PBL教学在护理专业的应用进程范文

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关键词:pbl教学;护理专业;应用

PBL(Problem－BasedLearning)教学，顾名思义，就是让学生围绕问题去学习的一种教学模式。1969年，由来自美国的一位神经病学教授HowardSBarrows在加拿大的麦克玛斯特(McMaster)大学第一次进行了尝试，强调并围绕着问题，试着将导师指导与学生自学相结合起来，越来越多的学院开始采纳和接受他的这种教学方法和教学理念［1］。PBL的核心内容是以问题为导向，引导学生能够主动地发现问题及解决问题，最大程度调动学生的自主性。PBL教学方法与传统的教学模式有很大的区别，传统教学方法比较注重知识的传授，忽视了学生各种技能培养和提高，而随着教学改革的热潮，PBL教学这种新型的教学方法也随之发展起来［2］。PBL教学法在国外医学院校已经普遍实施，近几年在我国的一些院校也开始有关于尝试这种教学方式的报道［3］。本文就PBL教学的应用现状、基本要素、优势以及出现的问题进行综述，旨在为探索一种适合我国护理教学的方法提供依据。

1PBL教学的应用现状

在美国，大部分护理院校在不同的课程中都开展了PBL教学［4］。另外，韩国［6］、澳大利亚［5］等一些国家的护理院校在不同护理课程中进行了PBL教学法的研究，都获得了一定成绩。1997年香港大学医学院也开始尝试实施PBL教学方法。20世纪90年代，PBL教学模式开始在国内的护理学教育中进行初步尝试［7］。根据WHO的报告来看，全世界目前大约有1700多所医学院进行了PBL教学模式的尝试，相信还会有越来越多的医学院会进行这种新型教学模式的尝试［8］。

2PBL教学的基本要素

2．1PBL教学问题的设计

问题是这个PBL教学的一个起点，所以对于问题的设计要既具有典型性又具有真实性，能够切实反映学生未来某个时间段确实有可能遇到的一种情景。问题的设计就是将学习的内容放入一个生动有趣的情境中去，让同学去处理一个个问题，从而达到加深知识并牢牢掌握的目的。对于问题设计的制定，其原则上应从其是否可以延续的、答案有一定的弹性空间、有一定的复杂性、能够拓展学生的思维空间、切实符合实际情况等方面进行考虑［9］。问题设计必须让学生在解决问题的过程中，能够真实的还原最终得到结果的整个过程中的结题思路。问题设计应具有很好的构造框架，真实的、开放的，并且具有足够的复杂性，必须能够引出所学的相关内容和原理，能够促进学生进行主动的学习和探索，燃起学生学习的激情;最重要的是随着问题的逐渐解决能够给予学生足够的反馈，让学生掌握相关内容［10］。PBL教学所设计的问题应当让学生能很好地运用所学到的知识进行推理，并进行最终结果的预判［11］。

2．2PBL教学对学生素质的要求和影响

学生是PBL教学的中心，PBL教学成效的好坏与学生有着最直接的关系。学生的积极配合，不断探索，寻求解决的方法无疑对于PBL教学有着很好的促进作用。在彼此积极的合作中能够发现不足，掌握知识，共同进步。因此，PBL教学方法对于学生素质也有着必然的要求，需要学生具有自主学习的能力，并且能够勇于创新、查阅文献以及相互交流协作。PBL教学模式下，学生的学习效果有着显著提高，因而PBL教学方法是一种有效培养学生的自主学习能力的方法。同时，也能逐步造就学生的批判性思维。它的优势在于处理问题的这个集体可以互相帮助、互相学习，让不具备这些技能的同学在学习过程中，发挥自己的积极主动性，逐渐熟悉并掌握这些技能，学生本身在学习过程中会有更大的成长。

2．3PBL教学中老师的重要性

教师在整个PBL教学中扮演者一个十分重要的角色，不但要设计问题，把握整个过程的走向，还要有丰富的知识储备去帮助学生，在一些特别的地方提点学生，把握学生动向，将同学的思路引到设计好的方向走。为了更好地进行知识的传授，教师应当具有先进的教学理念，较高的职业素养，具有扎实雄厚的学科知识，具有熟练掌握整个教学过程的才能。PBL教学模式对于教师来说，具有一定的挑战性，PBL教学方法对于老师的综合素养的需求更高，因此，老师不但要具有丰富的专业知识，还要掌握相关的专业技能，还要具有较强的组织能力和临场应变能力。故教学相长是PBL教学模式最好的诠释。

