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医圣张仲景不仅注重辨证论治,而且十分重视辨证施护,他的护理学术思想源远流长,并在临床实践中不断得到新的研究和发展。本人根据自己在护理工作中多年的经验,结合仲景护理学术思想的学胆探索,将仲景辨证施护的学术理论运用到系统化整体护理之中,取得了良好的效果,现总结如下:
系统化整体护理是一种新型的护理方法,是责任制护理的进一步完善发展,但又有别于责任制护理.其特点是:以病人为中心,以整体护理为准则,以护理程序为基础,以促进病人康复为目标,以解决病人健康问题为目的的系统化整体护理.通过这种护理活动的开展,不仅能促进疾病及身心康复、密切护患关系,增强护士责任感,而且能更好地完成新时期斌于我们的历史使命。
这项护理模式已在我国西医上级医院开展,但也存在着人员编制少,工作量大,高层护理人员相对较少,以工代技护理人员占一定比例,缺乏专业的系统理论指导等诸多障碍,开展此项护理模式有一定难度,也有流于形式的个别现象,而我们中医医院开展系统化整体护理则有相对优势,我院于2000年以前已有40%的科室开展并效果良好,得到广大患者的好评。
首先,中医医院护理人员大多数是以振兴中医、发展中医为已任的八十年代以后充实到中医护理队伍的专业护理人员,年轻有为,掌握中医理论基础知识扎实,中医院的医师队伍更是人才辈出,高年资中医师具有丰富的临床经验和坚实的理论功底,他们以是仲景故里和仲景学术的继承人而骄傲更加潜心研究,努力工作.而八十年代后从中医学院毕业的本科生、研究生则具有中西医结合治疗疾病的传统医学与现代医学相配合的优势。在工作中医护合作有利于更好地开展工作。
其二,凡是学习过中医的医护人员,对(伤寒杂病论》都可以说烂熟于心,纵观仲景学说,从对疾病的观察、情志护理、饮食护理、生活起居、服药护理、中医护理技术操作到应用四诊观察病情,按照六经辨证辨病,进而采取恰当的护理方法,都具有独到之处。可以说它涵盖了系统化整体护理的全过程和全方位。
其三,仲景护理学术思想不仅重视整体观,把人视为一个有机的整体,从生理、心理状态以及致病因素和药物及治疗护理的反应,以及包括内外环境因素变化的影响都考虑在内.而且创六经、脏腑经络辨证,开辨证施护先河。临床中可以根据患者临床症状及体征,归属各脏及各经,进行有针对性的护理措施。
另外,仲景护理学术思想十分重视有病治病、无病先防的原则,如“见肝之病,知肝传脾,当先实脾,四季脾旺不受邪,即勿补之”。随着现代人们生活节奏的加快,身心疾病及健康问题等更能显示中医整体化护理的优越性,特别是当前亚健康型人群的增多,病人无自觉症状或无表现型的疾病更易被忽视。中医及中医护理方法能根据病人的体质调节阴阳气血、控制由不适感发展成相关的疾病,即仲景“审其阴阳,以别柔刚,阳病治阴,阴病治阳,定其气血,各守其乡”的理论应用。
总之,整体化护理在仲景护理学术思想的指导下,利用辨证施护,分型护理和现代医学指出的不是以“病”为中心,而是以“人”为中心,以整体化护理为准则的理论十分相吻合。加之通过中医整体化护理过程如收集病人资料、估计病情、作出诊断、制订计划、进行实施和效果评价,能迅速准确判断出病人现存的以及潜在的健康问题,从而及时制订相应护理措施,以达到未病先防,使机体处于良好的动态平衡,为人类的健康贡献自己的绵薄之力。