优质护理在胃癌根治术后的应用范文
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【摘要】目的探讨舒适护理模式下实施优质护理在胃癌根治术后的应用效果。方法76例胃癌根治术后患者,按照就诊顺序分为观察组与对照组,每组38例。对照组采用常规护理,观察组采用舒适优质护理,观察并比较两组患者胃肠功能恢复情况(胃管拔除时间、肛门排气时间、下床活动时间)及生活质量评分。结果观察组患者胃管拔除时间为(3.65±0.56)d,肛门排气时间为(1.75±0.26)d,下床活动时间为(5.48±0.82)d；对照组患者胃管拔除时间为(5.29±1.02)d,肛门排气时间为(2.71±0.36)d,下床活动时间为(7.16±1.84)d。观察组胃管拔除时间、肛门排气时间、下床活动时间均短于对照组,差异均具有统计学意义(t=8.688、13.326、5.141,P<0.05)。观察组患者躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能、社会功能评分均高于对照组,差异均具有统计学意义(t=16.435、13.807、7.666、15.064、10.222,P<0.05)。结论舒适护理模式下实施优质护理在胃癌根治术后的应用效果显著,可促进患者术后胃肠功能恢复,提高生活质量,值得推广使用。
【关键词】舒适护理；优质护理；胃癌根治术
胃癌根治术对于治疗胃癌有显著的效果,但是术后疼痛、禁食、置管等常导致患者胃肠功能无法及时恢复,导致其生活质量受到一定影响［1］。舒适护理模式是以患者为中心的护理模式,在此基础上实施优质护理,可使患者得到人性化、整体化、系统化的护理措施,对于提高术后护理质量具有重要作用［2］。本研究选取76例胃癌根治术后患者,探讨舒适护理模式下实施优质护理的应用效果,现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年3月~2018年3月本院收治的76例胃癌根治术后患者,按照就诊顺序分为观察组与对照组,每组38例。所有患者均符合胃癌诊断指标,并接受腹腔镜胃癌根治术治疗,排除精神疾病、认知障碍等患者［3］。观察组男23例,女15例；年龄49~73岁,平均年龄(52.95±6.69)岁；癌变部位：胃窦8例,胃底贲门部29例,胃小弯1例。对照组男22例,女16例；年龄49~73岁,平均年龄(52.81±6.73)岁；癌变部位：胃窦7例,胃底贲门部30例,胃小弯1例。两组患者性别、年龄、癌变部位等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组对照组采用常规胃癌术后护理,具体内容包括：将手术结果及时告知患者,避免其过度担忧；指导患者术后饮食；向患者及家属讲解术后注意事项及出院指导等。
1.2.2观察组观察组在对照组基础上实施舒适护理模式下的优质护理,具体内容包括：①环境护理：患者术后病房应保持合适的温湿度、安静、整洁,按时消毒,尽可能减少人员探视。②体位护理：术后平卧,在患者保持麻醉清醒后血压稳定的情况下可选择半卧,有效缓解疼痛。鼓励患者及早开始合理活动锻炼,术后6h适宜活动下肢。协助患者翻身,可在其膝下放置软枕保持舒适感。术后3~4d可指导患者独立进行翻身,且尝试离床活动。③引流管护理：有效固定胃管,使之引流通畅,对胃液、引流量进行检测与记录。营养管需妥善放置,避免其扭曲、滑脱等。注意记录引流液变化,如出现异常需及时报告。④疼痛护理：手术及管道刺激容易导致患者出现术后疼痛,可通过转移分散注意力、移情等方法进行干预,并与患者进行积极沟通交流,适当鼓励患者,提高其安全感,消除不良情绪,促进大脑产生内啡肽,有效缓解疼痛。术后通常使用自控式镇痛泵进行镇痛,如患者不可耐受,可合理追加镇痛药。⑤家属沟通：提醒家属不可窃窃私语,避免患者因猜疑而对自身健康产生怀疑。通过与家属的沟通交流,使之了解良好心理情绪对疾病的重要作用,预防家属给予患者不良信息,家属的积极、乐观可使得患者保持良好心理情绪。
1.3观察指标及判定标准
观察并比较两组患者胃肠功能恢复情况(胃管拔除时间、肛门排气时间、下床活动时间)及生活质量评分。生活质量采用生命质量测定量表(QLQ-C30)进行判定,包括躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能、社会功能5个项目,分值越高表示患者生活质量越好［4］。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者胃肠功能恢复情况比较
观察组患者胃管拔除时间为(3.65±0.56)d,肛门排气时间为(1.75±0.26)d,下床活动时间为(5.48±0.82)d；对照组患者胃管拔除时间为(5.29±1.02)d,肛门排气时间为(2.71±0.36)d,下床活动时间为(7.16±1.84)d。观察组胃管拔除时间、肛门排气时间、下床活动时间均短于对照组,差异均具有统计学意义(t=8.688、13.326、5.141,P<0.05)。
2.2两组患者生活质量评分比较
观察组患者护理后躯体功能评分为(54.05±3.62)分,角色功能评分为(62.48±3.54)分,认知功能评分为(68.81±3.91)分,情绪功能评分为(55.81±3.29)分,社会功能评分为(59.72±3.91)分；对照组患者护理后躯体功能评分为(41.65±2.92)分,角色功能评分为(50.65±3.92)分,认知功能评分为(62.35±3.42)分,情绪功能评分为(45.06±2.92)分,社会功能评分为(50.85±3.65)分。观察组患者躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能、社会功能评分均高于对照组,差异均具有统计学意义(t=16.435、13.807、7.666、15.064、10.222,P<0.05)。
3讨论
胃癌是临床上比较常见的一种恶性肿瘤疾病,对于患者的生命健康造成严重威胁。胃癌通常采用手术治疗,但是手术容易给患者身心造成较大创伤,使得患者生活质量明显下降,因此在围手术期实施合理护理干预具有重要作用［5-8］。舒适护理在临床使用中具有较高的个性化、整体化特性,可使得患者生理、心理痛苦得到有效缓解,使得患者能够在短时间内消除不良心理情绪。术后对患者实施舒适护理,可使得患者得到更具有针对性的护理措施,能够更为积极乐观地接受康复护理,可促进患者临床康复。本研究结果显示,观察组胃管拔除时间、肛门排气时间、下床活动时间均短于对照组,躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能、社会功能评分均高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。与对照组常规护理相比较,观察组舒适护理模式实施优质护理的临床效果更为显著,与常规护理的“打补丁”方法不同,舒适护理模式的优质护理更具有系统性,可使得患者得到更为优质的临床护理,在整个过程中,护理操作更符合患者需要,也更具有优质特性。通过术后护理,患者能够保持更为适宜的体位,可减轻因引流管造成的不适感,有效缓解术后疼痛,而且通过与家属的沟通交流,可使得患者得到更多来自家属的关怀和支持,提高患者治疗信心［9-12］。综上所述,舒适护理模式下实施优质护理在胃癌根治术后的应用效果显著,可促进患者胃肠功能恢复,提高生活质量,具有较高的临床应用价值。
参考文献
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作者：黄元元 赵书萱 林爽 单位：大连大学附属新华医院