精细化护理干预老年肺心病的应用价值范文

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【摘要】目的探讨精细化护理干预在老年肺心病合并呼吸衰竭患者中的应用效果。方法选取72例2016年5月至2018年4月于商丘市第一人民医院治疗的老年肺心病合并呼吸衰竭患者，按随机数表法分为对照组和干预组，每组36例。对照组患者接受常规护理，干预组接受精细化护理干预。统计对比两组症状缓解、留院观察时间、并发症发生率、复发率及护理满意度。结果干预组症状缓解及留院观察时间均较对照组短，差异有统计学意义（均P＜005）。干预组并发症发生率为833％（3／36），对照组为2778％（10／36），干预组并发症总发生率较对照组低，差异有统计学意义（P＜005）。干预组护理满意度为9722％（35／36），对照组为7500％（27／36），干预组护理满意度较对照组高。差异有统计学意义（P＜005）。结论对肺心病合并呼吸衰竭老年患者进行精细化护理干预，可有效降低并发症发生率，加速患者康复进程，提高护理满意度。

【关键词】老年人；肺心病；呼吸衰竭；精细化护理干预 

肺源性心脏病简称肺心病，为心内科常见病，是因肺动脉、支气管－肺组织病变导致肺动脉高压引发，临床主要表现为长期咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状，且易合并呼吸衰竭［1－2］。肺心病合并呼吸衰竭可诱发低氧血症、高碳酸血症等多种并发症，患者若未得到及时有效救治，可危及生命安全［3］。近年来，随着医疗技术的不断提高，多种肺心病合并呼吸衰竭治疗方法应用于临床治疗中，使救治成功率明显提高，但多数患者因对疾病缺乏认知，多存在紧张、抑郁等负面情绪，治疗依从性不高，并发症发生率及复发率较高［4］。本研究选取72例肺心病合并呼吸衰竭患者进行研究，分析精细化护理干预在老年肺心病合并呼吸衰竭患者中的应用价值。

1资料与方法

1．1临床资料

选取72例2016年5月至2018年4月于商丘市第一人民医院治疗的老年肺心病合并呼吸衰竭患者，按随机数表法分为对照组和干预组，每组36例。对照组女15例，男21例，年龄61～80岁，平均（6984±421）岁，病程4～18a，平均（1125±348）a；干预组女16例，男20例，年龄60～80岁，平均（7012±449）岁；病程3～19a，平均（1098±396）a。两组患者一般资料（性别、年龄、病程等）相比，差异无统计学意义（均P＞005）。本研究经过商丘市第一人民医院医学伦理委员会批准。

1．2护理方法

对照组接受常规护理，包括生命体征监测、常规健康宣教等。干预组接受精细化护理干预，包括以下内容。①基础护理，为患者提供整洁、舒适、安静的病房环境，保持室内温湿度适宜，定期开窗通风；帮助患者保持半卧位，重度昏迷患者取侧卧位，并使头部偏向一侧，避免分泌物阻塞气管。密切注意患者呼吸情况及生命体征，发现异常，及时通知医生，予以对应处理。②心理护理，以亲切、和蔼的态度与患者沟通交流，掌握其心理状态，并通过播放音乐、组织病友会等方式疏导患者负面情绪，对患者及其家属详细介绍肺心病合并呼吸衰竭及其治疗相关知识，纠正患者错误认知，讲述同类疾病成功案例，提高患者战胜疾病信心，使患者积极配合治疗、护理工作。③呼吸道护理，为患者选择合适体位，定时为其翻身、叩背，2h／次。吸痰过程中动作轻柔，15s／次，密切注意生命体征，防止病情加剧诱发窒息，对于痰多或昏迷患者，可首先清除口咽部泌物，避免翻身时分泌物流入呼吸道。④用药指导，严格控制静脉滴注速度及液量，维持30～40滴／min，避免液量太多、滴速过快引发肺水肿。使用广谱抗菌药物时加强观察，预防真菌感染发生。呼吸兴奋剂使用期间，密切观察患者有无脸色潮红、兴奋、失眠、抽搐等症状发生。⑤给氧护理，为患者维持低流量给氧，浓度约30％，1～2L／min，同时注意保证吸入液体的湿化及加温，增加通气，促进二氧化碳排出，维持气道顺畅。⑥饮食护理，指导患者食用富含维生素、热量及蛋白高的易消化食物，多进食水果蔬菜，确保各类营养物质均衡供给。

