高血压脑出血治疗的效果观察范文

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摘要：

目的探究尼莫地平对高血压脑出血患者的治疗效果。方法根据我院2013年1月至2014年1月入院行高血压脑出血治疗的80例患者，分为对照组和实验组，分别应用常规治疗和在常规治疗基础上应用尼莫地平持续泵入治疗，观察两组患者的治疗效果。结果实验组患者总有效率为92.5%，对照组患者的治疗总有效率为75%，两组患者之间差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗2周后血肿量和水肿的面积均较发病3天内减少，且实验组患者的血肿量和水肿量均小于对照组，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论应用尼莫地平治疗高血压脑出血，不仅可以有效的促进血肿和水肿的吸收，还可以提高治疗有效率、加快神经功能恢复，值得在临床中推广应用。

关键词：

高血压；脑出血；尼莫地平

高血压是一种临床中常见的疾病，其引发的脑出血主要是一种急性的脑血管疾病，主要有死亡率高、发病率高和致残率高的特点。其发病原理主要是由于血管长期处于收缩状态，颅内小动脉血管平滑肌的营养功能障碍导致产生微动脉瘤，在病人血压升高或情绪波动较大时，微动脉瘤破裂，从而导致患者出现神经功能障碍[1]。临床中主要应用血管扩张剂、升压、扩容等药物治疗高血压脑出血，尼莫地平主要是一种具有选择性的扩张脑血管和改善脑缺血的药物，已在临床中取得了良好的应用。下面对我院2013年1月至2014年1月收治的为行高血压脑出血治疗的80例患者进行分组比较，观察患者的治疗效果，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料以我院2013年1月至2014年1月收治的行高血压脑出血治疗的患者为研究对象，按入院的先后顺序随机分为实验组和对照组各40例，其中实验组男性患者21例，女性患者19例，年龄46~76岁，平均（58.3±3.4）岁，对照组男性患者22例，女性患者18例，年龄42~78岁，平均（61.2±2.8）岁。所有患者经CT检查和腰部穿刺检查确诊为高血压脑出血；两组患者在性别、年龄、疾病严重程度和发病时间等情况上无显著差异，无统计学意义（P＞0.05），可进行比较、分析。

1.2治疗方法两组患者均采取吸氧、镇痛、止血、降颅压、抗感染等药物治疗，收缩压维持在140~150mmHg,舒张压维持在80-90mmHg之间，治疗期间绝对卧床休息。实验组患者在此基础上应用尼莫地平持续泵入治疗，以1mg/h的速度持续泵入7~14天，根据患者的血压情况适时调整滴速[2]。之后口服治疗4~6周，剂量为40~60mg/次，一日三次。治疗中持续观察患者的血压、脉搏、意识状态和有无脑膜刺激症等情况。

1.3观察指标观察患者发病三天内和治疗两周后的CT检查结果，根据CT结果计算出血肿的体积（体积=长×宽×层面数×π/6）、水肿带面积（水肿带面积=外径长×宽-内径长×宽）[3]。应用欧洲卒中量表（ESS）对患者入院时及入院两周、一个月的神经功能缺损进行评分[4]。

1.4疗效判定治疗4周后根据患者的头颅CT结果进行判定，痊愈：患者症状、体征均消失，没有后遗症；好转：症状、体征消失大于50%以上，有不同程度的后遗症；无效：症状体征消失小于50%或患者死亡[5]。治疗有效率=治愈率+好转率。

1.5统计学方法采用SPSS18.0软件进行统计学分析；计数资料采用χ2检验；计量资料用（±s）表示，采用t检验；P＜0.05表示有统计学意义。

2结果

2.1观察两组患者治疗后的效果实验组患者总有效率为92.5%，对照组患者的治疗总有效率为75%，两组患者之间差异明显，具有统计学意义。

2.2比较两组患者治疗前后的血肿量和水肿面积两组患者治疗2周后血肿量和水肿的面积均较发病3天内减少，且实验组患者的血肿量和水肿量均小于对照组，差异显著，具有统计学意义。

3讨论

高血压脑出血主要是由于持续的高血压和颅内动脉硬化大致的颅内微动脉的病理变化，破裂出血后引发的意识障碍。根据相关统计，由高血压引发的脑出血占脑出血的60%[6]。同时，脑出血也是高血压最严重的并发症之一，严重者可导致患者的致残和死亡。尼莫地平是一种钙离子拮抗剂，其作用原理主要是通过抑制钙通道的开放，阻止钙离子的内流，达到抑制自由基的产生。同时尼莫地平还可以抑制钙离子进入平滑肌细胞和血小板、内皮细胞释放血管活性物质的发挥。高血压脑出血患者早期持续泵入尼莫地平不但有降血压的作用，还可以有效的保护神经系统等多方面作用。尼莫地平治疗的不良反应主要是低血压，所以治疗期间应密切观察患者的血压情况，及时调节用药的剂量和速度。在本次研究中，实验组患者在治疗的基础上应用尼莫地平持续泵入，治疗的总有效率明显高于基础治疗的对照组，且比价之间有统计学意义。实验组患者在治疗两周后的血肿量和水肿量方面也明显优于对照组，比较有统计学意义。说明尼莫地平对脑出血的血肿和水肿有很好的吸收作用。综上所述，应用尼莫地平治疗高血压脑出血，可以促进血肿和水肿的吸收，对治疗和病情恢复有促进作用，值得在临床中推广应用。

参考文献

[1]邓跃飞,钟志光,林吉惠等.尼莫地平治疗高血压脑出血的临床研究[J].中国急救医学,2002,22(7):409-410.

[2]郭富强,杨友松,余能伟等.尼莫地平对脑出血患者局部脑血流、脑水肿及不同时间用药临床变化的影响[J].临床神经病学杂志,2001,14(1):6-9.

[3]杨军.尼莫地平治疗高血压脑出血56例临床疗效观察[J].中国医药导报,2009,6(22):103-104.

[4]尤一萍,董万利,张剑平等.尼莫地平治疗高血压性脑出血疗效观察[J].现代生物医学进展,2012,12(9):1699-1701.

[5]王国利,甘建辉.尼莫地平治疗高血压性脑出血30例[J].中国药业,2013,22(9):61-62.

作者：王平 单位：新疆巴音郭楞蒙古自治州人民医院神经内科