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1资料与方法
1.1研究方法
本研究属非实验性研究,应用的方法为调查问卷法。问卷是在参考文献的基础上自行设计而成。根据国家教委的指导性意见和国内外对护理专业人员任务和职责的要求,[5]将本科护理毕业生的能力分为临床护理,护理教育,护理科研,护理管理和社区护理五个方面。问卷设计的目的是通过对全国各医学院校本科护理系的教师的调查,了解他们认为本科学生毕业前在以上五个方面分别应该具备哪些具体的知识,技能和行为。问卷分五个部分共101项问题。每个问题设四个选项即:A非常重要(10分),指每个毕业生在毕业时必须达到;B比较重要(5分),指每个学生在毕业时争取达到;C不重要(0分),指不要求学生在毕业时达到;D不确定。
1.2研究对象
全国十一所医科大学本科护理学系的专职教师。
1.3资料收集和处理
问卷采用信件邮寄方法发放和回收。资料分析采用统计学中的百分比构成法及定量计分法。计算结果用t检验方法进行显著性检验。
2结果与分析
2.1被调查者的一般情况
本次调查发放问卷99份,回收77份,回收率77.78%。
2.2主要调查结果
2.2.1最基本项目重要性比较
统计结果明,A认可率在70%以上,得分在8.5以上者共34项,占33.67%。由于教师们对这34项能力的看法比较一致,因此将这34项能力作为要求学生在毕业前必须具备的基本能力,即本科护理教育中最基本的专业教育目标。
2.2.2较高要求项目重要性比较
得分在8.5分以上,A认可率在50%~70%的项目共有33项,占32.67%。由于这33项能力虽未被作为最基本的目标,但确是被大多数教师认为是学生毕业时应争取达到的目标。因此将这33项能力作为本科护理教育中较高层次的专业目标。
3讨论
国家教委1987年提出的护理本科毕业生应获得知识和能力是:①基础医学与临床医学的基本知识;②常见病和多发病诊治的基本知识;③护理学的基本理论知识和操作技术,急难重症护理的基本原则和操作技术;专科护理和专门监护的技能;④医院护理管理及科室护理管理的初步能力;⑤护理教学和科学研究的初步能力。近十年来,随着科学技术进步和医学模式的转变,护理专业特别是高等护理教育有了很大的发展,探讨用护理的模式来培养高等护理人员是各个学校的努力方向。因此,分析目前本科护理教育应达到的具体目标,即可以使比较笼统和抽象的培养目标变得可操作,同时也可以检验已经制订的培养目标是否符合目前本专业的要求。从本次调查的结果可以看出,全国十一所大学护理系的教师对本科护理学生应获得的能力的要求基本上同国家教委提出的目标一致,即要求学生具备临床护理,护理科研,护理教育,护理管理的能力,同时又提出了要具备初步的社区护理能力。
3.1临床护理能力是本科护生的最基本能力
从调查结果可以看出,“非常重要”的认可率达70%以上的大部分能力都是临床护理的能力。这充分说明,目前护理教师普遍认为能胜任临床护理工作是本科护生应具备的最基本的能力。对于护理专业人员来说,无论其学历如何,都必须具备临床护理的基本能力,这不仅是专业本身的要求,也是进一步具备护理研究,护理教育和护理管理的基础。值得提出的是对本科护理人员来说,胜任临床护理是要求其能够提供高质量的整体护理,从列出的34项基本能力中可以看出对病人进行整体评估,满足病人的身心需求,识别错误的医嘱,评价护理措施等较高层次的能力都是本科学生应具备的最基本要求。
3.2护理研究和护理教育能力也是本科护生应具备的能力
列出了被调查的护理教师认为很重要,应该在毕业时争取达到的能力共33项。除临床护理方面的能力之外,主要集中在护理研究和护理教育方面。虽然教委的目标要求中只提出要具备这两方面的初步能力,但从此次调查中反映出绝大多数的被调查护理教师认为这两方面能力应是本科学生的基本能力。其中,60%以上的被调查教师认为进行护理科研,为病人提供健康教育是学生毕业时必须具备的基本能力,50%以上的被调查教师认为能对低年级护生进行护理教育是本科生的基本能力。这些都符合目前我国护理队伍现状,也反映出护理专业急需高层次的人员。由于多年来中国的护理教育一直停留在中专层次,而护理研究生教育在短期内不可能有大规模的发展,因此本科护理教育仍将是中国高等护理教育的主要部分。这就要求本科毕业生必须具备进行护理研究和教育的能力。
3.3同以上能力相关的基本能力
为了具备以上所提及的临床护理、科研和教育能力,调查问卷还涉及了同这些能力相关的其他能力,并且获得了较高的认可率。如在临床护理能力中,要求学生必须具备沟通交流的能力、与他人合作的能力、能在工作中体现对病人的尊重和报告医护工作中违反职业道德/伦理原则的行为等。在科学研究能力中,提出了对应用外语的要求。从调查的结果可以看出,这些能力都是本科生应该具备的最基本能力。
3.4初步的护理管理和社区护理能力是本科护生
应争取具备的能力
调查结果虽然显示,所列出的101项能力都被给予很高的认可率,但是护理管理和社区护理方面分别只有1项被50%以上的被调查教师认为是本科生毕业时必须达到的,相当一些能力被认为是应争取达到,回答不重要/不要求毕业时达到的百分比也明显高于临床护理、科研和教育三个方面。但是其总的认可率(回答A和回答B)仍然在90%以上,可以认为,护理管理和社区护理是本科护生应该争取具备的基本能力。
综上所述,可以归纳我国本科护理教育应该达到的业务上的目标即学生在完成五年的教育之后应该能够作到:
(1)尊重和理解服务对象的价值观、风俗习惯和权利。
(2)应用护理程序为急、慢性和临终病人提供整体护理。
(3)具有护理学及相关学科的理论知识和操作技能。
(4)为个人、家庭和社会提供健康指导和教育咨询。
(5)承担低年级护生的专业教学工作。
(6)参与社区的健康服务
(7)有效地寻求和利用科研成果,参与护理科研。
(8)具有良好的人际交流技巧。
(9)运用英语阅读专业书籍,并能进行初步的交流活动。
(10)与医疗卫生保健人员有效地合作
(11)初步应用管理的知识,评价自己和其他护理人员的护理质量。
(12)独立、持续地获得与本专业有关的新知识丰富自己并促进本专业的发展。
4小结
本研究调查了全国十一所大学护理系教师对本科护生毕业时应具备的基本能力的意见。经过统计分析得出以下结论:①进一步确认了国家教委提出的临床护理、护理科研、护理教育能力是本科护生毕业时应该具备的能力,护理管理和社区护理是本科生应争取具备的能力。②提出了以临床护理为主的34项能力为我国本科生必须具备的基本能力。③提出了护理研究和护理教育为主的另外33项能力为目前我国本科教育较高层次但应该达到的目标。④护理管理和社区护理是目前我国本科教育应争取达到的目标。⑤由于被调查的范围覆盖了我国高等护理教育界具有十年以上本科教育经验的学校,因此可以认为结果有较好的代性和权威性。对于临床人员对本科护生能力要求的意见以及同护理教师是否一致尚有待于进一步调查。