内容上也趋于简单化、分散化，导致基础医学实验教学质量下降，也错过了培养学生职业基本技能和基本素养的一个重要机会。本研究在基础医学理论课程整合的基础上，将基础医学实验教学以器官系统为主线进行整合，改变以往重知识传授而轻能力培养的做法和重理论轻实践的现象，根据职业技能需要创新实验内容，在提高学生的实践能力和创新意识等方面收到较好的效果［4，5］。

1整合实验教学实施过程

1．1基础医学实验整合教材的编写

基础医学实验教学的整合从2012级药学专业开始实施。课题组通过与药学专业教师及从业专家进行访谈，了解药学专业从业方向及所需职业基本技能，并以此为根据进行基础医学实验项目的设计。从药学专业从业的多元化角度出发，改变以往传统的实验教学内容，以职业所需基本技能为中心，删减与专业关系较小的实验内容，整合学科之间相互承接的实验内容，增加与药学专业从业相关性较大的人体实验内容，启发学生进行创新性实验的思考。教材以系统为单位，按照形态学实验(含人体解剖学、组织胚胎学、病理学内容)、机能学实验(含生理学、病理生理学、药理学内容)和综合性实验的顺序组织编写，并编写了一部分与专业相关的设计性实验内容，提高学生参与实验教学的积极性和培养职业学生的创新能力。

1．2实验教学条件的准备

基础医学实验教学的整合依托教学设备先进的基础医学实训中心才能得以开展。数码互动实验室的建立为形态学实验的开展提供便利条件，不仅解决了医学职业院校教学标本数量不足的矛盾，而且开阔学生视野，增加学生互相学习的机会。机能实验中模拟实验系统的应用也大大节省了教学时间，并提高学生参与实验教学的积极性。校内的实训中心建设工作为实践教学的改革提供了很好的保障，节省了验证性实验的教学时间，从而保证了学生有充足的时间完成有一定创新性的实验内容。

1．3实验教师的培训

基础医学实验教学的整合对于实验教师提出更高的要求［6］，需要实训中心教学人员的全力配合才能顺利完成综合性实验的教学任务。为此，学校对承担实验整合课程的任教老师和实验老师进行长达一个月的业务培训，主要是从形态学实验和机能学实验两个方向进行培训，达到形态学科的教师可以顺利完成解剖学和病理学大体结构和微细结构观察的教学任务，并能够对学生提出的问题给予解答;机能学科的教师要学会基本动物实验操作方法，并熟练使用模拟实验系统组织教学工作。在整合实验教学授课过程中，对任课教师进行合理分组，尽可能地安排各科老师共同参与教学活动。

1．4实验整合教学的实施

基础医学实验教学的整合课程在2012级学生中开始实施。实验课程以系统为主线，按照整合教材的内容进行模块化教学，包括正常人体与疾病大体结构观察、正常人体与疾病微细结构观察、正常人体机能与疾病病理生理变化3个模块。在结构观察实验中，主要以数码互动技术为主，在机能变化探索中增加虚拟实验室的使用频率，减少动物的使用等。教学场地也根据专业的要求延伸到基础医学实验中心和专业实训基地中进行。在教学过程中，基础医学实验中心每个月安排一次实验室开放时间，为学生提供自主学习的机会，并定期安排实验老师进行指导。根据专业要求，对基础医学实验整合课程的教学目标进行调整。形态学实验的教学目标是了解人体重要器官的结构位置和常见疾病的病理改变。因此，在形态学实验教学中，选择各个系统最主要的器官及常见病变进行观察，借助先进的多媒体技术辅助教学，特别是数码互动技术可以提高形态学知识的直观性，也解决了人体标本与病理标本不足的教学矛盾。在机能学实验教学中，侧重于正常机体功能的变化调节及疾病的病理生理变化过程，借助动物实验观察健康和病理状态下动物的机能指标及化学物质或药物对动物机能的调节作用，并通过模拟实验或模拟人等先进的教学设备，让学生动态观察机体功能变化的过程，培养学生遵循临床疾病发展规律、正确指导用药的思维能力。实验教学的学时控制在4学时。本研究从培养学生的职业素养和职业思维习惯的角度出发，设计了一部分跨学科的综合性实验。实验内容设计遵循从宏观到微观，从形态到机能的原则，既淡化学科概念，又注重知识的系统性和完整性，涵括了形态学变化、机能活动观察、机制分析及诊断、治疗为一体。如在循环系统的实验教学中，先以图片和数字学习平台展示的形式，介绍心脏和血管的形态学特点，如心脏的结构、位置(形态学特点);血压是心血管功能的一个良好的指标，怎样才能准确客观地记录血压?血压的相对稳定依靠机体的调节机制(生理学神经反射调节机制和体液调节机制);如果在大出血的情况下(出血性休克的机制)，怎样应用药物抢救失血性休克(药理学基本机制)。实验课将原来形态学、机能学开设的实验进行了有机的整合，这样的教学符合学生的认知规律，让学生在不知不觉的自我实践过程中既掌握了技能，又对富有变化的“血压”掌握得游刃有余。但综合性实验内容对教师和学生要求都较高，因此在内容选择上要科学，时间安排上要有连贯性，才能收到较好的效果。

