高血压患者服药依从性分析范文

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摘要：

目的探讨应用健康教育对高血压患者服药依从性的影响。方法选取2014年10月—2015年10月来我院就诊的320例原发性高血压患者作为研究对象，按照随机分配的原则分为对照组和观察组，各160例。对照组按照常规方式指导患者遵医嘱用药并嘱咐患者定期复诊，观察组在对照组基础上进行健康教育，6个月后对2组患者的服药依从性和复诊率进行统计分析。结果经过6个月健康教育后，观察组患者服药依从性优良率为93.75%，显著高于对照组的75.00%（P<0.01）；观察组患者复诊率为93.13%，显著高于对照组的73.75%（P<0.01）。结论应用健康教育可显著提高高血压患者的服药依从性和复诊率，值得在临床上推广应用。

关键词：

高血压；健康教育；服药依从性；复诊率

高血压是心脑血管疾病的重要危险因素之一，同时也是最常见的慢性疾病，血压升高可引发心、脑、肾等多种器官并发症的发生[1，2]。目前对于患者血压控制的主要手段为调整不良生活方式和药物治疗，对于高血压患者需及早遵医嘱按照治疗方案坚持服药并配合其他防治措施方可有效控制血压[1，2]。但高血压患者由于长期服药及对疾病了解较少等主客观原因，不能遵医嘱按时按量服药，对病情控制不利。健康教育是指有计划有目的地对特定人群进行教育，使其掌握必要知识，并自觉接受有益健康的行为习惯，减轻或消除影响健康的危险因素。本研究以我院2014年10月—2015年10月间就诊的160例原发性高血压患者采用健康教育的方式进行干预，患者服药依从性及复诊率均得到明显提高，现将结果汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2014年10月—2015年10月来我院就诊的320例原发性高血压患者作为研究对象，高血压的诊断标准参照1999年世界卫生组织、国际高血压学会颁布的高血压诊断标准[3]；排除继发性高血压患者，合并有严重肾、心、肺、血管、神经系统疾病者，年龄超过70岁者，有认知功能障碍者。其中男153例，女167例；年龄37岁~65岁，平均年龄（52.4±9.6）岁；文化程度：文盲及小学16例，初中172例，高中及中专98例，大专及以上34例。所有患者按照随机分配的原则分为对照组和观察组，各160例，观察组中男75例，女85例；年龄37岁~63岁，平均年龄（52.1±11.2）岁；文化程度：文盲及小学8例，初中84例，高中及中专51例，大专及以上17例。对照组中男78例，女82例；年龄37岁~65岁，平均年龄（52.6±10.1）岁；文化程度：文盲及小学8例，初中88例，高中及中专47例，大专及以上17例。2组患者基线资料差异不显著（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组按照常规方式指导患者遵医嘱用药并嘱咐患者定期复诊；观察组在对照组基础上进行健康教育，具体方法如下。

1.2.1情况调查

对于就诊患者采用口述的方式进行调查，评估患者对疾病的了解情况、平时服药情况、生活习惯等，并进行记录汇总；将问题分为常见问题、部分问题及个别问题等，针对不同问题采用不同的方式进行健康教育。

1.2.2健康教育内容设定

根据患者的调查结果，总结分析后制定健康教育内容，包括高血压疾病的基础知识、饮食指导、并发症的预防、行为干预及服药指导等。

1.2.3大组授课

此方法周期较长，每月1次；课时也较长，每次90min；内容涵盖健康教育设定的所有内容，一般应用多媒体授课，讲授过程中多采用提问等互动的方式，让患者也参与其中，对于表现出色者给予礼品奖励，既了解了患者对讲课内容的掌握程度，又提高了患者学习知识的兴趣，同时也增加了患者参加培训的积极性。在每次授课前先对患者血压进行免费测量，以及时了解患者血压的最新动态。

1.2.4小组讲解

内容上与大组授课基本相同，但更为精细，且课时变为每月2次，每次60min；授课时间为每次20min~30min，其余时间为讨论或邀请患者分享经验体会；主要培养患者的参与感，病友间进行治疗心得的交流，使患者充分感受到团体氛围，增强了抗击疾病的信心。同时在内容上也可按照每个小组内组员所面临的情况不同进行调整。

1.2.5个别授课

对于调查中存在的个别问题，应对当事人进行单独辅导。同时针对接受能力差、文化程度低的患者可按照其对大组授课和小组讲解内容的掌握程度进行有针对性的指导，直到患者完全掌握。

1.3观察指标

在进行6个月健康教育后对2组患者的服药依从性和复诊率进行统计分析。服药依从性分为优：1周遵医嘱服药次数在80%以上；良：1周遵医嘱服药次数在30%~80%之间；差：1周遵医嘱服药次数在30%以下。1.4统计学方法计数资料采用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

经过6个月健康教育后，观察组患者服药依从性优良率为93.75%，显著高于对照组的75.00%；观察组患者复诊率为93.13%，显著高于对照组的73.75%，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1~表2。

3讨论

健康教育体现并贯穿了以人为本的整体化护理模式，主要通过对患者进行各种形式的有目的的教育，影响个体和群体行为，使其增强知识储备并进行行为改变，提高患者的健康信念，达到预防疾病、消除危险因素和促进健康的效果，同时达到遵医嘱服药的目的[3，4]。原发性高血压患者一般病程较长，病情不一，多数为良性缓慢过程，确诊之后，需长期随诊，终身服药治疗。而患者由于对自身疾病的了解不够，不能充分认识到疾病的危害性，加上对健康重视不够，往往存在服药依从性差及复诊率低的现象。通过健康教育，可促使患者树立健康意识，养成良好的生活习惯，改善患者服药依从性，促进患者定期复诊。本研究结果显示，经过6个月健康教育后，观察组患者服药依从性优良率为93.75%，显著高于对照组的75.00%（P<0.01）；观察组患者复诊率为93.13%，显著高于对照组的73.75%（P<0.01）。说明应用健康教育可显著提高高血压患者的服药依从性和复诊率，值得在临床上推广应用。

参考文献：

[1]黄昊，孟开.健康教育对社区高血压患者服药依从性的系统评价[J].中国全科医学，2012，15（2）：120-124.

[2]沈斌，徐奇，赵纯红.健康教育对高血压患者服药依从性及复诊率的影响[J].现代预防医学，2012，39（19）：5030-5032.

[3]陈慧，张煜，唐梅芳.健康教育对高血压患者服药依从性及相关知识认知程度的影响[J].实用预防医学，2014，21（3）：381-383.

[4]王建骏，朱理敏，王丽芬.健康教育提高社区高血压患者服药依从性和高血压控制率[J].中华全科医学，2008，6（6）：607-609.

作者:马宁春 单位:宜春市人民医院