手术室新护士发生锐器伤的调查与防范范文

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新护士所受的锐利器械伤害是指在工作中被针头、手术器械、玻璃制品、医疗仪器设备、医疗废弃物及其他锐利物品刺伤和割伤皮肤而导致有被病原微生物感染风险的意外事件［1］。医院一般每年都会招收新护士。新护士在刚刚进入医院手术室工作时，对医院手术室环境和同事等都很陌生，工作中非常容易受到锐利器械的伤害。它是医护人员在职业活动中所面临的多种职业危害之一，同时也是医护人员感染血源性病原体的重要途径［2］。现对2015－10—2016－10间在我们医院手术室录入的20名新护士发放问卷进行调查分析，以进行总结经验教训，为新护士进行安全防范教育提供依据。现报告如下。

1资料与方法

1．1资料

选择2015－10—2016－10间我们医院手术室录入的20名新护士为调查对象。男4名，女16名;年龄22～25岁，平均23岁。大学本科学历18名，大专学历2名。

1．2方法

采用自己设计的问卷进行调查。该问卷根据医院护理专家及医院感染办公室专家的建议，进行修改后发放。内容包含新护士的一般资料、获得职业防护锐利器械损伤知识的途径、锐利器械损伤知识掌握的情况及对职业暴露及防护的意识、实习期间发生锐利器械损伤的状况等条目。共计发放问卷20份，回收有效问卷20份，问卷有效是100%。

2结果

2．1新护士对锐利器械损伤认识

调查显示，新护士知道锐利器械损伤方面的常识主要从医院科室讲座和入职教育获得。

2．2新护士发生锐利器械损伤的比例

3讨论

3．1新护士对锐利器械损伤发生的认识状况

我们的调查结果显示，新护士对职业暴露及职业危害引起自身锐利器械损伤的预防知识主要是从医院手术室及感染办公室老师的教育中获得。他们在学校的课程教学中有一定的缺失或没有引起重视。故学校学生首先应加强职业暴露防护知识教育。新护士在入职前医院也要对其进行专业讲座及培训，加强新护士的岗位职业安全教育。文献资料［3］显示，加强新护士的岗前培训教育工作，可有效降低新入职护士锐器伤的发生率和有效提高锐器伤后正确处理率，说明岗前教育及岗前培训的重要性。本调查结果亦显示，职业防护知识掌握程度与锐器伤发生率具有一定的相关性。故加强新入职护士培训、提高其理论及实践操作考核的合格率，能降低锐器伤的发生率［4］。因此医院需建立完善的制度和各种措施，加强新护士对防范发生锐器伤的观念，以减少新护士职业暴露及职业危害，避免自身受锐利器械损伤。

3．2新护士发生锐器伤的危险性及应对措施

本次调查结果中，手术室工作的20名新护士，发生职业暴露及职业危害引起自身锐利器械损伤12名，占60.0%，低于文献中报道的［5］83.33%。其原因有:(1)这些年来各医院越来越重视职业暴露及职业危害，各医院也都有设立感染办公室。(2)引起大家重视的锐器伤的文章也越来愈多。但新护士在手术室工作中由于技术不熟练，缺乏工作经验等多种原因，出现锐器伤的事件还不断发生。一旦发生锐器伤，由于担心各种血源性疾病感染，心理压力较大。据报道，被HBV、HCV、HIV污染的锐器刺伤后的相应病原感染率分别为6.0%～30.0%、0.4%～6.0%和0.25%～0.4%［6］。所以，制定相关制度，采取必要的措施，以提高新护士自身的职业暴露及职业防护的意识，对消灭或降低新护士锐器伤的发生非常之重要。我们调查显示，新护士试工期间出现锐器伤的状况尤为明显，以前3～5个月多见。与其在刚进入手术室工作阶段，对周围环境、工作、技术操作等都不熟练，心情紧张、操作不规范有关。所以新护士一旦进入手术室，科室要进行职业防护职业暴露的岗前教育培训。通过采取集中岗前职业防护教育这一措施，可以提高新入职护士对职业危害及自我防护意义的认识，掌握锐器伤的防范技能，有利于明显降低锐器伤的发生率［7］。需教育新护士学会对伤口的急救处理措施:(1)近心端向远心端轻挤出伤口血液，清水冲洗，涂抹碘伏消毒，无菌纱布包扎，戴上无菌手套可以继续工作。(2)要进行登记观察，特别注意当血液及体液污染了皮肤表面或黏膜时，必须立即进行彻底冲洗消毒。(3)督促新护士严格遵守医院操作规程，养成良好的行为习惯。特别是在手术室供应中心清洗器械及整理包装的各个环节上，使用更加安全的医疗设备［8］。作为医院或手术室的领导，必须制定各环节职业防护安全操作流程，把对新护士的教育和培训渗透在每个操作程序中。高年资护士有责任对新护士严格要求，耐心和热心带教，可减少和杜绝新护士锐器伤的事件发生。

4参考文献

［1］曹玲丽，金云玉，于颖，等．医务人员锐器伤现状及风险因素研究进展［J］．中华医院感染学杂志，2016，16(16):3838－3840．

［2］金铁梅，金莲花．手术室感染的风险因素及对策［J］．大家健康(学术版)，2015(11):422－425．

［3］陈世伟．手术室医护人员锐器伤现状调查及防护措施［J］．医学信息，2015，16(45):415－415．

［4］丁思艳，邵小青，茅一萍，等．医学实习生职业防护意识和行为现况分析［J］．中国感染控制杂志，2016，15(10):796－799．

［5］杨春艳．护士发生职业暴露的原因分析与应对措施探讨［J］．医药前沿，2016，6(7):341－342．

［6］王桂华，杨旸．医务人员聚集性医院感染的流行病学调查与干预［J］．中外医学研究，2016，14(23):147－149．

［7］万小超，刘涓，崔霞，等．岗前职业防护教育在实习护生锐器伤预防中的作用［J］．华北国防医药，2010，22(6):598－599．

［8］姜萍，顾艳荭，季诚，等．护士锐器伤暴露后的处理与影响因素分析［J］．中华医院感染学杂志，2016，26(6):1412－1414.

作者：孙亚辉 单位：郑州大学第二附属医院麻醉科