精神分裂症患者护理对策范文

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【摘要】对50例精神分裂症患者发生自杀、自伤、伤人、外逃的相关因素进行分析。并提出相应的护理对策，严格执行安全管理制度，加强护理人员整体素质培养，加强病房设施管理，减少医疗事故和医疗纠纷，使患者在医院治疗期间得到安全、优质的护理，从而全面提高临床护理质量。

【关键词】精神分裂症患者安全护理对策

精神分裂症是一种常见的病因尚未阐明的精神病。多起病于青壮年，常有特殊的思维、知觉、情感和行为等多方面的障碍和精神活动与环境的不协调［1］。常出现异常的行为表现是：自杀、自伤、伤人、外逃的可能。对我医院2005年1月—2010年1月住院精神分裂症患者50例出现自杀、自伤、伤人、外逃的病例进行分析，并提出了相应的防范措施，现报告如下。

1一般资料

本组50例中，其中男性36例，女性14例；年龄22—66岁，平均年龄31.2岁；文化程度：大中专11例，中小学33例，文盲6例；职业：干部10例，工人16例，农民24例。意外事件发生情况：自杀7例，其中自缢死亡2例，自杀未遂2例，坠楼3例；自伤4例；伤人23例；外逃16例；及时追回9例，回家7例。

2结果

精神分裂症患者的安全隐患分析

精神分裂症患者的安全隐患存在护理管理因素，护理人员自身素质因素，病房设施因素3个方面。

3护理

精神分裂症患者受精神症状的支配，可出现自杀、冲动伤人、自伤、外逃的行为发生，常引起医疗事故和医疗纠纷，因此对精神分裂症患者在院期间安全隐患分析并做好安全护理，是精神科护理中最重要的环节，也是医护质量考核的重要标准。本组资料显示，在院精神分裂症患者安全隐患存在以下几个方面：①护理管理因素：安全制度不健全及执行不到位；分级管理不明显。②护理人员自身素质因素：责任心不强，专业知识欠缺，病人病情掌握不够，安全意识淡薄，对意外事件的发生不能有效地采取抢救措施。③医院设施管理因素；医院硬件设施不合要求，无定期检查病房设施安全隐患。

根据上述精神分裂症患者存在的安全隐患，采取以下的护理防范措施；

3．1严格执行病房护理安全管理制度

护士要对各项规章制度有所认识如：分级管理制度、巡视制度、约束（保护）病人制度、探视制度、给药制度等，对各种规章制度应真正落实到实处，避免走过场。

3.1.1实施分级管理制度根据病情轻重缓急，对有自杀、自伤、伤人、外逃及激烈兴奋动和生活不能自理的患者，实行一级护理，安置在重症病房内，护理人员应24小时专人护理，随时密切观察病人病情变化，及时掌握病人的思想动态。护理人员态度应和蔼、耐心细致地做好心理疏导。对精神症状缓解期、康复期、病情稳定者，生活完全能自理者实行

二、三级护理，安置在一般病房内，护理人员应开展组织学习精神疾病相关知识及防治宣教工作，做好康复出院指导。

3.1.2加强巡视制度凡有患者活动的场所，都有护理人员看护，对每个病人的病情、姓名、相貌熟悉，对严重自杀、自伤、外逃的病人应在记事黑板上有明显标记，重点巡视，每10—15分钟巡视一次，每一位护士应做到心中有数，在夜间、凌晨、午睡、交接班等时间段，护理人员要特别加强巡视。厕所、走廊、暗角、僻静处都应仔细察看。有文献报道，此时此地极易发生意外。

3.1.3加强约束（保护）病人制度对极度严重兴奋懆动，伤人毁物，自杀自伤，外逃的患者给予保护性约束。对约束的病人，护理人员应态度和蔼，应经常检查，防止因保护不当而损伤其肢体，应经常巡视，观察肢体血运，当症状有所改善或患者安静入睡后，应解除约束，应做好重点床旁交接班［2］。

3.1.4加强探视制度探视时，护理人员应热情接待探视者，检查家属所带的物品、零食、禁止探视者把危险品如刀、剪、绳类、玻璃制品等带入病室。同时，还要随时了解患者在探视前后的病情变化，遇特殊情况及时处理，并及时报告经治医生。

3.1.5加强给药制度在精神科疾病中，药物治疗是主要的治疗方法。严重患者无自知力的病人，设法拒绝服药。将药吐掉、扔掉、个别病人藏药蓄意自杀；部分病人因服药后不适而不肯继续服药。因此，护理人员给药时，先易后难，先发给服药合作者，最后再发给拒绝服药者。以防藏药，护理人员在给患者发药时，一定要注意检查口腔、手指缝、口杯、衣裤口袋，保证病人服完后方可离开，再发下一个病人，以防一次性大量吞服药品而发生意外。

