护理管理干预对患者医院感染情况的影响范文

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摘要：目的探讨护理管理对口腔种植患者医院感染情况的影响。方法选取2013年3月~2018年3月在我院行口腔种植术的患者200例，按照抽签法分成对照组和观察组，每组100例。对照组给予常规护理，观察组接受护理管理模式干预，比较两组医院感染率、空气消毒效果、器械消毒灭菌效果、医护人员手部消毒效果。结果观察组医院感染率为3.00%，低于对照组的10.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组空气消毒合格率为85.00%、医疗器械消毒合格率为87.00%、医护人员双手消毒合格率为86.00%，均高于对照组的73.00%、71.00%、68.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；空气、医疗器械、医护人员双手平均菌落数均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论护理管理可有效降低口腔种植患者医院感染发生率，提高空气、医疗器械及医护人员双手的消毒效果，改善护理质量，可行性高。

关键词：口腔种植；护理管理；医院感染率；平均菌落数；消毒合格率

口腔疾病是临床常见病，虽不会对患者的身体造成严重的损伤，但可降低其生活质量，并对其工作、社交造成一定的影响。随着医疗科技不断进步，人工种植义齿因其与原牙的外观相似度较高，对邻近牙齿不造成损害、舒适感较高等优点，现已被广大患者所认可[1]。而患者在术中及术后伤口愈合过程中，一旦操作及护理不当，极易造成细菌感染，导致种植体周围炎的发生，影响预后[2]。根据医院感染控制的要求，口腔种植手术需在规范的手术室中操作，而口腔种植术的手术室本质是普通门诊，其细菌源较多，加之医护人员对其重视度不够，导致患者感染率较高，不仅延缓患者的康复进程，同时加大医疗纠纷事件的发生，因此有效控制医院感染对患者的预后效果尤为重要[3，4]。本研究探讨了行口腔种植术患者采用护理管理模式干预的效果，现总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2013年3月~2018年3月在解放军第三一三医院行口腔种植术的患者200例，对其进行编号，并按照抽签法分成对照组和观察组，每组100例。对照组男51例，女49例；年龄20~76岁，平均年龄（48.32±6.79）岁；文化程度：中专及以上42例，高中36例，初中及以下22例。观察组男52例，女48例；年龄21~78岁，平均年龄（59.26±6.85）岁；文化程度：中专及以上40例，高中35例，初中及以下25例。两组性别、年龄、文化程度比较，差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。本研究经我院医学伦理委员会审核同意，患者签署知情同意书。

1.2纳入及排除标准

纳入标准：①行口腔种植术的患者；②均可正常沟通者。排除标准：①心肝肾等重要脏器异常者；②免疫缺陷、精神障碍者；③合并传染性疾病者；④严重不配合者。

1.3方法

对照组接受常规护理，即口腔种植室的消毒、术前漱口等。观察组实施护理管理模式干预，步骤如下。

1.3.1组建小组由主任医师、护士长等组建质量监控小组，分析以往医院感染监控的不足，提出整改措施，并对无菌操作技术、消毒隔离制度等进行检查，完善医院感染管理制度，严格执行。

1.3.2技能培训定期组织医护人员相关医院感染预防知识培训，增加其预防知识，提高其重视度，并定期进行考核，将考核结果纳入到绩效考核中，提高医护人员的积极性。

1.3.3手部消毒医护人员在进行手术前，严格按照手术室双手清洗步骤执行，配备齐全手术室内洗手液、快速消毒剂等手部卫生用品，减少细菌感染。

1.3.4强化器械消毒在超声清洗器中放入碱性清洗液，将手术使用的器械置入其中进行震荡清洗，可最大程度上清除血渍及污渍，改善清洗质量；于清洗完成后，用肉眼观察器械表面有无污物，并采用ATP生物荧光法定期对清洗质量进行监测，最后经高压蒸汽灭菌后方可投入使用。

1.3.5一次性用品管理一次性用品于每次使用前，需检查包装是否完好、漏气、是否在有效期内、物品是否完整、是否可正常使用；同时一次性用品在开封后，需严格遵照相关规定，在有效时间内使用，避免细菌滋生。

