微创清除术对高血压脑出血的治疗范文

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摘要

目的：探讨微创清除术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法：收治高血压脑出血患者60例，随机分为对照组和观察组各30例，对照组采用常规开颅血肿清除术，观察组采用微创颅内血肿清除术，比较两组治疗效果。结果：观察组的总有效率、手术时间、术中出血量及术后并发症发生率均明显优于对照组(P＜0.05)。结论：采用微创清除术治疗高血压脑出血，可有效提高治疗效果，缩短手术时间，降低术中出血量，提高治疗安全性，并且术后并发症发生率较低。

关键词

微创清除术；高血压；脑出血

高血压脑出血是临床十分常见的病症类型，该疾病临床致死率及致残率较高，不仅降低了患者的生活质量，而且对患者的生命安全构成严重威胁[1]。临床治疗该病症多以手术为主，清除血肿、降低颅内压是提高该病症治疗效果，减少术后并发症发生率的关键[2]。近年来，随着微创手术水平的不断提高，其在该病症的治疗中也得到了广泛应用。2012年4月-2015年5月收治高血压脑出血患者60例，探讨微创清除术治疗高血压脑出血的临床疗效，现报告如下。

一、资料与方法

2012年4月-2015年5月收治高血压脑出血患者60例，依据信封法将上述患者随机分为对照组和观察组各30例。两组患者入院后均经临床检查确诊为高血压脑出血。对照组男17例，女13例，年龄40～77岁，平均(66.7±2.3)岁。出血部位：12例基底结节外侧区，10例脑叶，6例基底结节内侧，2例小脑。观察组男18例，女12例，年龄41～76岁，平均(66.6±2.7)岁。出血部位：13例基底结节外侧区，11例脑叶，5例基底结节内侧，1例小脑。对比分析两组患者一般临床资料，差异无统计学意义(P＞0.05)，对比性良好。方法：①对照组：本组患者采取常规开颅血肿清除术进行临床治疗，确定手术切口位置，并对患者进行气管插管全身麻醉，麻醉起效后进行开颅，在颞上或颞中血肿距离皮层最浅的位置将脑组织切开，清除血肿，或经侧裂将蛛网膜剪开，并牵开脑组织，经过岛叶到达血肿进行血肿清除。血肿清除后进行常规引流，术后对患者进行常规抗感染、降压、脱水治疗。②观察组：本组患者均采取微创颅内血肿清除术进行治疗，确定血肿位置，并对患者进行穿刺点局部麻醉，采用CT扫描确定穿刺位置、深度以及方向，采用穿刺针穿过颅骨以及硬脑膜后，更换钝圆头塑料针芯，并将其缓慢推送到血肿表层后，将针芯拔出。并在侧孔接引流管，将血肿表层的液态部分清除后，再次使用钝圆头塑料针芯，并将其推送至血肿中心，将血肿缓慢抽吸清除后，采用肝肾生理盐水进行血肿部位冲洗，之后确定血肿清除良好后，则可将穿刺针拔除，并进行局部缝合包扎。术后处理与对照组相同。

疗效评价标准[3]：①基本痊愈：治疗后患者临床症状基本消失，神经功能缺损评分结果相较于治疗前降低＞90%；②有效：治疗后患者临床症状有明显改善，评分结果相较于治疗前降低＞50%；③无效：治疗前后病情病况未有明显好转。显效率+有效率=总有效率。统计学处理：本次研究中所涉及数据均采用SPSS15.0软件进行统计学分析，其中计量资料采用(x±s)表示，组间差异对比采用t检验。计数资料采用百分率(%)表示，组间差异对比采用χ2检验，P＜0.05则表示差异具有统计学意义。

二、结果

观察组基本痊愈7例，有效28例，无效2例，总治疗有效率93.3%；对照组基本痊愈4例，有效18例，无效8例，临床治疗总有效率73.3%，差异具有统计学意义(χ2=4.320；P＜0.05)。观察组平均手术时间(48.7±8.5)min，对照组(90.6±9.8)min，该项数据对比结果显示差异显著，差异具有统计学意义(t=17.690；P＜0.05)。对照组平均术中出血量(285.4±13.5)mL，观察组(118.9±12.2)mL，该项数据对比结果显示差异显著，差异具有统计学意义(t=50.118；P＜0.05)。观察组术后2例发生再出血，1例发生颅内感染，总并发症发生率10.0%。对照组5例发生再出血，2例发生颅内感染，2例发生脑疝，总发生率30.0%，该项数据对比结果显示，差异具有统计学意义(χ2=3.750；P＜0.05)。

三、讨论

高血压脑出血属于严重神经系统疾病，近年来该病症的发病率明显升高，内科保守治疗疗效较差，故以往临床多采用开颅血肿清除术进行治疗，但该种治疗方法多需全麻，手术时间长，术中出血量较大，危险性较高，且术后较易引发各类并发症，预后并不十分理想[4]。微创手术方法近年来在该病症的治疗中得以应用，大量学者研究显示该种治疗方法不仅可有效清除患者的颅内血肿、降低颅内压，而且也可有效降低该病症的致残率及致死率，在很大程度上提高了该病症的治疗安全性及有效性[5，6]。本研究结果显示，观察组临床治疗总有效率、手术时间、术中出血量以及并发症发生率等指标均明显优于对照组。由此可见，采用微创清除术治疗高血压脑出血不仅可在一定程度上提高该病症的临床疗效，而且该种手术方法手术时间短、术中出血量少，大大提高了手术安全性。另外，该种手术方法术后并发症发生率较低，对促进患者康复，提高患者预后质量也具有积极意义，故值得在临床推广应用。

参考文献

[1]高泽勇.微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效[J].求医问药(下半月),2013,22(1):241-242.

[2]牛庆东,王雪梅,叶平平,等.颅内血肿微创清除术联合脑血疏口服液治疗高血压脑出血的疗效观察[J].中华全科医学,2013,12(7):1048-1049.

[3]杨军,聂晓枫.早期应用微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效及对血清炎症因子水平的影响[J].河北医学,2014,10(2):1635-1638.

[4]宁红辉,李迪,李涛,等.颅内血肿微创清除术联合亚低温治疗重症高血压脑出血152例临床分析[J].中外医疗,2013,24(4):16-17.

[5]邓华斌.微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血的临床研究[J].中国社区医师(医学专业),2013,19(5):30-31.

[6]刘珊珊.颅内血肿微创清除术治疗重症高血压脑出血的临床观察[J].中国医学创新,2013,13(4):48-49.

作者：阮雨田 单位：深圳市福田人民医院通新岭社康中心深圳市福田人民医院荔村社康中心