2实验整合实施的效果

基础医学实验整合教学连续实施3年，主要是在药学专业中实施，从2014级开始在老年服务与管理专业中实施。实验整合教学模式在3年中不断进行调整和改革，目前已基本适应专业要求，实验整合课程逐步顺利实施。

2．1学生问卷调查结果

通过对2012级、2013级和2014级实施基础医学实验整合课程的学生进行问卷调查，了解学生对于新教学模式的认可度。调查问卷从对基础医学实验课程整合的满意度、整合教学对学习态度的作用、整合教学对职业态度的作用、整合教学对学习能力的作用、整合教学对创新能力的作用等五个方面对实验整合课程进行评价。从表1可以看出，在2012级、2013级和2014级学生中“非常满意”的人数比例只有3．33%、9．44%和13．54%，而“不满意”和”非常不满意”的学生分别占到了10%、9．43%和8．33%，说明学生对基础医学实践整合教学表现出比较好的接受度，但学生对于新教学模式的作用并不十分肯定。通过座谈会，了解到现行考核评价模式不能体现教学效果，学生的实验成绩并未出现明显的提高。在调查“不满意”和“非常不满意”的原因主要是部分学生认为整合实验难度较高，特别是综合性实验内容要求过高。而在学生座谈会中也有部分学生提出由于学习的知识掌握并不牢固，综合性实验对学生要求较高，不仅要求较强的逻辑性思维能力，而且实验技能要求全面，学生完成项目比较吃力。但同时93．7%的同学对于数码互动技术和机能模拟实验教学给予高度评价，认为这种先进教学手段的应用符合社会发展要求，有利于帮助学生理解知识，对学习有较大的促进作用。从表2中可以看出，基础医学实验教学整合在学生良好学习态度的养成、职业态度的初步形成、自我学习能力的提高和创新能力培养等方面得到学生的认可。大多数学生能够认识到实验教学整合模式对个人能力提高起到积极作用，但同时也应看到仍有一部分同学对于基础医学实验整合教学的作用是持否定态度。原因在于，学生习惯传统的教学模式下按照既定程序实施实验项目，而由于整合性实验要求学生自己独立分析和解决的问题较多，学生完成实验项目比较吃力。如何才能有效地提高学生参与教学的积极性，这也是实验整合教学发展应解决的问题之一。培养学生良好的自我学习能力既是整合教学的目标，也是整合教学发展中需解决的难点之一。值得关注的是整合实验教学班三年来获得大学生科技创新项目5项，这说明整合实验教学对于培养学生的科研创新意识和能力起到积极的作用。

2．2学生实验考核成绩

对2012级、2013级和2014级实施实验课程整合教学的学生实验课成绩进行分析。考试逐步由重知识学习向重能力培养、重素质提高转变［7］。实验课的成绩主要包括三部分成绩:第一部分是预习成绩，主要是通过课堂提问获得;第二部分是实验操作成绩，主要是通过经典性实验和综合性实验项目操作中获得，考核重点包括实验操作技能、沟通合作能力及实验报告书写等;第三部分是实验考核成绩，主要是通过完成实验笔试获得。在实践整合教学实施3年中，学生的成绩出现较大波动。在2012级参与整合教学的学生有60名，85分以上的有20%，低于70分的高达26．67%;2013级参与整合教学的学生有53名，85分以上的有20．75%，低于70分的有15．28%;2014级参与整合教学的学生有96名，85分以上的36．46%，低于70分的高达26．42%。这可能与实验整合教学考核评价方式不够科学和稳定有关，可见实验整合教学考核评价模式需要进一步探索和研究。

3讨论

实验教学是医学教学中的一个重要方面，实验教学不仅使学生掌握基本的专业操作技能，而且可帮助学生树立严肃认真的工作态度，培养严谨的专业逻辑思维能力和提高学生的创新意识。传统的基础医学实验教学存在一些弊端［8］。本研究以现代教育思想为先导，借鉴国内外课程整合的经验，结合高等职业教育培养人才的目标，将传统的“以学科为中心”的实验教学体系进行整合，初步建立新的基础医学实验教学体系，收到较好的效果，对于培养学生的学习能力和综合思维能力发挥了一定的作用。新的基础医学实验整合教学体系具有以下优势。