3PBL教学在护理专业教学中的应用

3．1PBL教学在护理理论方面

胡民勤在教学准备和教学步骤对于PBL教学的方法和效果进行了深入的探讨，PBL教学对于学生能力的培养和课程结构的改革都有着重大的影响［12］。在大学四年的本科教学中，PBL教学在学生、教师、教学督导专家、临床实习基地等各方面得到了大家的肯定［13］。随着PBL教学方法被大家逐步了解，进一步的研究和应用，PBL教学的特点也逐渐显现出来。PBL教学符合现代化护理人才培养的需求，有利于促进护理教育的改革。不仅能够很大程度的提高学生的综合素质，还能够具备信息能力，有助于其通过获取信息，从而获得科学可信的证据，并运用于临床实践，最终为培养创新型的护理人才提供理论上的支持。所以，PBL教学是一次很有意义的尝试，并且普遍获得学生的认可度较高。

3．2PBL教学在临床护理方面

PBL教学针对一个典型的案例，通过课前认真准备、课上积极讨论和课后总结分析的步骤逐步进行下去，很多学生都能深深体会这种方法的好处。运用这种方法，一部分学生不仅能够真正掌握所学习的知识，还可以激起自己的学习热情，提高学习效率，开拓视野，激发了内心的求知的欲望。除此以外，通过小组成员间的讨论合作，学生们在一定程度上提高了彼此间的团队协作能力。通过PBL教学，学生的基本理论、交流沟通能力、病情观察和宣教能力、专科技术操作能力、自主学习能力、组织协调能力等均有显著的提高。绝大多数学生认为，通过PBL教学，将技能操作和理论知识融于一体，从而缩小了临床和课堂教学的差距，能够激发学生主动学习护理知识、熟练掌握护理技能、寻求解决问题方法的意愿。

4护理教学中实施PBL教学的优势

4．1巩固基础理论知识，提高学生思维能力

医学生所学知识内容较多，而且课时有限，按照传统的教学方法进行学习，由于内容相对孤立分散，所以掌握起来比较困难。如果采用精讲教材结合PBL教学方法，不仅能让学生加强理论知识的学习，还能让学生在整个学习过程中通过查阅、讨论和总结，能够更好地巩固所学习的知识，获得各个方面有关护理的比较全面的知识，更重要的是让学生体会到做一名护士应该具备的职责和要求，学到了临床思维的方法。通过情景的设计，问题的带入，能够很好地引导学生进行探索性学习并且培养他们的批判思维能力。通过查阅各种资料，探索方法，培养学生的逻辑思维能力。PBL教学方法可以培养和提升护生的综合实力，可以促进护生的自主学习能力、评判性思维能力、团队合作能力等。

4．2鼓励学生自主学习，激发学生学习的热情

PBL教学模式可以提高护生的学习的积极主动性，加强学生学习投入程度。这种教学方法无疑能够更好地激励学生去寻求、发现问题并解决问题，学生在寻求答案的过程中会学习到更多知识，拓展了视野。

4．3讲究团队协作，锻炼语言表达能力

通过PBL教学模式对教学案例的情景进行再现，强调组员间的相互配合及团结协作，并利用自己的知识、技能以及能搜集到的资料去解决“患者”的健康问题，这有利于学生合作意识及语言表达能力的培养。课堂不再是一个人的课堂，而是以一个团队为单位。一个团队里的成员得进行相关问题的思考、发表自己的看法、讨论以及最后观点的陈述。这不仅仅是知识的一个积累和能力的一个提升，也可以让学生尽早熟悉一个病例护理的全过程，对于以后进入临床更加能够得心应手。根据富爽、张哲［14］的试验可以了解到，PBL教学是以团队协作为主的教学方法，强调小组内学生之间的相互配合，共同解决所遇到的相关问题，不再是个人之间的竞争，而是小组之间的竞争，构建了组内学生合作、组间学生相互竞争的一种局面。每个小组内的学生都有各自的分工，解决问题不再只是个人的事情，而是一个小组集体的任务，得相互协作，共同完成。通过PBL教学的学习方式，学生能够充分理解团队协作的重要性，从而能够指导学生在以后的工作中如何建立良好的团队协作关系。而在整个团队协作的过程中，组内互助、组间竞争，便于激发学生对相关知识的学习的积极主动性，掌握更多的知识。

4．4提高运用知识的能力

根据潘兰霞、宋晓燕［15］的研究显示，在学习的过程中，学生需要根据之前学习的专业知识内容和相关经验去发现问题并想办法解决。这就使得学生们复习相关的专业基础课程的知识，以做到融会贯通。还有部分认真学习的同学，在整个PBL教学的学习过程中，会通过各种途径查阅大量的资料，以期弄清楚遇到问题的原因从而找到问题的各种解决之法。他们也因此有机会接触更多的知识并且能够对问题进行深入的探讨。

