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1方法
1.1调查问卷1978年美国Schiwrian博士编制了护理行为六维度量表(简称6-D量表),于漱1998年引进6-D量表作为校标量表发展了护理能力量表,2011年2月刘国云按照心理测量学中量表的跨文化适应程序6-D量表英文版进行跨文化调试和编译,建立6-D量表中文版,包括6个维度,52个条目,经检验,该量表具有较好的信度、效度,可以用来测量护理能力[5]。本研究采用Likert5级评分法即5分、4分、3分、2分、1分别依次表示做得很好、做得一般、做得较差、做得很差、无此能力,满分260分,<65分为低能力水平,65分~195分为中能力水平,>195分为高等能力水平。
1.2统计学方法采用双人录入法录入所有数据,应用SPSS15.0进行统计分析,采用频数、构成比等统计学方法。
2结果
2.1一般资料
2.2不同受教育水平护士护理能力比较
2.3最高学历不同受教育形式护理能力比较
3讨论
由表2、表3可知,中专学历护士护理能力处于中等水平,本科及以上学历处于高等水平;得分最高的维度是人际关系/沟通能力,其次专业发展,得分最低的是领导能力,这与本次调查对象职务的人数构成有关,护士长人数远低于护士人数。总体来说,学历越高,护理能力越强,各维度差异有统计学意义,这与国内学者研究结果一致。李洁的研究结果显示,学历对知识技能和能力有影响,学历越高,知识掌握程度越高,知识面越宽泛,技能和能力越强。就具体维度来说,中专学历护士的重症监护能力,计划与评估能力高于专科、本科以上学历护士护理能力、本科以上学历护士的人际关系/沟通能力、专业发展能力高于专科、中专学历护士,这与我国护理教育的培养目标有关。
1950年8月召开的第1届全国卫生工作会议上,护士教育被定为中等专业护理教育,并纳入正规教育系统。中专教育是成为我国20世纪初护理教育的主要形式,在传统医学基础知识教育的前提下,中专教育突出加强护理基本技能训练和专科知识掌握。刘迪成等对2006年—2008年科室不同学制护士进行技能考核结果中专护生基础技能操作得分高于专科和本科,学历越高,接受和掌握的知识越全面,越有利于自身发展,管理层也重视对高学历人才的培养和使用,对他们寄予厚望,提供他们更多的发展机会。在领导能力、教学与合作能力方面,第1学历为专科高于第1学历为本科、中专的护士;最高学历为本科学历护士的护理能力高于最高学历为研究生、专科、中专护士的护理能力。崔晶的调查中也发现本科学历护士居于护理管理岗位高于大中专护士。这与目前护理教育学历构成有关,本科学历护士居于大多数。
由表4得知,全日制受教育形式护士的护理能力高于非全日制受教育形式护士的护理能力。接受全日制教育,无论从广度还是深度来说,都优于非全日制教育,虽然目前本科学历护士数居多,这是在职学历继续教育大力发展的成果,但是第1学历为全日制本科学历的人数仅为76人,占14.34%。
综上所述,根据我院护理人员目前学历结构、护理能力现状,中专学历护士仍需进一步提高综合护理能力,鼓励继续教育形式采取全日制护理学历教育形式,护理院校应更加注重非全日制教育护士全方位综合护理能力培养,医院护理管理层对在职护士培养教育上,应更新观念,注重按需培训的精品培训课程设计,以适应现代护理观、护理学科发展需求为导向,结合医院护理人员护理能力实际现况,加强继续教育培训课程设计,据护理服务对象需求注重培养护理人员人文关爱,多元护理理念、意识,行为养成,引用循证护理实践案例分析、培养护士临床实践过程中批判性思维能力,开展以问题思考为导向,情景模拟教学系列由浅入深的教、学、做、思的一体化培训模式,使护理教育与职业培训相统一。针对学历结构护理能力现状,加强护士临床护理实践操作技能、评判思维能力、临床教学能力、护理专业性沟通、健康宣教能力、运用护理程序能力、人文护理、多元护理、专业发展能力,护理管理能力,各专科护理专业核心能力培训,对高学历、高职称临床护士加强护理科研设计,研究能力培训,护理管理层合理规划各级各类护理人员职业生涯,专业能力发展规划、设计、培养,准确分析评价护理各岗位各层级护理核心能力培训需求,科学设计在职护理人员继续教育培训目标、实施方案,营造护理专业学习培训氛围环境,人尽其才,分层次培养使用,稳固临床护理专业发展,促进护理专业潜能拓展,为实施护理岗位层级管理提供一定依据参考。
作者:许金枝刘芳单位:山西省西山煤电集团公司职工总医院山西医科大学第一医院