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1实验对象在我院07级全日制专科护理4个班中,选出智力和非智力因素基本
相同的2个班。然后,随机盲法确定一个班为实验班(47人);另一个班为对照班(48人)。以第一学期普通课(9门学科)期末考试平均成绩作两组均衡性检验,实验组:77.79分,对照班:79.00分,差异无统计学意义(P>0.05)。
2实验方法
2.1实验准备
2.1.1课程准备两组课程设置相同。均开设了有利于培养学生适应整体护理模式的相关课程,如人际沟通技巧、护理心理学、护理美学、形体训练等人文社会科学课程及全科医学相关课程。
2.1.2教师分组对有条件参与实验的临床护理课程(包括健康评估、内科护理、外科护理、精神护理、老年护理、急救护理)教师,按配对、自愿原则选择到实验班。实验前,06级专科学生对教师的教学质量评价显示:分配到实验班的教师得分77.29分,对照班教师得分:83.10分。
2.1.3培训实验班教师培训内容:包括现代护理理论、整体护理与护理理念、护理程序及其在教学中的应用、现代护理教学方法及其应用、健康教育、整体护理教学效果评价、整体护理教学质量控制等。培训途径:包括参加全国现代护理理论培训班、院内举办培训班、到医院进行应用护理程序工作方法对患者实施整体护理的能力培训。
2.2实施实验班实施适应整体护理需要的临床护理课教学模式。①教学态度:具有整体护理理念和良好的护理职业态度,主动实施整体护理教学。②教学内容:突出护理专业的特点,理论联系实际,以现代护理模式为指导思想,以人为中心,以护理程序为主线,组织教学内容,将整体护理理念贯穿于教学中。③教学方式和手段:以学生为主体,根据教学内容,灵活应用有利于能力培养的现代先进的护理教学方式和手段(如启发式、PBL、案例分析、情景模拟,多媒体、网络教学平台等)。④评价方式:评价方式多样化,如读书报告、案例讨论、角色扮演、操作考核等,在评价中体现以人为本的整体护理理念。对照班按传统教学模式进行教学。
2.3教学效果评价
2.3.1护生综合能力评价①考核评分表:在“整体护理查房质量评价标准”,基础上制定了“护生整体护理综合能力考核评分表,’;内容及权重分配,征求了同行、专家及各位主考老师的意见;考核内容包括:护理评估能力、护理诊断能力、制定护理计划能力、护理操作能力、健康教育能、行为规范六项。②培训主考老师(由护士长担任)及监考老师。③考核在一家三甲医院的十三个病区同时进行,为了防止偏移,将实验班和对照班学生随机配对,两人一组,对同一患者进行整体护理。④做到盲法评定。
2.3.2教师整体护理教学质量评价①评价内容:包括教学态度,教学内容,教学方法,成绩评价方式,整体护理教学质量总体评价五个方面,共20项评价指标,每一指标采用1一5分的数字评分法,总分为100分。②评价方法:采用闭合式问卷形式进行评价。
2.4统计方法全部数据输人计算机,采用SPSSll.5软件进行数据处理。
3结果
3.1整体护理综合能力技能考核:
实验班整体护理综合能力考核成绩高于对照班,差异具有统计学意义(P<0.01),6项单项能力中,仅见行为规范和基础护理操作能力2组间无差异,其余4项考核内容实验班均高于对照班,差异具有统计学意义(P<0.01)。
3.2学生对教师整体护理教学质量的评价:
两组学生对教学质量的评价显示:实验班老师的得分明显高于对照班(P<0.01)。除“教学态度”一项外,其余“教学内容”、“教学方法”、“评价方式”、“教学质量总体评价”四大项差异均有统计学意义(P<0.01)。
4讨论
4.1实验组采用的临床护理课教学模式,有利于培养护生整体护理综合能力
