早产儿护理中袋鼠式护理的应用范文
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【摘要】目的探讨人性化模式下的袋鼠式护理在早产儿护理中的应用效果。方法选择2017年1月—2018年11月在我院分娩的早产儿50例，随机分为试验组（n=25）和常规组（n=25）。常规组接受常规护理，试验组接受人性化模式下袋鼠式护理，观察2组护理效果。结果试验组早产儿干预后的心率和呼吸频率明显低于常规组，体温明显高于常规组（P<0.05）。试验组干预后的母乳喂养率明显高于常规组（P<0.05）；干预前2组日摄奶量对比差异无统计学意义（P>0.05），干预后2组日摄奶量均显著高于干预前，且试验组高于常规组（P<0.05）。试验组和常规组母亲的护理满意度分别为96.00%和68.00%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论针对早产儿开展人性化模式下的袋鼠式护理有利于改善其生命体征，提高母乳喂养率和早产儿母亲的护理满意度，提升摄奶量，具有较高的推广价值。
【关键词】早产儿人性化模式袋鼠式护理应用效果
袋鼠式护理又被称为皮肤接触护理，主要应用于早产儿，是暖箱护理的补充措施。护理中新生儿父母模拟有袋动物方式照顾新生儿，将其直立式贴在胸口，为其提供温度和安全感[1]。临床研究显示，早产儿和父母身体接触能够获得类似于子宫的生活环境，有助于其体温控制、促进生长发育等[2]，当前早产儿袋鼠式护理在我国还处于应用初期。本研究选择我院收治的早产儿25例，应用人性化模式下的袋鼠式护理，取得良好效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2017年1月—2018年11月在我院出生的早产儿50例，随机分为试验组（n=25）和常规组（n=25）。纳入标准：早产儿生命体征平稳；临床资料完整者；早产儿家长无传染性及精神类疾病；住院期间及出院后每天接受2次不少于2h的袋鼠式护理。排除标准：早产儿存在严重心肝肾疾病者；家长不能坚持袋鼠式护理。常规组女11例，男14例；胎龄30周~36周，平均（33.2±1.3）周；体重1720~2000g，平均（1860.3±80.3）g。试验组女10例、男15例；胎龄30周~36周，平均（33.5±1.2）周；体重1730~2000g，平均（1865.4±80.4）g。2组一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究报请我院医学伦理委员会批准，早产儿家属知情并同意参与研究。
1.2方法
2组早产儿均接受常规护理，具体包括常规生命体征监测、健康宣教、辅助指导、皮肤护理等。试验组同时接受人性化模式下的袋鼠式护理，主要内容包括：①针对早产儿家长开展护理培训：护理人员应对早产儿家长文化程度、家庭背景等情况进行了解，并据其利用讲座、播放视频等方式介绍袋鼠式护理方法、作用、注意事项等，保证其能够充分掌握相关知识。同时对袋鼠式护理过程进行示范，并指导患儿家长重复练习，确保其掌握相关护理要领，以获得满意的护理效果。另外，还应当对袋鼠式护理的益处和风险进行说明，并在其签署知情同意书后准确实施袋鼠式护理。②人性化模式下袋鼠式护理的实施：每天上午10:00~12:00、下午16:00~18:00，护理人员指导早产儿家长进行皮肤接触，具体护理需在隐秘房间进行，以保护家长及早产儿隐私，同时控制温度在27℃左右、湿度在55%左右。由接受过培训的专业护理人员从旁指导，引导家长裸露胸口在靠椅上仰卧（60°），新生儿赤裸全身俯卧于家长胸口，同时将毯子覆盖在其身体后面保温。为保证新生儿安全，家长一只手将新生儿臀部用手托住，一只手抚摸新生儿背部。整个过程护理人员应从旁协助和指导，可依据情况播放舒缓的音乐。整个护理过程中应严密监测早产儿生命体征，一旦出现异常应立即采取处理措施。③人性化模式下袋鼠式护理出院指导：早产儿出院时，护理人员应再次进行人性化模式下袋鼠式护理的讲解和示范，保证出院后早产儿家长能够正确地实施护理，并告知患儿家长每天袋鼠式护理时间应在2h以上，护理需持续到早产儿日龄满40d。同时为其发放袋鼠式护理记录卡，在卡片上记录实施袋鼠式护理的时间、方法、注意事项。
