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一、问题及对策
(一)“消瘦”和“肥胖”吕探云主编的《健康评估》(人民卫生出版社,39页)、贾民谊主编的《诊断学》(人民卫生出版社,39页)指出“长期消耗增多,体重减轻至低于正常的10%称为消瘦,超过标准体重的20%以上而可排除水肿等原因者称为肥胖。”汪及元主编的《诊断学》(人民军医出版社,70页)指出“长期消耗增多,体重低于标准体重的10%以上者为体重减轻,低于20%以上者为消瘦。”王克惠主编的《健康评估》(人民卫生出版社,50页)指出“体重减少,实际体重低于标准体重的10%称为消瘦。”按照上述教科书中的定义,假设某女身高160cm,她的标准质量=160-105-2.5=52.5kg,标准质量的10%就是52.5×10%=5.25kg,也就是只有质量小于5.25kg时方才称为消瘦。同样,标准质量的20%是52.5×20%=10.5kg,也就是只要质量超过10.5kg就可以视为肥胖,显然有悖于消瘦和肥胖概念表达的初衷。严格地说,消瘦的定义应该说成:“消瘦是指身体质量的降低超过标准身体质量10%以上”,但国人通常不这样说。然而,采用“消瘦是指体重低于标准体重的10%以上”的说法,带着重号的“的”绝对不可取,必须说成“消瘦是指身体质量低于标准身体质量10%以上”!实际上,最简捷、最清楚、最正确的表达是:“消瘦是指身体质量低于标准身体质量的90%”。同理,肥胖的定义可以说成:“肥胖是指身体质量高于标准身体质量的120%以上”。
(二)体重指数(bodymassindex,BMI)体重指数的定义是“指体重与身高平方的比值(Kg/m2)。”(按:有些书称体质指数,看来是按英语直译过来的,但中文定义却是“指体重与身高平方的比值Kg/m2]”,请问英语中“mass”何解?实际上换汤不换药,依然用的是“体重”的概念,重蹈覆辙。)实际上,“体质指数”更为科学(英语原文是mass,不是weight),尤其是以千克为单位来衡量的,千克是质量的单位,不是重量的单位。
二、对教材编写的深层次思考
(一)医学教科书是临床实践的理论反映,是医学教育的理论依据。作为教材的编写者,应该有高度的责任心,能够及时发现和弥补教材中的缺陷和不足,使编写的教材更具有科学性、实用性、示范性。
(二)要与时俱进,概念必须准确,表述必须严密,与国际接轨。
(三)当不同版本教材对某些概念的描述和数据应用出现不一致时,应通过多方核查和逻辑推理得出正确的说法。
作者:李红强 单位:平凉医学高等专科学校