产科护理隐患防范探析范文

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1不安全因素

1.1医院条件与管理的欠缺

(1)医院人力资源有限。很多基层医院妇科与产科没有能力分开,妇科与产科合为妇产科,治疗与护理也是同一班医生与护士,工作量大,长期疲劳应战,影响工作质量。

(2)医院条件有限。大多数基层医院住院病房没有电梯,这样增加了转运病人的难度系数,担架转移过程中术后病人容易出现如头痛、低血压等并发症,家属也有很多意见。而且病房配套设施欠缺,病房里没有安装热水器,不能满足病员的需求。此外,产床、检查器具、设备老化,影响医护人员操作,病人容易坠床、摔伤等。病人较多,床位少,病床周转快,迁床机会大,稍有不慎极易出现差错。

(3)管理缺少激励机制。对护士工作缺乏赞同与认可,奖罚不分明,激励机制不健全,不利于调动护士积极性。

(4)院内感染控制管理欠缺。由于基层医院基础设施差,产科布局不合理,产房(隔离产房)及病区无先进的空气消毒设施和先进的洗涤清洁设施。少数护士不严格按照产科消毒技术规范、流程操作,出现产房空气、氧气湿化瓶、浸泡器械的消毒液、手等细菌指数超标。自身职业风险防范意识不够,在操作中被针、剪刺伤或羊水溅到眼、脸、嘴部位,大多数自行处理,很少有人登记、上报,医护人员院内感染可能性大。不注意值班室卫生,经常挂带血迹的工作服。

1.2护理人员问题

(1)护士流动性大。目前各医院在编护士越来越少,招聘护士越来越多,而招聘护士流动性大,又因工资待遇不高,不利于安定人心,稳定专业技术队伍,这势必影响护理质量。

(2)专业知识缺乏及实际操作能力差。由于妇产科护士大多不是妇幼、助产专业而是普通护校毕业的,专科理论知识缺乏,临床经验不足,产程观察水平不高,应变能力较差,不能及时发现异常问题和处理问题。而且对产科常用药理机制不熟悉,对妊娠合并心脏病、胎盘植入产后大出血等不能很好配合抢救。

(3)工作压力影响护理质量。产科工作繁琐,周转率极高,产妇与新生儿均需观察与护理。而观察产程进展本来就是一个漫长而艰难的过程,再加上待产妇因宫缩痛而不配合,某些家属的不理解,都给工作人员无形的压力。特别是夜班护士一个人当班时更为紧张,这势必影响工作效率与护理质量。

(4)护患沟通技术欠缺。说话语气生硬而无表情,缺乏耐心,敷衍了事,使产妇及家属认为护士缺乏医德,服务态度差,无同情心。各项护理操作前未作充分解释,暴露操作前未作任何遮掩工作,任意谈论患有性病、梅毒等病症的产妇,使产妇认为工作人员不尊重他人隐私权。

(5)护理人员法律意识淡薄。对2002年9月1日实施的《医疗事故处理条例》和2008年实施的《护士管理条例》以及配套文件中明确的护士的职责,患者的权益以及对护理人员的护理活动要求,掌握不够熟悉。在实际护理过程中缺乏自我保护意识,没有意识到产妇的生命健康权、知情权、隐私权均应受法律保护,在履行告知义务或对孕产妇及家属交谈时,特别是在抢救患者时,忽略患者及家属的感受,谈论与治疗无关的话题或说话不严谨,留下举证不利的语言。

(6)护理文书质量不过关。护理记录与医疗记录不相符,记录不真实、不整洁、不及时,将孕产妇的孕产次写错;产程处理记录简单,实际处理时间与记录时间不符,写错新生儿性别、体重、出生时间,新生儿脚印不清晰等。

(7)健康教育力度不够。由于专业知识缺乏,对产妇及家属提出的问题,不能正确作出回答与解释。由于接生、打针、输液、换床、大量的护理记录、新生儿洗浴等占去大量时间,无充分的时间做健康教育。基层医院产科病房中母乳喂养指导、新生儿喂养指导不到位,新生儿水疗、新生儿抚触几乎是一片空白,这些不利于医院发展。