1.3观察指标
记录2组早产儿干预后的心率、体温、呼吸频率等生命体征。记录2组早产儿干预后的母乳喂养率及干预前、干预后1周、干预后2周的日摄奶量。利用自制护理满意度调查表让早产儿母亲进行护理满意度评价，其内容包括服务环境与护理人员服务技能、服务态度、服务及时性等。总分为10分，评分在8分以上判定为非常满意，6~8分判定为满意，6分以下判定为不满意。护理满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。
1.4统计学方法
使用SPSS19.0统计学软件分析数据，计量资料以x±s表示，行t检验，计数资料以百分比表示，行χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.12组早产儿生命体征对比
试验组早产儿干预后的心率和呼吸频率明显低于常规组，体温明显高于常规组（P<0.05）。见表1。
2.22组早产儿的母乳喂养率及日摄奶量对比
试验组干预后的母乳喂养率为96.00%（24/25），明显高于常规组的68.00%（17/25）（χ2=6.640，P=0.010）。干预前2组日摄奶量对比差异无统计学意义（P>0.05）。干预后2组日摄奶量均显著高于干预前，且试验组高于常规组（P<0.05）。见表2。
2.32组早产儿母亲的护理满意度比较
试验组和常规组母亲的护理满意度分别为96.00%和68.00%，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。
3讨论
早产儿脏器发育尚未完全，出生后极易出现相关疾病，更有甚者因此而死亡[3]。所以在早产儿娩出后不仅需进行有效治疗，还应开展科学护理，例如强化喂养护理、保暖护理、感染预防等[4]。相关研究认为，针对早产儿开展袋鼠式护理，能够有效改善其心率、体温等，且体重增长更快[5]。袋鼠式护理是一种新型新生儿护理方式，其利用母婴早期持续皮肤接触，让早产儿在有效皮肤刺激下更快生长发育[6]。早产儿体温过高或过低会引发疾病，过去主要通过保温箱调节早产儿体温，而袋鼠式护理中利用母亲体温对早产儿体温进行调节[7]，同时母亲的眼神交流、语言交流、抚触等可提升早产儿安全感，有助于减少相关并发症[8]。这种充满温暖和爱的护理方式，可推动早产儿情感发育，免受强光、噪声的干扰，有利于母婴感情的培养，对早产儿智能发育非常有利[9]。另外袋鼠式护理中母婴之间亲密接触可对皮肤感受器形成刺激，降低早产儿神经紧张性，促进神经递质分泌和胃肠蠕动，以实现对生长激素水平的调节[10]。最后袋鼠式护理可加深早产儿对母亲的认同和依赖，有利于免疫力的提升，并保证母乳喂养顺利进行[11]。而人性化模式下的袋鼠式护理在具体护理中充分贯彻人文理念，给予早产儿人性化照护，家长对其认可度和配合度更高，相应护理效果更好[12]。本研究中，采用人性化模式下袋鼠式护理的试验组早产儿的心率和呼吸频率明显低于应用常规护理的常规组早产儿，体温明显高于常规组；试验组早产儿的母乳喂养率明显高于常规组（P<0.05）；干预前2组早产儿日摄奶量对比差异无统计学意义（P>0.05），干预后2组早产儿日摄奶量均显著高于干预前，且试验组高于常规组（P<0.05）；试验组早产儿母亲的护理满意度为96.00%，明显高于常规组的68.00%（P<0.05）。可见，针对早产儿开展人性化模式下的袋鼠式护理有利于改善其睡眠质量，提高母乳喂养率和早产儿母亲的护理满意度，提升摄奶量，具有较高的推广价值。
参考文献
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作者：熊颜娇 王岩 黄文青 谢文敏 单位：厦门大学附属妇女儿童医院