病人护理需求调查探析范文

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1对象与方法

1.1调查对象:本次选取1999年6月至12月在我院外科系统住院的332例非急诊入院手术患者进行调查。其中普外科62例,泌尿外科28例,肿瘤外科81例,胸外科23例,骨外科76例,妇科62例;男143例,女189例;30岁及其以下85例,31~45岁118例,46~60岁77例,60岁以上52例;文化程度:小学及以下138例,中等177例,大专及其以上17例。

1.2调查内容:自行设计问卷,调查内容除患者一般情况、入院方式及住院时间外,根据患者住院治疗过程把患者需求分为患者住院当天、手术前一天、手术当天进手术室前、手术完毕回到病房后、术后1~3日、术后4~7日、出院当天,7个不同阶段分别最需要护士解决的问题,每个问题下设5个选择答案。

1.3调查方法:患者出院当天,采用问卷访谈法。问卷由护士长统一发放,先讲解问卷中各项问题及填表要求,被调查者了解情况后逐项填写。每个问题只在5个答案中选一个,无文化者,回答的问题由调查人写作。发出问卷332份,回收332份,有效率100%。在采用百分构成法对资料进行统计的基础上,再对每阶段中百分率最高项的需求内容进行χ2检验。

2分析

2.1住院时患者存在心理需求:35.5%患者在住院当天把“能及时得到治疗和护理”放在首位,且不同性别、文化程度病人间差别无统计学意义(P>0.05),但不同年龄组间差别有统计学意义(P<0.05),其中30岁以下和60岁以上者较为突出。患者住院后,希望通过及时治疗和护理使疾病痊愈,反映了患者由于对疾病治疗效果的担心而产生的一定程度的焦虑、恐惧心理。[1]由于年轻人生活阅历浅,社会认知能力差;老年人多患有慢性病,病情复杂,对自身疾病及治疗结果缺乏认识,怕疾病治不好,担心死亡,产生求生心理,可能是焦虑,甚至恐惧高于其他年龄组的原因。

2.2术前一日需解除焦虑:术前一天43.7%患者把“了解手术医生的技术情况”放在首位,且不同年龄、性别、文化程度患者间差异均无统计学意义(P>0.05)。手术医生的技术情况一定程度上决定手术的成败,所以其成为多数患者关心的主要问题。表明多数患者对手术这一刺激,以及对手术缺乏了解、既往心理创伤和手术体验等,产生的以焦虑心理为主的、高水平的心理变化。[2]所以解除焦虑是该期主要的心理需求。

2.3面对手术需稳定情绪:手术当天进手术室前,有36.1%患者选择“稳定情绪”,且不同性别、年龄、文化程度间差异无统计学意义(P>0.05)。该期选择“稳定情绪”的患者由前日的31.9%增至36.1,这表明病人面对手术这类强刺激认识不足,特别是对即将发生的肢体、脏器的缺失和对手术恐惧产生极度紧张心理,[3]需要采取措施稳定情绪。

2.4术后心理需求达高峰:40.1%患者在术毕回到病房后,希望了解“手术是否成功”,且不同性别、年龄、文化程度间差异无统计学意义(P>0.05),表明病人术后知晓手术效果前其紧张心理达到最高峰。

2.5术后3日最需要的是解除疼痛:31.6%患者在术后1~3天把“及时解除疼痛与不适”放在需求的首位,且不同年龄、性别、文化程度间差异无统计学意义(P>0.05)。说明术后疼痛是多数患者最难以忍受的问题。也说明随着疾病的发展变化,患者心理需求满足后,生理需求上升为主要需求,这是需求变化的转折。

2.6促进功能恢复是手术3日后的主要需求:54.5%患者在术后4~7日把护士能“指导和协助功能锻炼”放在需求的首位,且不同年龄、性别间差异无统计学意义(P>0.05),但文化程度间差异有统计学意义(P<0.001),文化程度越高者,需求越明显。表明随着疾病的康复,患者需要了解与疾病有关的健康知识,且文化程度越高的人,对病情越敏感,对与病情有关的医学知识了解的越迫切。

2.7出院时患者想知道康复知识:51.8%患者把“了解出院后进一步治疗、护理的措施”做为出院时需帮助解决的首要问题,且不同性别、年龄、文化程度间差异无统计学意义(P>0.05)。因为多数患者在出院时还没有完全痊愈,还需恢复性或巩固性治疗,尚缺乏相关的知识。分析表明,多数手术患者,住院治疗期间的护理需求经历了两个阶段。即从住院当天开始逐渐加重,到术后回到病房达到高峰,以解除焦虑、恐惧、紧张为主的心理需求阶段和术后治疗期间,以解除疼痛、指导和协助功能锻炼、了解康复知识为主的生理需求的阶段。

3讨论与对策

针对手术患者围术期护理需求的规律,制定和实施一套满足病人不同阶段需求的护理工作制度,科学合理的护理病人,在满足患者生理需求的同时,做好心理护理和健康教育工作,提高护理工作质量,是护理学科发展的需要。

3.1调整情绪,保持身心平衡:手术患者的心理是1个随疾病治疗过程变化而变化的过程,特别是在术前、术中阶段其心理相对复杂。护理人员要随时评估其心理状况,依据需求规律和心理特点给予耐心、连续的心理护理,采取介绍环境、主管医护人员,讲解疾病及康复知识,介绍成功病例启发病人等多种形式,帮助病人树立抗病信心,调整其负性情绪,促进其良好内在防卫机制的建立,保持身心平衡,以利疾病的康复。

3.2多形式施教,满足患者需求:多数患者术前、术中,焦虑、紧张,甚至恐惧的心理与疾病知识缺乏有关,术后的功能锻炼和自我护理也需一定的健康知识,所以有效的健康教育可纠正病人负性心理,减轻术后疼痛,提高患者的适应能力和配合能力,预防术后并发症。因此,护理人员可依据手术患者围术期不同阶段的需求和病人对健康教育需求多样化的特点,采取护士个别指导、观看录像、应用健康教育图片或病人现身说法、健康教育处方等措施有针对性的进行健康教育,满足病人的需求,承担起教育者的使命。