1.3医护之间缺乏良好的沟通

医护人员向病人及家属交待的病情与解释不一致,导致患者及陪伴人员不信任医院。由于医生与护士技术上的差别以及询问病史地点时间不一致,导致医疗文件书写不一致。

1.4产妇及家属的原因

家属对医疗护理与医疗环境期望太高,对产妇及新生儿发生的一些问题(包括生理现象)过于紧张。个别家属及产妇素质较低,缺乏社会公德,不尊重医护人员,甚至乱骂、污辱。又因就医者多为农民病人,经济困难,护士催费常会有争吵发生。

2整改措施

2.1改善医院软、硬条件

除职工积极创收外,管理者还应积极争取政府投资,改善环境,改善病房配置设施,满足病人需要。合理配置人力资源,可把妇产科分为两小组,由两名骨干人员任小组长,分管产科与妇科。

2.2提高护理质量

(1)提高护士福利,尽量解决招聘护士的编制,稳定人心,稳定专业技术队伍,提高护理质量。加强专科业务培训,进行系统产科理论知识及常用药物药理机制和使用方法的学习。强化训练产科的专科操作,如婴儿沐浴、胎心监护、阴道检查、新生儿ABC复苏等操作;定期考核产科危重症如新生儿窒息、产后大出血等急救技术和护理措施,达到熟悉掌握,人人过关。杜绝新生儿烫伤、摔伤、抱错,遗失。

(2)实行弹性排班。当病人多、工作繁忙时适当增添班次,使护士做到忙而不乱,急而不躁,夜班护士工作忙时,可抽一名实习护士跟班。推广实行整体护理模式,把握有利沟通时机,按操作流程操作,操作时注意保护患者隐私,态度和蔼,同情关心病人意见,与病人交流时语言通俗易懂。

(3)增强产科护士法律意识,避免护患纠纷发生。建议将法律法规教育纳入护士继续教育的规范化培训范围。要求护士加强与护理工作有关的法律法规的学习。护士长要利用晨会组织学习《医疗事故处理条例》、《护士管理条例》、《护理工作制度》等。不断地从护理投诉的发生原因及存在的隐患中吸取经验教训,并主动运用法律手段维护护患双方的合法权益,防止发生护患纠纷。

(4)规范护理记录的书写与管理。医疗文件是具有法律效力的证明文件,要求记录及时、准确、完整、真实,禁止漏记、错记。如产前检查、产程图、产时记录、婴儿记录等必须按时、如实填写,护士在工作中应养成及时、规范、客观、完整记录的良好习惯,认真按照《病例书写规范》、《四川省护理文件书写规范》的护理要求进行书写。护士长要严格检查,把好书写关。

(5)做好病人的健康教育工作,可提高病人的自我保健能力,提高病人对医护人员的信任和依从,提高护理质量,减少医患纠纷,提高病员满意度[2]。鼓励自学,积累丰富的保健知识、科学育儿知识与技巧,为产妇及其家属提供所需的知识。积极开展新生儿水疗、新生儿抚触等项目。

(6)加强医护之间的合作与沟通。一切以病人为中心,以工作为前提,顾全大局,相互谅解,相互配合,管理者分配奖金时兼顾医护利益,减少冲突。

(7)协调护患关系。护士要“以人为本”,尊重产妇隐私。对患者提出的问题:予以耐心解释。开展“导乐分娩”等,尽量减轻产妇分娩痛。

2.3实行“人性化”管理提高管理水平

运用科学的管理方法,提高管理水平。关心护士,对优秀事迹、优秀个人加以适当奖励,以提高护士积极性。对节假日、周末、交接班、夜班、中午班要重点防范纠纷发生;对新上岗护士、生活中干扰因素大的护士、带病上班的护士予以帮助。

2.4有效地控制医院内感染发生

建立完善的院内感染管理组织,将医院感染控制列为产科护理管理中的一个重要内容。组织培训学习相关理论知识、《医院感染管理办法》、《产科消毒技术规范》等,提高护士的观察、监测水平和动手能力。改善护理基础设施,完善消毒隔离。对患有传染病的孕产妇,加强健康教育,防止交叉感染。