院外延续性护理教育论文范文

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1对象与方法

1.1调查方法患者入院后，管床护士向所管辖的患者进行说明，取得患者及其家属的理解配合后向其讲解问卷填写需要注意的事项，若患者不能自行填写，需要调查员或其家属逐题向患者读出，待患者自行选择。出院后6个月患者复诊时再次进行调查。本次调查问卷发放100份，回收92份，回收率92%。

1.2评估指标及方法

1.2.1生活质量情况在人院前和干预6个月后采用欧洲癌症功能与治疗研究机构制作的针对肿瘤患者生命质量量表（QualityofLifeQuestionnaire-core30，QLQ-C30）［6］，该量表由5个功能子量表（躯体、角色、认知、情绪和社会功能）、3个症状量表（疲乏、恶心呕吐、疼痛）、1个总体健康状况量表和一些单一条目构成，共30个条目。总体健康状况分7个等级，评分从1～7分；其他条目分4个等级评分，评分从1～4分。将各个领域（子量表）所包括的条目得分相加即可得到该领域的得分（粗分），为了使各领域得分能相互比较，尚进一步采用极差化方法将粗分化为0-100内取值的标准分得分：其中5个功能量表和整体生活质量量表得分越高代表生活质量越高，而症状量表和单项项目的得分则相反，得分越高代表症状越明显。

1.2.2自我管理采用施小青等［7］构建的自我管理量表，包括药物管理、饮食管理、心理和社会适应、症状管理四个维度，每个维度的得分总和越高表示患者的自我管理行为越好。

1.3统计学方法采用SPSS16.0进行数据分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）的形式表示，2组间比较采用t检验；计数资料以百分率（%）的形式表示，2组间比较采用卡方检验（χ2），以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.12组患者生活质量评分比较入院时，2组患者各项指标比较差异无统计学意义（P均＞0.05）；出院6个月后，对照组患者各项指标较入院时均无明显变化（P均＞0.05），实验组患者的躯体、角色、认知、情绪和社会功能及总健康状况较入院时均有提高，差异有统计学意义（P均＜0.05），与同期对照组相比，得分也均提高（P均＜0.05）。出院6月后，对照组各项症状评分较入院时均有降低，差异有统计学意义（P均＜0.05），与同期对照组相比，各项症状评分也均较低（P均＜0.05）。见表1。

2.22组自我管理得分比较入院时，2组患者自我管理4项评分：药物管理、饮食管理、心理和社会适应、症状管理比较差异均无统计学意义（P均＞0.05）；出院6个月后，对照组4项指标及总体评分较入院时差异无统计学意义（P均＞0.05），而实验组4项指标及总体评分较入院时均有提高，差异有统计学意义（P均＜0.05），与同期对照组相比得分也均有提高，差异有统计学意义（P均＜0.05）。见表2。

3讨论

3.1院外延续性护理教育可改善宫颈癌患者术后的生活质量宫颈癌患者对疾病复发及后续治疗的身心压力使得其出院后应付能力、应激适应及社会活动均有不同程度的下降，这必然会引起生活质量的下降［8］。一方面大多数患者远离大型医院，院外专科护理中断，且宫颈癌术后的社区护理人员通常对本疾病的专业知识较为欠缺，且社区护理目前在国内较为落后，所以患者在家中出现症状后得到及时合理的专科护理较困难，从而容易导致患者出院后有不同程度的心理压力、各种并发症及意外事件的发生。而延续性护理则要求医护人员定期与院外患者进行沟通交流，能更及时了解患者的真实情况及突发状况，对患者及其家属进行正规的护理教育及注意事项，这样一方面可以提高护理质量，再次可以提高患者的满意度，对提高患者病后的生存质量有着十分重要的意义。本研究结果也证实了通过干预，患者在躯体、角色、认知、情绪和社会功能及总健康状况得分较入院时均有提高。

3.2院外延续性护理教育可提高宫颈癌患者术后的自我管理水平自我管理是通过患者的行为来保持和增进自身的健康，监控和管理自身疾病的症状和征兆，减少疾病对自身功能、情感和人际关系的影响，并持之以恒地治疗自身疾病的一种健康行为［9］。它主要是以患者为中心，对患者进行持续的指导，使得患者有能力对自身疾病病情变化进行监测、有效的避开危险因素，提高治疗的依从性，改善自身身体状况及行为［4］。既往已有报道指出提高患者的自我管理教育，使其能正确及能更主动的参与到自身疾病的管理和决策中，能很大程度提高患者的生活质量。本研究结果显示，入院时，2组患者药物管理、饮食管理、心理和社会适应、症状管理得分比较均无统计学差异，出院6个月后，实验组4项指标及总体评分较入院时均有提高，与同期对照组相比也均有提高。综上所述，宫颈癌术后患者出院后，在延续性护理的基础之上促进患者的自我管理行为是控制宫颈癌术后患者生活质量的有效途径，也是我国倡导的社区慢性病管理的重要方法。宫颈癌患者的自我管理行为干预是一个较新的实践及研究领域，涉及诸多方面，其内容和方法有待进一步发展提高。以后应当因地制宜，多从患者的自身情况出发，探索适合宫颈癌患者院外自我管理教育模式及方法，提高患者的自我管理行为，最终降低并发症，提高患者的生存质量。

3.3院外延续性护理教育中的问题及难点调查结果表明，采取院外延续性护理是非常必要的，但是目前我国医院对院外患者的延续性护理工作尚处于起步阶段，大医院日常临床工作繁忙，很少有时间进行这项护理工作。但是现代护理模式又要求要以患者为中心，提供全方位的服务，因此，只有护士化被动为主动，提供行之有效、因人施护的院外护理工作，才能将优质护理服务全面贯彻实施。此外，一些患者及家属对健康及疾病的观念停留在较低水平，出院后经常忽略延续性护理的存在价值，留下并发症和意外发生的隐患，由于种种原因发生的出院后无法联系和随访的情况更会对患者自身的康复造成较大损失。可见住院期间就加强延续性护理的宣传教育是十分必要。本研究中，出院后的延续性护理方式采用电话随访，既方便又易于接受，但不足之处是需要出院后有部分老人语言或听力障碍，不能很好地完成调查，此时需要和患者的其他家属进行沟通，通过邮件方式发送给患者家属，由其协助完成调查结果。医院应当提供一个网络支持平台，患者出院后可登陆至我院的这个平台上，针对院外的一些病情变化可及时在网上反馈询问。管床护士除定期在这个平台上信息外，也应当及时回答患者的问题。

作者：魏琳琳杨波赵欣单位：辽宁医学院附属第一医院