3.1.6加强心理护理建立良好的护患关系，减轻患者焦虑、抑郁情绪，特别是对情绪低落、有严重自杀企图的患者做好心理疏导，了解病人的内心思想，及时给予患者精神上的支持和鼓励，消除悲观情绪，鼓励其积极参加文体娱乐活动，对不安心住院的患者，应多关心体贴照顾［3］。

3.1.7帮助患者正确认识自身的人生观、价值观，培养生活情趣，以减少意外事件的发生。

3.1.8建立健全病房安全管理制度在病人入院、返院、外出活动返回时，护理人员应严格检查把关，严防病人带入危险物品；如刀、剪、玻璃制品、绳类等，禁止带入病房或存留病人身边，每日晨间护理时应检查患者的每一个床单位，及时清查危险品。护理人员要定期进行安全大检查，整理床单位时要注意发现隐患，堵塞漏洞，杜绝意外事件发生[4]。3.2

加强护理人员整体素质的培养

3.2.1加强护理人员的法律、法规的培训定期组织学习法律、法规知识，定期组织护理人员学习《医疗事故处理条例》、《护士管理办法》，以增强护理人员的法制观念和护理安全意识，应意识到护理工作中的每一个环节均涉及到各种潜在的法律问题。增强护理人员的责任心，严格执行安全检查制度，杜绝工作的松懈态度，从而减少护理安全事故的发生。

3.2.2加强护理人员的专业理论、操作技能培训护理部管理者应有组织、有计划地进行基本理论、基本知识、基本技能专业知识的培训和考核。对新来院的护士必须进行严格的岗前培训和技能考核，对5年以下的低年资护士定期进行理论考试和技术操作考核。每一位护士应掌握给氧、吸痰、洗胃、徒手心肺复苏等急救技能，以提高护士应急防范意外事件的能力。当遇到紧急情况时护士能沉着冷静，争分夺秒，迅速抢救，将安全隐患处于在萌芽状态。

3.2.3加强护理人员安全管理的培训精神科的服务对象特殊性，随时可能发生各种意外事件，因此护理人员应充分掌握病人病情及思想动态，带病人外出检查及外出散步时，认真清点人数，对每一个病人做到心中有数，护士的视线不能离开病人，对有明显外逃企图的禁止带出户外活动。

3.2.4建立完善组织管理体系护理管理者应结合护理安全隐患的实例对护士进行安全护理教育，吸取教训，总结经验，防止类似事件的再次发生。在工作安排中应注重人力资源管理，按学历、能力、资历长短合理调配人员。针对医院的实际工作情况，制定《护理差错、事故防范措施》、《医院护理安全管理制度》、《护理质量考核标准》等。成立护理安全管理小组，定期进行安全巡视、检查与教育指导；修订护理安全防范措施及预防护理差错、事故对策；定期召开护理安全管理会议，对巡视、检查出的差错事故隐患仔细分析原因，及时做出相应的处理［5］。对差错、事故性质情节严重者，给予处罚，与年终考核评先、评优挂钩。

3.3加强病房设施安全管理给患者提供安全、舒适的环境，确保安全为准则，病房室内应保持安静、整洁、床单位设施简单、舒适。被套、枕套带子不宜过长，以防患者用作自缢的工具，定期每周大检查一次，对病室存在安全隐患的设施应及时检修，病室的地面应保持清洁、干燥。以防患者摔倒。医务人员的钥匙随身携带保管好，出入病房时随手关门。抢救仪器、药品等应保持良好的性能，各项物品做到“四定”（定品种数量、定位放置、定人管理、定期维修），“三及时”（及时检查、及时消毒灭菌、及时补充），以备抢救使用。

4小结

总之，针对各个环节采取相应的护理防范对策，增强了护理人员的安全意识，有效地减少了医疗事故和医疗纠纷的发生，使患者在医院治疗期间得到安全、优质的护理，从而全面提高临床护理质量。新晨：

参考文献

[1]沈渔顿.精神病学［M］.北京：人民出版社，2009,5;503.

[2]李凌江.精神科护理学［M］.人民卫生出版社，2008:46-47.

[3]王晓璇，吴妙新，高镇松等.不同年代住院精神病患者自杀的相关因素及护理策略［J］.护理实践与研究，2008,5:2.

[4]余永华.住院精神分裂症安全隐患分析及对策［J］.当代护士（综合版），2008,12:32.

[5]冯下艺，陈飞燕，陈红萍，等.加强护理管理的探索［J］.护理研究，2007,5:1394.