护理安全监控设施建设范文

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1建立护理安全管理监控网络的意义

护理安全管理是日常护理质量管理中重要的组成部分,安全工作管理的成败直接影响到医院的声誉和效益,在新时期抓好护理安全管理更有其现实意义。首先是《医疗事故处理条例》扩大了医疗事故的内涵,根据条例的规定“造成患者明显人身损害的其他后果属于四级医疗事故[1]”,也就意味着过去属于护理差错的范畴,如:工作失误引起的烫伤、打错针引起过敏反应都将升格为医疗事故。医疗事故界定范围的扩大,是对护理安全管理的严峻考验。其次,是患者对自身健康的保护意识和就医权意识增强。如果护理人员在患者就医过程中违反了安全管理制度,就会造成患者的不满和投诉。护理差错不再是过去意义上单纯差错的概念,而是具备双重性,既是差错又是纠纷的导火线。平时护理操作过程中的一点点失误都会成为患者上诉的法律依据。这些都提示我们护理管理者必须加强护理安全管理,建立有效的护理安全管理监控网络体系势在必行。

2护理安全管理监控网络的建立及做法

减少医疗纠纷、护理差错事故,最根本的对策是预防其发生,有效方法是加强安全教育和检查,提高全体护理人员的安全防范意识。为此,我院护理部建立了以护理部—科室护士长—科室安全员组成的三级护理安全管理监控网络体系,对护理活动的过程实施全程监控管理。

2.1建立护理安全教育制度

2.1.1加强安全意识和法制教育

《医疗事故处理条例》的实施是一个良好的契机,促使我们护理工作者学好法,用好法,做到知法不违法。护理部组织全院护士安全意识和法制教育,每年两次。科室护士长每周利用晨会进行安全法律知识学习及早提问2~3次。同时严把新护士、进修护士、实习护士入院后的教育关,做到护理部统一岗前培训、科室护士长重点教育、安全员专职带教,使全体护士学会运用法律程序处理好护患矛盾,不断提高安全意识和法制观念。

2.1.2加强职业责任感和慎独精神教育

安全护理不但是护理质量的要求,也是护理道德的基本要求[2]。鉴于护理工作具有独立性、连续性和具体性,大多数护理活动都是在无人监督下完成的特点[3],要经常对护理人员进行职业责任感和慎独精神的教育,我们在全院各科室开展以“慎独精神·职业责任感·安全护理”为主题的读书心得交流活动,从中评选出优秀文章,在护理部一年一度的青年护士读书报告会上进行交流,不断强化全体护理人员的职业责任感和慎独精神,以达到在任何情况下都尽职尽责,确保护理安全。

2.2建立护理安全监督机制

2.2.1规范完善护理差错事故防范制度

“三查七对”制度、危重患者交接班制度、抢救制度等等,都是保证患者医疗护理安全行之有效的制度,也是护理工作者几代人的心血结晶。但是,随着医学科学技术的迅猛发展,大量高新尖技术的临床应用,新业务、新技术的开展,新的治疗方法、诊疗仪器不断问世以及电子计算机应用于医嘱、病历的处理,都需要护理管理者在实践中不断的规范和完善各项工作程序和安全护理制度。针对不断出现的新情况,我院成立了以护理部主任牵头的护理安全管理制度研究小组,负责对每一项新业务、新技术、新治疗仪器、护理用具临床应用前,制订护理操作程序和安全管理制度。2001年我院新开展了肝移植和心脏移植业务,护理部在开展工作前组织制订了与新业务有关的各项工作制度,如:安全管理、业务管理、专科护理等制度,并制定了术前准备、手术配合、术后护理、特护计划等详细的护理程序,做好人员培训工作,确保了新业务的安全、顺利地进行。同时不断修订,完善原有的、目前正在执行中的制度,如查对医嘱制度,原有的内容是针对医生手工开写医嘱而制定的,现在改为电脑医嘱,查对方法及内容就需修订。诸如此类,安全管理制度不是一成不变的,而是要根据工作情况的变化及时进行补充和修订。护理部制订或补充修订各项安全护理制度,各科室护士长再根据收治患者的工作特点,结合护理部下发的护理差错、事故防范制度,制订出本病区的防范细则,要求护士熟记应知应会内容,使防差错事故护理安全工作制度化、程序化、规范化,做到各项安全护理操作有章可循,从制度上保证安全护理工作的落实。

2.2.2健全护理部安全检查组织形式

建立以护理部—科室护士长—科室安全员为主体、全体护士人人参与的护理安全监控网络体系,落实各级检查,是保证制度贯彻的关键所在。我们的做法是:①护理部质量控制办公室专职人员每月不定期采取跟班检查,随机抽查各项护理操作中三查七对制度执行情况,结合提问安全制度中应知应会内容,对全院各病区护理安全工作的落实情况进行督查。②科室护士长组织病区护理质量控制小组检查护理安全工作每周3次,周末进行讲评,每周召开一次医护联系会议,加强沟通,消除医护藕合差错。③科室安全员通常由护师职称以上人员担任,职责是负责护士长外出期间的检查把关,对科室在班护士的安全护理制度执行情况进行检查。④各级检查者及时将工作中查出的不安全隐患逐级汇报,完善防范措施。⑤护理部每月讲评分析护理安全情况,每季度总结一次护理安全工作,表扬执行好的科室,对出差错或存有不安全隐患的科室由护士长报告事由、原因及整改措施,以警示全体人员,使护理安全管理工作做到层层把关抓落实,每个环节不疏漏,从组织形式上确保护理工作安全、高效运行。

2.2.3采取形式多样护理安全措施

护理措施是保障护理安全制度落实的有效手段,在护理安全管理工作中我们体会到,护理安全措施仅仅停止在人员的安全意识、法制观念的教育,以及各项规章制度的学习、考核上是不够的,重要的是如何把好执行的环节。我们组织全院护理人员开动脑筋想办法采取形式多样,简便易落实的安全防范措施:①建立风险管理告知制度,将护理操作中高风险的项目如吸痰、应用化疗药、使用热水袋、防摔跤等归类成册,将其操作中可能出现的问题告知患者及家属,以取得理解配合;②入院评估单中增设对65岁以上老年患者进行简易智力状态评分项目,根据分值高低,实施针对性安全护理措施;③建立安全护理警示牌、警示条,置于醒目处,提示护士时时注意查对工作;④全院统一规范药品、针剂、毒麻限剧药品放置位置及保管要求;⑤各病区建立护理工作备忘录,及时记录整改后的护理安全措施及执行要求,全体护士人人签名落实。⑥护理部针对《医疗事故处理条例》的护理记录要求,规范护理文书记录,完善护理软资料,并制订范本供各病区参考应用。诸如此类措施在防范护理差错、事故中起到了不可忽视的作用。

3小结

我院护理部通过开展护理安全管理监控网络工作,不断建立健全了各项护理工作程序和护理安全制度,坚持对全体护理人员进行安全意识和法制教育,使全体人员的职业责任感和慎独精神不断增强。护理部—科室护士长—科室监控员三级护理安全网络做到了层层把关抓落实,形成了一个严密的监控网络体系,最大限度地减少了护理差错、事故纠纷的发生。在上海市组织的护理质量检查评比中名列前茅,患者满意率达99%。为患者提供了安全有效的护理,促进了护理质量和患者满意率的提高。