团队管理对高血压病控压效果的影响范文

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[摘要]

目的：探索团队管理模式对社区高血压病患者控压效果的影响。方法：于2014年1月以居委会辖区为单位在社区10个居委会辖区中挑选810例自愿参加本研究的高血压病患者。随机等分为对照组和观察组，每组405例。对照组采用传统高血压病管理模式，观察组采用团队管理模式。进行为期12个月的随访，比较2组患者的管理依从性、血压控制情况、心脑血管疾病发病率等。结果：观察组管理依从性和血压控制情况明显优于对照组，且心脑血管疾病发病率明显低于对照组，有显著性差异（P＜0.05）。结论：对社区高血压病患者进行控压时，与传统管理模式相比，团队管理模式效果更佳，值得在社区中推广应用。

[关键词]

团队管理模式；社区；高血压病

高血压病是一种以动脉血压持续升高为主要表现的慢性疾病，并且是大多数心脑血管疾病的高危因素[1]。目前我国高血压病患病人数粗略估计有1.6亿，但人群中对高血压病的知晓率、服药率、控制率仅分别达到30.2%、24.7%、6.1%[2]。国内外大量研究表明，对于慢性非传染性疾病的防治，以社区为基础进行防治是最为有效的选择[3]。为探究团队管理模式对社区高血压病患者的控压效果，我们选取10个居民小区的810例高血压患者进行研究，现报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料选取社区中10个居民小区的810例高血压病患者，随机等分为对照组和观察组。对照组405例，其中：男212例，女193例；年龄37～71岁，平均60.32±11.54岁；病程6.43±3.14年。观察组405例，其中：男221例，女184例；年龄35～75岁，平均62.75±13.71岁；病程6.23±2.21年。2组患者的高血压分级情况详见表1。2组患者在性别、年龄、病程及高血压程度等一般资料上无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2纳入标准[4]病例纳入依据以下5点：⑴患者均自愿参加并配合本研究；⑵年龄35～75岁；⑶有医疗记录证明确实为高血压病患者；⑷居住于所在社区3年及以上；⑸患者无靶器官损害、无伴随的临床情况，例如脑血管病、糖尿病、慢性肾病以及心力衰竭等。

1.3方法为所有患者建立个人健康电子档案。对照组采用传统的防保医生对患者进行随访及干预。观察组则组建一个包括社区全科医生、社区护士和居委会成员在内的管理团队，由全科医生统一指挥，制订详细的任务分工。管理团队对患者的干预措施包括：⑴健康宣教。以简明扼要的方式向患者阐述高血压病的机理、相关疾病以及治疗方法。⑵用药干预。强调按时服药，不擅自换药或更改剂量。⑶减少钠盐摄入。每位患者每日用盐不超过6g。⑷合理饮食。指导患者减少高热量食物的摄入，增加水果蔬菜的比例。⑸运动指导。鼓励患者根据自身情况选择适当的运动方式，以步行、慢跑等有氧运动为主。⑹教患者及其家属测量血压的正确方法。⑺向患者发放限盐勺、限油壶、健康食谱等物品[5]。

1.4观察指标通过定期电话随访和定期上门随访的方式，了解并记录患者服药情况、钠盐摄入情况、体育锻炼情况和心脑血管疾病发病情况。规律用药的标准：按时服药，不擅自换药或更改剂量。食盐控制的标准：每日不超过6g。科学运动的标准：每周有氧运动3次以上，每次30～60min。12个月后，比较2组患者的血压控制情况。

1.5统计学方法采用SPSS18.0统计学软件进行处理，计量资料比较采用t检验，计数资料组间对比采用χ2检验。

2结果

2.12组患者的服药情况、钠盐摄入情况、体育锻炼情况结果详见表2。观察组患者规律用药、食盐控制、科学运动的比例均明显高于对照组（P＜0.05）。

2.22组患者心脑血管疾病发病情况干预期内，观察组心脑血管疾病发病15例（占3.70%），对照组心脑血管疾病发病例数及比例为31例（占7.65%）。观察组发病率明显低于对照组（P＜0.05）。

2.32组患者干预前后血压控制情况结果详见表3。干预前2组患者血压无显著性差异（P＞0.05），干预后观察组血压显著低于对照组（P＜0.05）。

3讨论

原发性高血压病是一种常见的心血管综合征，是多种疾病的高危因素，若不得到良好控制可损伤心、脑、肾等重要脏器，最终导致其衰竭[6]。高血压病发病率在我国总体上呈现北方高于南方，沿海高于内地，城市高于农村的形势。据2002年卫生部调查显示，我国18岁以上人群中高血压病患病率高达18.80%[7]。因此，对高血压病的防控成为我国医疗卫生工作的重中之重。以往对高血压病的防治采用的是防保医生进行常规随访，但效果往往不佳，暴露出患者依从性低、失访率高、血压控制不良等弊端[8]。我们研究发现，实行团队管理模式，以社区为依托，将社区全科医生、社区护士、居委会成员与患者紧密结合在一起，分工明确，科学合理，大大提高了干预的效果。从本次研究的结果来看，经过12个月的随访，观察组患者表现出更高的依从性，规律用药、食盐控制、科学运动的比例明显高于对照组，血压得到更好的控制，发生心血管系统疾病的比例也明显低于对照组。综上所述，对于社区高血压病防控，与传统管理模式相比，团队管理模式效果更佳，值得推广应用。

参考文献：

[1]沈序英，史玲，王路昌，等．高血压患者全科团队式社区健康管理效果评估[J]．中国全科医学，2010，13（8）：873-875．

[2]陈晓勤，吴丽萍，尹俊．高血压社区综合防治三级管理模式的实践效果评价[J]．中国全科医学，2012，15（22）：2557-2558,2563．

[3]王增武，张林峰，王馨，等．社区高血压非药物治疗措施的执行情况分析[J]．中华全科医师杂志，2010，9（7）：461-465．

[4]张啸飞．心血管疾病传统危险因素及未来防治心血管疾病策略[J]．中国预防医学杂志，2010，11（11）：1161-1166．

[5]吴克明，朱兰，王剑波，等．高血压患者群组干预管理的社区实施与评价[J]．中华全科医师杂志，2014，13（2）：102-106．

[6]徐崇凯，季建隆，曹静．以社区健康服务中心为主体的高血压病管理模式的探索[J]．中国全科医学，2010，13（1）：86-88．

[7]姚崇华．美国高血压管理新模式简介及启示[J]．中华全科医师杂志，2011，10（5）：299-300．

[8]王增武，郭瑞．高血压患者的饮食管理[J]．中华全科医师杂志，2012，11（11）：820-821．

作者：薛畅欢 张福英 刘彩灵 单位：深圳市福田人民医院通新岭社康中心 深圳市福田人民医院荔村社康中心