血液透析病患感染防范与监护范文

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血液透析患者发生院内感染将严重影响其透析疗效及生存率。文章回顾性分析124例血液透析患者临床资料，以期了解血液透析患者院内感染情况，并探讨相应预防及护理措施。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料：本组共124例患者，均为2010年1月～2012年5月于我院进行血液透析的慢性肾功能衰竭患者。男72例，女52例，年龄26～78岁，平均（58.2±10.6）岁。124例患者每周透析2～4次，血透时间为1～14年，平均（4.2±1.8）年；原发病：糖尿病肾病43例，慢性肾炎55例，高血压所致肾动脉硬化23例，狼疮性肾病3例。

1.2方法：根据我国卫生部研制的《医院感染诊断标准》进行院内感染诊断，并采取回顾性分析调查方法查阅患者病历，分析患者实验室检查资料、诊疗操作等。

2结果

2.1院内感染发生一般特点：124例患者院内感染57例，院内感染率为45.97%；院内感染例次62例，例次院内感染率为50.00%。感染部位：呼吸道感染24例次，占38.71%；泌尿道感染10例次，占16.13%；消化道感染4例次，占6.45%；血液通路感染14例次，占22.58%；血液病毒感染6例次，占9.68%；其他感染44例次，占6.45%。

2.2院内感染率与原发病关系：不同原发病院内感染情况见表1。糖尿病肾病院内感染率明显高于其他原发病组（P＜0.05）。2.3院内感染与年龄、透析次数等相关因素的关系：见表2。

3讨论

3.1透析患者院内感染严重：从本研究回顾调查结果看，124例患者院内感染57例，院内感染率为45.97%；院内感染例次62例，例次院内感染率为50.00%。该结果与金素萍等报道结果相当，这提示我们慢性肾功能衰竭患者血液透析院内感染严重，应给予度关注与重视，并采取有效预防及护理措施进行干预[1]。

3.2院内感染预防：从本研究结果可以看出，原发病中以糖尿病肾病院内感染率最高，达65.12%（28/43），明显高于其他原发病组（P＜0.05）。年龄≥60岁、每周透析次数≥3次、血清白蛋白≤30g/L及血红蛋白＜90g/L的透析患者院内感染率相对较高（P＜0.05）。这主要与患者血糖高、年老、透析次数多、营养不良等而更易于感染有关[2]。这提示我们对糖尿病肾病患者、年龄≥60岁、每周透析次数≥3次、血清白蛋白≤30g/L及血红蛋白＜90g/L的透析患者应给予重点预防及护理。

3.3护理对策

3.3.1重视重点部位护理：对肾功能衰竭尤其是尿毒症患者，应重视对患者呼吸道的护理及血管通路护理。对部分咳痰困难患者应给予雾化吸痰等处理；透析穿刺时应严格无菌操作；透析结束后应在穿刺部位进行无菌敷料按压以防渗血；对发生渗血患者应及时消毒并加压包扎；尤其应避免在造瘘处测量血压或进行静脉输液。

3.3.2加强重点人群护理：糖尿病肾病、年龄≥60岁、每周透析次数≥3次、血清白蛋白≤30g/L及血红蛋白＜90g/L的透析患者应作为院内感染高危人群加强护理。对糖尿病肾病患者应在有效控制患者血糖基础上进行血液透析；同时应改善患者食欲、加强营养、提高患者血清白蛋白及血红蛋白量以改善患者营养状况、提高抵抗力、降低感染率。