4．5提高学生解决问题的自信和能力

PBL教学法与传统教学法有所不同，PBL教学采用的是临床真实病例，最大程度地还原真的情景。当学生拿到病例后，他们面对每个问题，不再是直接依靠老师给予现成的答案，而是必须自己先从问题中探索知识，从实践中去找到解决问题的办法。另外，每一个问题解决的时候，他们自己会获得成功的喜悦和解决一个问题的自豪感，这就使他们对于解决下一个问题充满了动力。随着一个又一个问题的解决，不但加深了学生对所学知识的印象，而且也使得他们学会了自主学习的方法。

5PBL教学过程中出现的问题

5．1对教师胜任角色能力的考验

相关课程的教学，需要较多人力物力，虽然理论授课是以专科老师为主，但某些专业的内容需要其他老师辅助，因此很多老师需要掌握不同系统的不同病种，而PBL教学的方法对于老师的要求本就十分高。教师对知识广度及深度还有讲课技能、课堂把握及学生引导方面都必须具备一定能力，教师必须具备全面素质才能高质量完成PBL教学，所以对于老师我们需要加强培训。

5．2教学环境及技术支持的不足

PBL教学所需要的教材与传统教学的教材不同，它需要对这种新教材进行重新编制，以达到符合PBL的教学目标和独特的教学方法的目的。除此以外，由于PBL教学是有教师和学生共同来评价其效果的，所以对于PBL教学而言还缺一个规范的教学评价体系。

5．3部分课程的效果不够明显

PBL教学方法在基础理论教学上无优势。有些授课内容如环境卫生、职业卫生等，由于该类课程课时少，且只能涉及总论部分，开展PBL教学比较困难，所以用传统教学方法更为合适;对于一些基础的课程，旨在传授同学基本概念以及各个概念之间的关系，形成系统的知识框架，因为PBL教学难以做到面面俱到，故用传统方法更为合适;而一些课程需要针对问题进行讨论、研究，采用PBL教学效果会更好。另外，PBL教学模式在提高护理专业学生的操作成绩方面的效果也还不够充分，这可能与护理操作教学的特殊性有关。操作的学习主要靠学生的不断练习、改进、再练习、再改进这么一个循环过程才能提高成绩，而PBL教学法主要实施过程为提出问题－探讨问题－得出结论的过程［16］。因此，PBL教学在某些课程中难以达到想要的效果。

综上所述，随着PBL教学方法逐渐被人们了解、研究及应用，一扇教学之路的大门渐渐打开，教育教学的改革也迈出了新的一步，相信它一定能够在护理教育实践领域得到快速的发展。虽然在运用过程中也存在许多问题，例如教师的能力不足无法把握整个教学过程、国内的环境设施跟不上、缺乏一个规范的教学评价体系、对于学生自身要求高等。另外，某些护理教学课程由于本身条件的限制，PBL教学法还无法很好地应用到各个护理教学的各个方面。在未来的探索和发展中，应该针对现存的诸多问题进行逐步完善，并且借用国外的先进经验同我国的教育环境相结合，拓展PBL教学的应用领域，为护理教学领域的开展提供丰富的经验支持。

参考文献：

［3］张永，强席鹏．PBL教学法在临床麻醉教学中的应用效果分析［J］．中国当代医药，2015，22(18):155－157．

［4］王艳娜，李青，封桂英，秦殿菊，单伟颖．PBL教学在护理学课程中应用的研究进展［J］．中国医疗前沿，2013，23:11－13．

［7］曹秀风，蔡美兰．PBL教学在护理学中的新进展［J］．内蒙古教育(职教版)，2014，4:47－48．

［8］邓颖，邱志超．PBL教学在护理教育中的研究进展［J］．科技资讯，2015，1:149－150．

［9］杨雪，孙杰，吴春雨，等．基于PBL教学模式的问题设计研究［J］．中国高等医学教育，2011，6:22－24．

［10］郁惠珍．浅析PBL教学模式的问题设计［J］．职教通讯，2014，21:62－64．

［11］马建兴．创设局部“结构不良”问题催生生物学课堂整体之美［J］．生物学通报，2013，2:46－48．

［12］胡民勤．PBL教学在护理教育中的应用与思考［J］．当代医学，2010，3:157－158．

［13］王彩凤，吴蓓雯，徐云，等．四年制护理本科PBL教学团队的建立实践与思考［J］．中国高等医学教育，2012，2:3－4．

［14］富爽，张哲．以团队协作学习为主的PBL教学方法对护生鼻胃管置入成功率和学习兴趣的影响［J］．中国医药导报，2016，7:145－148．

［15］潘兰霞，宋晓燕．护士学生对PBL教学反馈的调查［J］．中医药管理杂志，2015，17:115－116．

［16］付雪连，翟惠敏，王惠珍．国内护理专业PBL教学效果的Meta分析［J］．中国护理管理，2011，1:58－61.

作者：沈哲