原发性高血压非药物辨证干预效果范文

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近年来,我国公众对国医学关注度逐渐提高,健康观念也发生了较大转变,公众热切期待使用中医疗法治疗高血压。为此,本文对探讨中医非药物疗法干预老年原发性高血压患者的效果及对中医体质辨识中的影响,结果发现中医非药物疗法干预在控制患者血压和调整体质方面具有较好效果,现将详细内容报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择我院辖区内进行慢性病管理的50例中老年原发性高血压患者作为观察对象,随机分为对照组和观察组,各25例。观察组,男17例,女8例,平均年龄(62.5±15.6)岁,平均病程(9.6±4.3)年;对照组,男16例,女9例,平均年龄(63.2±13.5)岁,平均病程(9.7±4.1)年。入选患者均符合《中国高血压防治指南2010》关于原发性高血压的诊断标准,已排除精神异常、神志不清、继发性高血压及严重合并症者[1]。

1.2方法两组患者来院后,即根据中医体质量表,并运用中医四诊合参方法对高血压患者进行证候辨识,同时测量血压,治疗及干预2周后,再次进行体质辨识和测量血压[2]。两组患者均维持其常规治疗方案(西医)。采用药物为:β-受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、钙拮抗剂等降压药物治疗[3]。观察组患者在上述治疗基础上添加中医非药物干预,具体实施内容如下:(1)为探究中医非药物辨证干预的效果,本文对高血压中医健康管理的内容进行了强化,改为每月2次随访和中医健康指导,对不同证型的高血压患者有针对性地提供中医干预方案或给予转诊建议。每次随访和指导都及时记录在居民健康档案中,中医非药物辨证干预持续3个月。(2)每月组织观察组患者参加本院开展的高血压中医健康管理健康教育讲座和咨询,各一次,为原发性高血压患者提供常用代茶饮、足浴等中医保健方法,并按照患者体质进行饮食干预,主要干预内容为清淡饮食、适量饮水、禁烟酒;还需严格控制胆固醇和盐的摄入量,并向患者发放限盐、限油“三件套”。同时,要求患者应规律起居,加强体育锻炼。邀请患者家属也参与高血压中医健康管理健康教育讲座和咨询,在日常生活中监督患者的行为。

1.3疗效评价

1.3.1评价指标:(1)治疗前、后血压水平比较;(2)体质辨识;由于“平和质”为健康的体质,所以将治疗后每组平和质例数作为评价指标。

1.3.2评价标准:中医体质判断标准为:《中医体质分类与判定》(中华中医药学会批准)。评分标准为:中医体质量表,分为9个亚量分别为平和质、阳虚质、阴虚质、气虚质、痰湿质、湿热质、血淤质、气郁质、特禀质。

1.4统计学方法本文采用SPSS16.0统计学软件分析所有数据,计量资料采用t检验;采用χ2检验计数资料,P<0.05认为差异显著,有统计学意义。

2结果

2.1治疗前、后患者体质情况比较经过2周治疗后,观察组和对照组平和质例数分别为14例和6例,组间差异显著,P<0.05有统计学意义,见表1。

2.2两组患者干预前、后血压情况比较经过治疗后,观察组和对照组患者在SBP和DBP两方面,组间均有显著差异P<0.05,有统计学意义,见表2。

3讨论

原发性高血压是我国三大慢性病之一,也是当前公共卫生工作的重点。患病人口已经逼近2亿,高血压的防治工作已经成为医学研究的重要课题。中医重视辨证施治,这种个体差异化的治疗方式与西医治疗理论不谋而合,为此在慢性病管理工作中特别添加中医健康管理的要求。当前,慢性病管理工作实践中,将体质辨识用于原发性高血压患者干预,可通过不同群类的趋同性(体质特征),探索原发性高血压有效的干预方法。

3.1中医非药物辨证干预效果分析本文中,证实了中医非药物疗法干预对于控制患者血压和调整体质的良好效果:经过2周治疗后,观察组和对照组平和质例数分别为14例和6例,组间差异显著P<0.05;经过治疗后,观察组和对照组患者在SBP和DBP两方面,组间均有显著差异P<0.05。由此可知,根据体质辨识采取相应的干预措施对体质调整和控制血压较为有效。我国中医体质专家对高血压的研究表明,高血压与先天禀赋(体质因素)及体质存在一定的关系[4]。体质因素既是疾病的诱因,也是疾病发展、转归等的重要影响因素,因此,通过体质调整控制血压是十分可靠的。

3.2重视中医保健健康教育工作本文中,以中医体质辨识为基础的疗法,取得了较为满意的预后效果,获得成功的关键在于健康教育。因此要强调在中医非药物辨证干预中强化健康教育工作。在健康教育讲座及咨询中,要注意及时与患者进行沟通交流,了解其疑惑和认识误区,从而为工作方法调整提供依据。同时,要鼓励患者积极坚持按照中医健康管理内容规范自己的行为,以取得较好的效果。

3.3发展中医非药物疗法现代临床研究表明,中医非药物疗法对原发性高血压干预具有一定的效果,其中以耳穴贴压疗法和针刺疗法为主要代表。以针刺疗法为例,可根据患者的体质进行取穴治疗,主要穴位包括足三里、关元、合谷、三阴交等。中医非药物疗法效果确切,且无副作用,值得推广使用。综上所述,针对患者体质类型施以中医非药物疗法干预,预后效果良好,笔者将对该方法进行进一步完善和改进,以期取得更好效果。

作者：赵永强 单位：山西省平遥县古陶镇卫生院