中医药治疗高血压的临床研究范文

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高血压是指体循环动脉血压增高，超过了正常血压的范围［1］。根据2002年调查数据，我国18岁以上成人高血压患病率为18．8%，按2006年我国人口的数量与结构，估算目前我国约有2亿高血压患者，每10个成年人中就有2人患高血压，占全球高血压患者的1/5。高血压病作为全球死亡风险率最高的疾病之一，有其不容忽视的危害性。西药治疗效果不明显，依从性差、药物单用疗效差，副作用影响人们的健康及生活。

1中药内服治疗

1．1分期治疗陈伯钧［6］教授根据疾病病机的发展过程将证型与时期对应，提出分期辨证理论:(1)疾病早期(肝火上炎型)，机体正气不虚，多由于情志因素影响致肝失疏泄，肝气郁滞，郁而化火，火热动血而致病，治疗以清肝泻火为法，主予龙胆泻肝汤加减。(2)疾病中期(肝阳上亢型)，肝郁化火，火盛伤阴，肝阴受损，肝阳上亢。以滋阴潜阳、柔肝熄风为法，予天麻钩藤饮加减。(3)疾病中后期(肝肾阴虚型)，久病及肾，肾阴亏虚，肝失所养，肝肾阴虚。主以滋补肝肾、平肝潜阳为法，予六味地黄丸加减。(4)疾病后期，阴虚及阳，阴阳两虚，以滋阴补肾、温阳利水为法，予金匮肾气丸加减。(5)疾病末期，阴伤阳损，阳气虚弱，以温补肾阳、化气利水为法，予济生肾气丸加减。

1．2分型治疗杨戈［7］分为六种证型治疗:(1)肝阳上亢型:血压升高，头晕目眩，面红耳赤，头目胀痛，舌红苔黄，烦躁易怒，脉弦数。给以天麻钩藤饮(2)阴阳两虚型:血压升高，眩晕，心悸怔忡，畏寒肢冷，舌淡，腰腿酸软，小便清长，脉沉细。予右归丸加减;(3)冲任失调型:眩晕，心烦易怒，腰膝酸软，少寐多梦，面红汗出，红苔薄，脉弦细或强劲有力，予二仙汤加减;(4)肝肾阴虚型。血压升高，头空痛，目涩，耳鸣，咽干口燥，遗精盗汗，手足心热，健忘失眠，舌红苔薄，脉弦细。给以杞菊地黄汤加减(5)瘀血阻滞型:血压升高，头晕，针刺样头痛，四肢麻木，心悸健忘，胸闷胸痛，面唇、舌质紫暗，舌苔薄少，脉弦涩。给以血府逐瘀汤加减(6)痰浊内蕴型:患者血压升高，头重如蒙，纳呆恶心，体倦多寐，时吐痰涎，胸闷脘痞，舌淡舌白，脉弦滑，给以半夏白术天麻汤加减。

2穴位贴敷疗

刘建伟穴位贴敷疗法配合降压药治疗高血压90例，对照组患者应用药物进行常规抗高血压治疗，观察组患者在西药基础上用吴茱萸散穴位贴敷，在涌泉穴位置贴上药物。观察组总有效率为95．6%，对照组总有效率结果86．7%。冯向荣等采用中药吴茱萸、钩藤、牛膝，将诸药等量混合捣碎研成细末，用陈醋调和，用橡皮膏分贴敷于神阙、涌泉穴位，并加用蔓荆子原药(绿豆状)，贴敷于底涌泉穴，有效率为94%。

3刮痧治疗

宋氏双板刮痧治疗高血压临床观察对照组:取高血压患者常规西医用药。治疗组在患者原常规服用西药基础上，刮痧治疗(1)额中带:双手用刮痧板的一只角位于额中带，另一只角在发际外0．5寸和发际内0．5寸上下。(2)额顶带:用刮痧板从前发际处往头顶方向分段移动刮拭，角孙穴、前顶穴和百会穴分段移动刮拭。(3)左、右顶后斜带:左手(右手)拇指在上用刮痧板的双角上下刮拭包括百会穴、络却穴在内的一个长方型(4)顶枕带:右手用刮痧板的双角从百会穴到脑户穴分段移动刮拭。(5)枕下旁带:用刮痧板的双角分别移动刮拭两侧玉枕穴到天柱穴，治疗组总有效率88．3%，对照组76．6%。

4中西医结合治疗

熊湘平采用温胆汤与半夏白术天麻汤联合应用治疗高血压西药治疗，清半夏及茯苓各15g，炒白术12g，天麻及竹茹10g，陈皮、炒枳实及炙甘草各6g，大枣2枚，生姜片3片。便秘者加大黄及决明子;头部疼痛晕眩者加石决明、钩藤及珍珠母;肢体震颤者加入羚羊角粉、生牡蛎及生龙骨;腰膝酸软者加杜仲、牛膝及何首乌。祝应俊给以患者口服硝苯地平缓释片加用天麻钩藤饮方加减。天麻15g、钩藤10g(后下)、益母草10g、夏枯草10g、石决明15g(先下)、夜交藤20g、杜仲10g、黄芩15g、牛膝15g，生地10g，茯苓15g，山楂10g，脉弦有力者加龙骨、牡蛎、珍珠母各20g以镇肝潜阳，配麦冬10g女贞子10g天花粉20g以滋阴潜阳。邓育运用健脾平肝汤配合西药治疗高血压病，对照组采用常规西药治疗，治疗组在此治疗基础上加服健脾平肝汤:麦芽30，茯苓、钩藤各20g，白术、天麻各15g，炙甘草、猪苓、陈皮、胆南星各10g，干姜5g。

5针灸治疗

陈琴等观察了曲池、风池穴对EH的降压效果，与西药组(常规口服酒石酸美托洛尔片)进行对比，治疗30d后，针刺组总有效率为83．3%，对照组总有效率为56．7%。陈宁勇等采取针刺治疗高血压，以风池、曲池、太溪、太冲、三阴交为主穴，针刺组疗效及治疗总有效率均高于西药组。

6小结

中医药治疗高血压病已取得了非常重要的进展，特别是针灸及其他中医外治法具有无毒副作用的天然特征，对于治疗高血压这种慢性病尤其有意义。但总体上缺乏系统、细致的研究工作。若能就各种中医外治法对高血压的作用机制进行扎实系统的研究，在此基础上进一步开展临床研究工作，则会受到患者接受的高血压中医特色疗法治疗。

作者：赵婷婷  单位：河北大学中医学院