3．1增进学科之间的联系，有助于培养学生良好的专业思维能力和职业素养

传统的基础医学实验教学注重学科知识的验证与探究，而忽略了基础医学学科之间的联系，导致学生掌握的知识是割裂的，不利于培养学生的专业逻辑思维能力。以学科为单位的教学导致教学过程中片面强调本学科知识的重要性，忽略了知识在职业中的应用，影响学生良好职业习惯的形成。实验课程整合教学突出强调知识之间的内在联系，由宏观到微观，由形态到机能的训练，直接为学生建立一种专业思维模式，特别是综合性创新实验，不仅加深学生对“职业”的了解，而且使学生将所学的知识直接应用于“职业”中，学生的成就感明显提升，学习的积极性也显著提高。

3．2充分利用先进的现代化教学手段，起到事半功倍的教学效果

由于医学职业教育的学制短，知识的需求与教学时间存在明显的供需矛盾，这种矛盾在基础医学教学中更为突出。实验整合教学可以在有限时间内将相互关联的实验进行有序重排，减少重复的实验操作，节省了教学时间和教学资源。尤其形态数码互动系统及虚拟实验室的使用，既解决了教学资源与学生规模之间的矛盾，又开阔学生的学习视野。在本研究中以职业技能为基点设计人体血压综合性实验项目受到学生的一致肯定，学生对这种在专业实训基地由基础医学教师与专业教师共同完成教学任务的方式的接受度很高，此教学模式不仅节省了实验教学动物，而且更加“接地气”，学生在将来工作的场所完成与职业相关的操作，不仅增进学生对“职业”的认识，更培养了学生的职业素养，学生获得的不仅是知识，还有无形的工作能力。

3．3增强学生自主学习的意识和能力，改变实验教学的从属地位

传统的实验教学多服务于理论教学，学生的各种综合能力多在理论教学中进行培养，学生对于实验教学的重视程度明显不足。而实验整合教学加强了学科之间的联系，其框架不再局限于理论知识，而是增加了很多基础各学科知识的联系及基础知识与专业能力之间的联系，促进学生为解决实验中的问题而进行自主学习，这与现代教学中“终身学习”能力培养的要求是一致的。由于人体结构与功能的复杂性使实验过程有较多的不确定性，实验教学不仅要求学生有良好的基本操作技能，还要预测和处理实验中可能出现的新问题，这就督促学生必须通过有效的学习获得更多的知识，实现自主学习能力和方法的培养。通过这样的训练，学生不仅获得了学习的能力，而且也逐步建立了学生发现问题、分析问题、解决问题的主动性，改变实验教学的从属地位，体现了医学是一门实践性科学的真谛。在现代的医学教育中更加提倡素质教育与创新教育，而实验教学是实现培养教育目标的重要方式。通过实验课程的整合，有利于学生形成自主学习能力，并构建可持续发展的知识结构，能够利用校园时间获得更多的知识，节约教学资源和教学时间，这样新的教学体系值得在高等职业教育中不断发展完善。

参考文献:

［1］柯海萍，李伟东，章皓，等．基于专业群构建基础医学平台课程的实践及思考［J］．中国高等医学教育，2014，(6):75－76．

［2］冯洁．创新型人才培养中实验教学的问题与对策［J］．实验室研究与探索，2008，27(4):102－104．

［3］邢朝斌，吴鹏，田喜凤，等．基础医学实验课程的整合与实践［J］．华北煤炭医学院学报，2009，11(2):279－

［4］潘丽，涂腊根，王桂平，等．基础医学课程整合在药学职业教育中的实践［J］．中国医疗前沿，2012，7(11):85－87．

［5］李泽桂，徐迪雄，陈俊国．关于我国基础医学教育改革的实践与思考［J］．中国高等医学教育，2010，(7):11－12．

［6］刘利兵，刘芳娥，陈健康，等．开展综合型医学实验课程的初步实践［J］．山西医科大学学报(基础医学教育版)，2000，2(2):101－103．

［7］刘智，苏颖，王志宏，等．基础医学实验课程整合研究与实践［J］．吉林省教育学院学报，2013，29(2):51－52．

［8］涂开峰．高职教育基础医学实验教学体系改革［J］．新西部，2014，2:133－13

作者：潘丽 涂腊根 阳小雅 姚丹丹 江婉明 单位：广州医科大学卫生职业技术学院基础医学部