1．3观察指标

①症状缓解及留院观察时间。②并发症发生率及复发率。③护理满意度，以我院自制护理满意量表评价，共100分，分为满意（＞95分）、较满意（85～95分）、不满意（＜85分）。护理满意度＝（满意例数＋较满意例数）／总例数×100％。

1．4统计学方法

采用SPSS220统计学软件处理数据，定量资料（症状缓解及留院观察时间）以均数±标准差（珋x±s）表示，采用t检验，定性资料（并发症发生率、复发率及护理满意度）以率（％）表示，组间比较采用χ2检验，检验水准α＝005。

2结果

2．1症状缓解及留院观察时间

干预组症状缓解及留院观察时间均较对照组短，差异有统计学意义（均P＜005）。见表1

2．2并发症发生率及复发率

干预组并发症总发生率较对照组低，差异有统计学意义（P＜005）。对照组复发率为1389％（5／36），干预组为556％（2／36），两组复发率相比，差异无统计学意义（χ2＝0633，P＝0426＞005）。见表2。

2．3护理满意度

干预组护理满意度较对照组高，差异有统计学意义（P＜005）。见表3。

3讨论

肺心病合并呼吸衰竭病情严重，尤其是老年群体，常伴有多种基础疾病，身体各项机能处于衰退状态，危险系数较高，积极采取有效措施治疗的同时，还需加强临床护理工作［5］。本研究对肺心病合并呼吸衰竭的老年患者进行精细化护理干预，结果显示，干预组并发症发生率低于对照组，症状缓解及留院观察时间均短于对照组（均P＜005），充分说明精细化护理干预可明显减少老年肺心病合并呼吸衰竭患者并发症的发生，有利于患者恢复。原因在于，肺心病合并呼吸衰竭病程较长，加之老年患者体质较长，病情反复发作，患者往往对治疗缺乏信心，易出现多种负面情绪，而精细化护理干预过程中，护理人员积极而有针对性地疏导患者负面情绪，帮助其建立战胜疾病信心，使患者积极配合治疗。治疗过程中，护理人员加强对患者呼吸道护理，定时为其翻身、拍背，清除口咽部分泌物，保持呼吸道畅通，密切注意患者用药期间生命体征、脸色变化，提高用药安全性，有效降低并发症发生率，促进患者康复，从而缩短症状缓解及留院观察时间。本研究中两组复发率均较低，充分说明对肺心病合并呼吸衰竭老年患者护理干预尤为必要。此外，本研究发现干预组护理满意度高于对照组，充分说明精细化护理干预可显著提高肺心病合并呼吸衰竭老年患者护理工作满意度。精细化护理干预“以人为本，以患者为中心”，可满足患者治疗过程中多元化护理需求，护理措施更为完整、全面，护理服务更加人性化［6］。综上所述，对肺心病合并呼吸衰竭老年患者进行精细化护理干预，可有效降低并发症发生率，加速患者康复进程，提高护理满意度。

参考文献

［1］廖文婷．肺心病合并慢性呼吸衰竭54例临床护理［J］．当代医学，2017，23（12）：161－162．

［2］张利姣．肺心病合并呼吸衰竭的临床护理分析［J］．中国实用医药，2015，10（32）：214－215．

［3］王严仪，肖金玲．综合护理干预对肺心病合并慢性呼吸衰竭的护理效果及护理满意度［J］．中国临床研究，2018，31（1）：140－142．

［4］陈红娟，陈全红．综合护理干预对老年肺心病合并呼吸衰竭患者预后的影响［J］．临床医学研究与实践，2018，3（1）：168－169．

［5］刘宗美．综合性护理干预在肺心病合并慢性呼吸衰竭患者中的应用［J］．齐鲁护理杂志，2018，24（7）：85－87．

［6］秦小香．精细化护理干预配合心理护理在中晚期异常妊娠引产患者中的应用［J］．临床医学研究与实践，2016，1（6）：114．

作者：汪艳娟 单位：商丘市第一人民医院