1.3.6人员管理限制手术室人员数量，对于患有呼吸道、手部感染等人员禁止进入手术室，并设定独立的患者、医护人员通道。

1.3.7环境护理每天定时对手术室进行消毒，定期对手室的空气质量、物体表面等进行细菌监测，每隔半年对紫外线灯监测1次，及时进行更换。

1.4评价指标

①医院感染率：记录患者医院感染情况情况；②空气、器械、医护人员手部消毒效果：每例患者在接受口腔种植术之前，均对室内空气、医疗器械、医护人员双进行采样检测，空气质量采样方法为平板暴露法，医疗器械及医护人员双手采用无菌棉拭子涂抹法，采样后将其样品送至实验室进行培养，计数菌数。判定标准参考WS/T367-2012《医疗机构消毒技术规范》中相应标准。口腔种植室为Ⅱ类环境，其空气中平均细菌数≤200cuf/m3，医疗器械表面平均细菌数≤5cuf/m2，医护人员手部平均细菌数≤5cuf/m2，则判定为合格。

1.5统计学方法

采用SPSS24.0软件进行数据处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料用（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组医院感染率、空气、医疗器械、医护人员双手消毒效果对比

观察组医院感染率低于对照组，空气、医疗器械、医护人员双手消毒合格率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2两组空气、医疗器械、医护人员双手平均菌落数对比

观察组空气、医疗器械、医护人员双手平均菌落数低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3讨论

随着口腔种植技术的快速发展，口腔种植术得到了广大缺牙患者的认可，现已在临床上广泛应用，但该种手术是一种植入性操作方式，其造成的创口较深，可到达骨髓腔，因此对手术过程中无菌操作较高[5]。而临床上口腔种植术常在门诊手术室操作，且患者大多免疫能力较为薄弱，加之手术位置是口腔，口腔中的血液、分泌物中的细菌等可与器械、医护人员双手直接接触，进而引发感染。但就目前现状而言，大多数医院对控制医院感染意识较为薄弱，造成医院感染控制情况不佳，加大医疗纠纷事件的发生，因此如何有效的控制医院感染现已受到广泛关注[6-8]。我院自2013年起实施护理管理模式干预，通过对手术器械、医护人员双手、空气等方面加强防控，可有效减少医院感染情况的发生，其效果较为显著，结果显示，观察组医院感染率较低，空气、医疗器械、医护人员双手消毒合格率较高，平均菌落数较低，表明护理管理制度的有效实施可降低医院的感染率，提高医院感染控制质量。其原因在于，定期医院感染控制知识培训的开展，可有效增加医护人员医院感染防控知识，提高其积极主动性，加强预防感染的意识，提升其专业技能，做好细节质量防控，减少操作过程中的失误及不当护理，避免医院感染的发生。手术后的器械表面存在大量的血液、黏液等物质，若不将其清洗完全，可产生生物膜，阻碍灭菌剂的穿透，干扰细菌与高温气体的有效接触，降低灭菌效果，增加医院感染风险[9]。因此，加强器械的消毒，可有效提高器械消毒质量，减少器械表面的菌落数，消除医院感染的风险因子。规范双手清洗步骤及齐全的消毒用品，可显著提高医护人员手部消毒质量；此外，手术室人员的限制，空气质量、紫外线灯的监测，可改善手术室环境质量，减少空气中细菌的数量，降低感染风险[10]。综上所述，护理管理模式应用于口腔种植患者中效果较为显著，可有效预防医院感染情况的发生，提升空气、医护人员双手等消毒质量。

参考文献：

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[2]陈润元,刘晓芬,张淑芳,等.口腔种植专科护理模式的研究现状及进展[J].解放军护理杂志,2017,34(13):41-44.

[3]程晶晶.护理干预对口腔种植手术室医院感染控制的影响[J].中国消毒学杂志,2016,33(7):701-702.

[4]徐燕华,李钧,谭包生,等.口腔种植手术室医院感染的控制与管理[J].中华医院感染学杂志,2014,24(20):5121-5123.

[5]王秀珍,严向明,赵纳幸,等.苏州市口腔诊疗机构医院感染管理现状调查[J].中国消毒学杂志,2018,35(5):398-399.

[6]苏晓红.四手操作技术在口腔门诊医院感染控制中的应用[J].实用临床医药杂志,2016,20(4):137-139.

[7]郑娟,许建强.口腔科医院感染影响因素的灰色关联分析[J].中国病案,2018,19(7):45-47.

[8]李冬,汤晓雨.不同岗前培训方法对口腔专科医院感染防控知识掌握程度的影响[J].护理实践与研究,2018,15(20):138-140.

[9]柴琳琳.品管圈活动在提高口腔科医院感染管理质量中的应用研究[J].山西医药杂志,2018,47(15):1851-1853.

[10]王婷,李方龙,吴双燕,等.全方位立体干预措施预防种植牙医院感染的效果研究[J].中华医院感染学杂志,2017,27(23):5509-5511,5515.

作者：刘瑞玲 单位：辽宁省葫芦岛市解放军第三一三医院口腔科