护理专业师生临床考试评价范文

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1调查对象及方法

1.1调查对象包括学生、裁判员和领队。学生为参加新疆医科大学第三届大学生临床技能竞赛的护生99人。裁判员36人，均为副高以上职称，从事护理教学以及临床护理管理工作人员。领队为来自于新疆医科大学6所附属医院及自治区人民医院的老师24人，均为从事临床护理工作。

1.2调查方法与时间采取问卷调查方法，问卷分学生问卷、裁判员问卷和领队问卷，均以无记名的形式填写，所有问卷于OSCE考试后发放，共发放学生问卷99份，回收99份，有效问卷99份，有效率100％。裁判员问卷24份，回收24份，有效问卷24份，有效率100％。领队问卷36份，回收36份，有效问卷36份，有效率100％。调查时间为2013年12月15日。

1.3调查内容主要包括OSCE考试的设计与组织、质量、效能3方面的18个问题。

1.4统计学方法分类及整理各种问卷，采用构成比进行描述性分析。

2结果

2.1OSCE考试的设计与组织

2.2OSCE考试质量

2.3OSCE考试效能

3讨论

3.1OSCE考试设计与组织由表1可见，85％学生、100％裁判员及63％领队认为护理技能大赛中设置“多站式考试”是有必要的，约80％学生、裁判员和领队认为按照护理程序的步骤所设置的4个考站是合理的。原因：将OSCE引用技能竞赛，不仅克服历年传统考核覆盖面小、形式单一、偶然性大、只是评估学生基础护理几项操作的水平，难以评价护生的综合素质，未能反映护生的自我发挥能力的缺点，而且可以增设整体评估，护患交流，临床思维等传统方式难以考核的项目，从而使考核形式和内容更加完整。对于各考站的分值比例，大多数学生、裁判员及领队认为合理。对于每个考站以及考试时间的设置12％学生、17％裁判员认为时间太长，48％学生、8％裁判员以及25％领队认为时间太短。对于“护理措施考站”设置的技能项目是否合适问题，少数学生、裁判员及领队觉得一般，13％领队认为不合适。原因：血压测量、氧气吸入法等项目要求过于简单而时间太长，女病人导尿术等个别高难度的项目时间反而太紧张。对“护理计划站”直接在设计好的“护理计划单”上进行选择，50％以上学生、裁判员及领队认为能够反映选手的真实分析问题和判断问题的能力，46％学生、25％裁判员及33％领队认为一般，3％的学生、25％裁判员认为不能反映。原因：选手的临床思维和判断能力方面的自我发挥能力受到限制。对于“案例”设计，51％学生、少数裁判员及领队认为一般，3％的学生认为不合理。原因：个别案例中所设计的体征和症状不全，难以做出判断。

3.2OSCE考试质量由表2可见，对于OSCE考试站点案例的总体难易度师生意见不一，81％的学生、83％裁判员、63％的领队认为难度适中，3％的学生认为非常难，12％学生、17％的裁判员、38％领队认为难，3％的学生认为容易。对于有同学模拟扮演病人（SP）的效果，大多数师生认为好，27％的学生、25％的裁判员和38％的领队认为效果一般。通过SP形式能否发反映选手的沟通交流能力，多数学生、裁判员及领队认为能够反映，9％学生、14％裁判员及8％领队认为不能反映。原因：SP因没有阳性体征而部分降低考试难度，而且同校同学充当SP，选手的临床思维及沟通交流能力难免受人为因素干扰。对于本次考试站点的总体质量而言认为需要改进的站点，按比例由大到小排序，学生：健康评估站、护理计划站、护理措施站；裁判员：护理计划站、护理措施站及健康教育站；领队：护理计划站、健康教育站、健康评估站、护理措施站。李青文等［3］报告，OSCE能够准确客观地评价护生的临床能力。

3.3对于OSCE考试效果的评价由表3可见，对于OSCE考试中的多站式考核方式在评判学生的临床技能水平方面以及区分学生的临床技能水平差别方面的效果，没人认为不好，反而大多数学生、裁判员及领队认为效果好。多数学生、裁判员以及领队认为这种竞争形式考试能够帮助学生了解学习中的薄弱环节，在引导、督促学生加强全方位知识的追求与掌握作用大，多站式考核形式能够适应临床和教学实际，改变学生的学习，改变裁判员及领队老师的带教方式有很大的帮助，因此多站式考试形式值得推广。

4思考与建议

首次举办的OSCE考试结束后，针对以上考核过程及师生评价进行分析，得出以下结论：①进一步规范OSCE考试流程，制定相应的考试大纲，给学生提出明确的考试目标，便于学生考试顺利完成。对于考站设计及组织方面进行相应的调整，尤其是对于健康评估站及护理措施站的题目、案例、考试时间进行调整，使案例的难易度适中，提高各考站之间护理问题的连贯性。护理计划站建议不要直接在设计好的“护理计划单”上进行选择，增设开放性问题，尽量给学生提供自我发挥的平台，能够体现各选手真实分析问题和判断问题能力方面的个体差异。②对于SP进行规范化管理，尤其是SP的选择，规范化培训等方面进一步研究，提高SP在OSCE考核中的应用［4］。考虑本次考核所使用的SP是医学专业而跟选手同校同学的原因，考核过程中扮演模拟病人的效果及其跟选手交流能力受人为因素的干扰。除此之外，因为本次考试的SP基本上没有任何阳性体征而部分降低了考试难度。

建议设立统一规范的OSCE培训和考核体系，通过培养逼真SP和实施OSCE，以确保OSCE质量。③因首次应用OSCE举办技能大赛，学生对考核模式的认识，态度以及适应能力有一定的局限性，因此本次考试不能完全反映学生的实际能力。通过本次考试，各选手认识到采用OSCE考试，不仅可以给考生提供一个客观、公正的评分标准，而且还可使学生真正地认识到自己的不足，在整个过程中，不断地纠正存在的问题，达到考试的真正目的，同时有利于培养学生良好的职业道德和沟通能力，适应今后工作以及满足社会的需要。

建议：今后OSCE考核形式不仅仅在技能大赛使用，在高年级护生各种考试中值得使用和推广，从而提高高等护理教育的质量。总之，实施OSCE能够获得更加客观，全面和公平的考试结果，学生能够把知识和技能真正转化为职业能力，缩短由“护生”到“护士”的距离［4］，因此OSCE在护理教育领域中应用需要不断研究和推广。

作者：阿依古丽·亚生 米合热依·阿不都卡迪尔 夏慧玲 单位：新疆医科大学护理学院