我们提出的“将现代护理教学理念、教学内容、教学手段、教学方法、教学评价与提高护生整体护理综合能力融为一体的教学模式”,主要是采用多种途径对承担临床护理课程教学的教师,进行护理相关理论、知识、技能、教学手段、教学方法、评价方式等培训,使其能够在教学过程中将现代护理教学理念、教学内容、教学手段、教学方法、教学评价与护生整体护理综合能力融为一体。实验结果表明,该教学模式有利于培养护生整体护理综合能力:①培养了护生独立思维和解决问题的能力:教学中采用多种现代先进教学方式和手段,充分发挥护生的主体作用,使护生独立思维,独立解决问题的机会增多,如个案讨论时,先由护生用护理程序的工作方法进行准备、发言、讨论,再由老师进行归纳、总结及指导,护生在对病人进行评估、提出护理问题、帮助病人满足各种需要的过程中,不断提高分析、解决问题的能力。在护理评估能力、护理诊断能力、制定护理计划能力考核项目中,实验班成绩明显高于对照班,其差异具有统计学意义(P<0.01)。②培养了护生整体护理观念:该教学模式要求教师将整体护理理念贯穿于教学中,如,在情景教学、实践教学及其考核过程中,要求护生在护理中体现“以人为中心”的思想,主动关心、体贴病人,不断提高护患沟通技巧及其效果等,可使护生的整体护理观念逐渐形成,并强化;③培养了护生运用护理程序的能力:该教学模式要求教师以人为中心,以护理程序为主线,组织教学内容,老师结合案例,循序渐进、由浅到深的教会护生应用护理程序实施护理以及健康教育。整体护理综合能力技能考核成绩,实验班明显高于对照班,其差异具有统计学意义(P<0.01)。
4.2实脸组采用的临床护理课教学模式,有利于提高教师的整体护理教学能力
两组学生对教师整体护理教学质量的评价显示:实验班老师的得分明显高于对照班,除“教学态度”一项外,其余“教学内容”、“教学方法”、“评价方式”、“教学质量总体评价”四大项差异均有统计学意义(P<0.01)。说明本课题所采用的教学模式以及教师的整体护理教学能力得到了学生的认可,对医疗专业毕业的临床护理课教师的整体护理培训有明显成效。教学手段、教学方法的多样性,可提高学生的学习兴趣和能力,同时也得到了学生的好评。教师在培养护生思维能力的同时,要解决护生不断提出的新问题以及在对病人实施整体护理的教学中不断遇到的新问题,教师需要不断学习;同时,教师的整体护理能力也将大大提高;从而进一步提高了整体护理教学质量。
4.3“教师整体护理教学质量评价表”可用于临床护理课程教学质量监控
教学质量管理是否有效,关键在于是否有灵敏、准确、有力的反馈。为了保证护理教学质量管理的有效性,可采用“教师整体护理教学质量评价表”进行量化管理;了解学生对整体护理教学质量的评价,可及时发现教学中存在的问题,并及时反馈和矫正。可促使教师严格按要求教学,确保教学质量。如评价表中第二大项“教学内容”由“理论联系实际,突出护理专业的特点;以护理程序为主线组织教学内容;教学内容体现现代护理模式;教学内容丰富、新颖、科学性强;注重护理及相关领域新进展的讲授”五小项组成,可督促教师按护理专业培养目标组织教学内容,克服“重医疗,轻护理,重疾病护理轻整体护理”,的临床护理教学缺陷。使护生能够学以致用。此质控指标体系可进行推广,促进临床护理课程教学管理的有效性。
研究结果表明,我们提出并实施的“将现代护理教学理念、教学内容、教学手段、教学方法、教学评估与提高护生整体护理综合能力融为一体的教学模式”,是对适应整体护理需要的临床护理课程教学模式的进一步完善,通过对临床护理课程教师进行整体护理相关理论、知识、技能的培训,有利于提高临床护理教师对整体护理理念的认识和整体护理教学能力,从而达到提高护生整体护理综合能力。