降压药对社区高血压患者血压控制的影响范文

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高血压是一种常见病、多发病。近年来,随着人们生活方式的变化、生活压力的增大和我国老龄化步伐的加快,高血压的发病率逐渐增高。高血压的发病与患者的精神状况、饮食、肥胖等因素有关［1］,因此,仅靠药物治疗效果并不理想。对患者的生活方式指导同样重要。为提高社区高血压患者的血压控制水平,本院于2013年10月~2014年10月对60例社区高血压患者在降压药治疗的基础上给予生活方式指导,效果满意,现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取本院120例高血压患者为研究对象,纳入标准：①均签署知情同意书。②符合原发性高血压标准［2］。收缩压：160~180mmHg(1mmHg=0.133kPa),舒张压：100~110mmHg,均为轻中度高血压患者。③文化程度为小学以上。④认知能力正常,能够理解调查内容并配合调查。排除标准：①恶性肿瘤患者。②继发性高血压。③合并脑病病变患者。④精神、神经病者。⑤严重并发症。⑥重度高血压。其中男62例,女58例,年龄45~75岁,平均年龄(52.5±15.3)岁。病程5~21年,平均病程(15.3±6.5)年。病情严重程度：轻度高血压85例,中度高血压35例。文化程度：小学30例,中学65例,大学20例,硕士及以上5例。将该组患者采用抽签的方法随机分为观察组和对照组,每组60例。两组患者年龄、性别、病程、病情严重程度及文化程度差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法对照组采用降压药物治疗,口服硝苯地平治疗,20mg/次,2次/d。口服卡托普利治疗,12.5mg/次,3次/d。治疗时间为3个月。观察组在对照组的基础上采用生活方式指导,具体内容包括：①饮食指导：告知患者要限制钠盐的摄入、减少脂肪摄入、限制饮酒、补充钙和钾盐、多吃新鲜蔬菜等,进食具有降压效果的食物,如黄花菜、荠莱、菠菜等。多吃海带、木耳等多钾的食物。多吃富含强氧化剂维生素A、维生素C、维生素E的食物,如草莓、蓝莓、胡萝卜、橙子等。日常饮食中含纤维素高的粗粮,补充天然蛋白质粉,鼓励患者饮用天然矿泉水及井水。还可让患者常饮用绿茶,延缓动脉硬化。②作息指导：指导患者形成良好的作息习惯,避免过度劳累,早睡早起,每天保证充足的睡眠时间(8h以上),注意午休。每天早晨清醒后,不要立即起床,先在床上仰卧片刻后(可进行深呼吸、欣赏轻音乐)慢慢坐起,再下床活动。对于年龄较大的患者,清醒后起床活动应更为缓慢,活动头颈和四肢,逐渐过渡。③运动指导：指导患者进行散步、打太极拳、八段锦或进行快步走,运动方式结合患者的病情进行选择,建议其不进行大运动量的锻炼。④告知烟草中的尼古丁可导致血管痉挛,鼓励吸烟的患者戒烟。⑤情绪指导：告知患者不良情绪会引起血压波动,嘱患者保持一个轻松、愉快的心情,教会患者情绪转移法、情绪法、意想放松法等心理调节方法［3］。鼓励患者的家属多关心患者,多与患者沟通。

1.3观察指标①病情管理能力：采用本院自行设计的疾病管理能力调查问卷,内容包括对疾病的认知、药物的使用、情绪管理、症状管理、服药依从性、生活行为方式,每个项目包括5个条目,每个条目评分1~5分,评5级标准,总分为30~150分。②血压控制：比较患者纳入研究时及干预后3个月的血压水平。方法为袖带缚于患者的右上臂,自动充气测量收缩压、舒张压。每次测量2次,取平均值。

1.4统计学方法采用SPSS17.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

观察组的病情管理能力评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者纳入研究时血压水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。3个月后,观察组的收缩压和舒张压低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

3小结

高血压是一种常见病,其临床特点为血压升高,我国高血压人数众多,已经成为一个社会公共健康问题。良好的血压控制水平对于减少心脑血管系统的并发症、降低并发症的发生率、改善患者的生活质量具有积极意义［4］。对于高血压患者除了依靠有效的降压药物治疗以外,临床预后和生活质量的改善离不开良好的生活方式。本研究结果显示,在降压药治疗的基础上采用生活方式指导社区高血压,不仅提高了患者的病情管理能力,而且提高了患者的血压控制水平。通过对高血压患者生活方式的指导,增加了患者饮食、作息、运动的规范性,降低了不良饮食方式对血压的影响,通过合理的饮食降低了血压。同时还传授给患者心理调节的方法,提高了患者的心理防御能力,减少了因情绪波动引起的血压升高。整个指导过程既满足了患者的自尊和关怀的需要,又传授给患者疾病治疗所必须的知识,对于提高治疗效果具有重要作用。综上所述,降压药联合生活方式指导能够提高社区高血压患者的病情管理能力,改善血压控制水平。

作者：肖志敏 单位：湖北省荆州市沙市区人民医院