开腹手术尿潴留护理干预范文

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尿潴留可导致患者逼尿肌损伤，是常见的术后并发症［1］。临床上多数行留置导尿管处理以预防尿潴留，但该方法易引起尿路感染而延长患者住院时间、增加患者痛苦与经济负担。如何更有效预防尿潴留发生成为了临床护理急需解决的一大问题之一。我院于2010年5月－2012年3月对52例开腹手术患者进行了围手术尿潴留预防护理干预，并取得了良好护理效果，现报道如下:

1．资料与方法

1．1一般资料:本组共104例，均为于我院择期行开腹手术患者，且随机分为观察组、对照组各52例。观察组中男24例，女28例;年龄18－72岁，平均(40．4±12．6)岁;其中行胃肠道手术者17例，行阑尾手术者6例，行胆道手术者11例，行肝脾手术者12例，行肾、输尿管手术者6例;对照组中男25例，女27例;年龄16－73岁，平均(42．1±13．2)岁;其中行腰椎阻滞麻醉者5例，行硬膜外麻醉者47例;其中行胃肠道手术者15例，行阑尾手术者7例，行胆道手术者10例，行肝脾手术者13例，行肾、输尿管手术者7例;其中行腰椎阻滞麻醉者7例，行硬膜外麻醉者45例。两组在上述性别、年龄、手术部位及麻醉方式上均无统计学差异(P＞0．05)。

1．2方法:两组患者均给予常规开腹手术围手术期护理，如一般性护理、术前术后健康教育、术后密切观察病情、及时诱导排尿等。观察组在该护理基础上另进行尿潴留预防护理干预，具体措施如下:①术前强化床上排尿训练:术前3天向患者强调术后尿潴留造成的身体痛苦与损伤，并向讲解床上排尿训练的重要性与必要性，同时监督并协助患者进行床上排尿训练，每天2次，直到患者能自然排尿为止［2］。②心理护理:心理护理贯穿整个护理过程。对因紧张、怕羞等患者应先给予安慰，并根据病房条件创造患者所需排尿环境，以帮助其顺利排尿。③术后早期诱导排尿:术后6h内应多鼓励患者排尿，切勿憋尿。对无尿意患者，护理人员应触摸患者膀胱区以确定有无膨胀，并对有尿患者播放口哨声或流水声以诱导尿意、促进尿液排出。对因体位不适、术后疼痛所致尿潴留患者可进行膀胱按摩。对病情允许患者可取站立位或蹲位排尿。但对尿潴留已形成，患者不宜长时间诱导排尿，应及时插导尿管导尿，并做好尿管常规护理。

1．3观察项目:观察并比较两组术后自然排尿、诱导排尿成功率及住院时间。

1．4统计学方法:对两组两组术后自然排尿、诱导排尿成功率采用SPSS15．0进行卡方检验，对两组平均住院时间进行t检验。P＜0．05表示两组间比较有显著差异。

2．结果

2．1两组术后排尿成功率比较:观察组52例患者术后自行排尿成功52例，自行排尿成功率为96．2%，其中包括自然排尿41例，占78．9%;诱导排尿成功9例，占17．3%;诱导排尿失败转为导尿管排尿2例。对照组52例术后自行排尿成功45例，自行排尿成功率为86．5%，其中自然排尿成功率53．8%(28/52)，诱导排尿成功率32．7%(17/52)，具体数据，(见表1)。两组自行排尿成功率比较无统计学差异(x2=1．95，P＞0．05)，但观察组自然排尿成功率明显高于对照组(x2=7．28，P＜0．01)。

2．2两组平均住院时间比较，具体数据，(见表1)。观察组平均住院(6．2±1．0)天，明显短于对照组(t=5．57，P＜0．05)。

3．讨论

术后引起尿潴留的因素较多，主要包括麻醉因素、药物因素及患者紧张、怕疼等心理因素［3－4］。其中心理因素是引起术后尿潴留的常见因素之一。患者怕羞、不须归床上排尿、害怕切口疼痛等心理可对副交感神经产生抑制作用而使逼尿肌松弛、尿道括约肌紧张，并最终引起排尿困难［5］。

本研究主要从术前强化床上排尿、加强术前术后心理护理及术后早期诱导排尿等护理干预措施以预防术后尿潴留。从观察结果看，虽然观察组自行排尿成功率稍高于对照组，与对照组比较无统计学差异，但观察组术后自然排尿成功率明显提高，显著高于对照组(P＜0．01)。这说明给予尿潴留预防护理干预能显著提高开腹手术患者术后自然排尿率。同时观察组平均住院时间明显短于对照组(P＜0．05)，这可能主要与观察组术后尿潴留发生率低、患者康复快有关。

总之，从本研究观察结果可以认为，术前强化床上排尿、加强术前术后心理护理及术后早期诱导排尿等护理干预措施可显著促进开腹手术患者术后自然排尿并缩短住院时间，是有效的预防尿潴留的护理方法。