骨科护理中质量敏感指标构建与应用范文

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摘要：目的探讨护理质量敏感性指标在骨科患者护理中的构建与应用。方法对2013年2月至2018年2月本院收治的320例骨科的患者随机分为观察组和对照组各160例作为研究对象，在治疗过程中对照组患者实施常规护理，观察组在对照组基础上实施护理质量敏感指标综合护理干预，观察患者术后的临床疗效。结果构建形成骨科质量敏感性指标，将该指标应用于骨科病人后，试验组患者护理满意度、护理质量高于对照组(P<0.05)、试验组患者并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论构建并应用骨科护理质量敏感性指标可以提高骨科满意度和护理质量，推进骨科优质护理的不断向前发展。

关键词：骨科护理；护理敏感性指标；护理质量；护理满意度；术后并发症

引言

随着社会和医学的发展，护理质量越来越受人们的重视，在减少患者痛苦、缩短治疗周期、减少并发症、提高护理质量、提高患者满意率等方面显得尤为重要。在众多质量评价指标中，护理质量敏感性指标作为一项原则、程序和评价标准，能够敏感地反映护理质量水平，在护理质量评价过程中起着关键性作用。为提高骨科护理服务的优质性，我们采用护理质量敏感指标，在优质护理基础上不断提高骨科护理质量[1]，取得了较好效果，现将研究结果汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院自2013年2月至2017年2月收治的320例骨科骨折的患者作为研究对象，其中男188例，女132例，平均年龄为（40.8±7.8）岁；闭合骨折212例，开放骨折108例。将320份病例随机分为观察组和对照组各160例，两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。排除标准：①患有严重内科疾病者；②合并重要脏器损伤患者；③不配合患者。本次试验符合本院医学伦理会标准，患者及家属签署知情权同意书。

1.2方法

对照组采取常规护理，入院给予患者及其家属常规护理、饮食等指导；术前告知禁食水时间、手术大致过程；术后告知患肢的功能锻炼，大小便训练，按患者需求予以基础护理和生活护理，按时记录患者生命体征变化，及时上报患者出现异常情况。观察组在对照组基础上加上护理质量敏感指标，对患者进行个体、有针对性地进行护理。

1.2.1护理质量敏感指标的建立（1）由临床丰富经验的骨科医生和具有中级及以上职称、专业丰富的护理知识、思维能力和判断能力加强的护士组成小组。该小组具有严谨的科学态度，对该研究领域具有一定研究，了解质量敏感指标的概念及具体操作过程[2]。（2）以问卷调查的方式对住院的骨科住院患者进行动态观察以及分析。最后参考美国护理质量指标国家数据库(NDNQ1)的14项护理质量敏感指标[3]。确定指标包括共8项内容：①患者对于护理的满意度；②疼对相关疾病医疗知识的普及率；③疼痛评分；④术中及术后用药错误率；⑤术后留置管的脱落率；⑥术后并发症发生率；⑦术后康复周期；⑧手术护理失误发生率[4]。

1.2.2护理方法（1）定期全面系统学习护理方法，总结临床护理过程中出现的问题，循环改进护理方法。（2）根据患者病情，具有针对性分组护理。（3）定期与患者进行有效交流，排除患者孤独、焦虑等不良情绪，提高护理质量。

1.2.3采集数据采集指标包括：①患者对于护理的满意度；②疼对相关疾病医疗知识的普及率；③疼痛评分；④术中及术后用药错误率；⑤术后留置管的脱落率；⑥术后并发症发生率；⑦术后康复周期；⑧手术护理失误发生率。

1.2.4护理质量的改进由小组对患者的数据运用护理质量敏感指标进行动态观察及分析。在每月进行检查中出现的问题进行统计，并按百分率进行由高到低进行排序，把最高百分率指标作为重点讨论，对其进行优先观察和改进[5-6]。小组成员根据临床护理出现的问题进行广泛的、深入的讨论，改进修订的护理方案，并按照方案进行实施，进而有利于优质护理的不断改进，对患者护理更具针对性、科学性。

1.3统计学方法

研究数据均应用SPSS16.0统计软件进行分析。计数资料采用百比表示，计量资料采用±s进行描述，不同组得分差异比较用t检验或者单因素方差分析进行统计学分析。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组护理满意度和护理质量评分比较

观察组护理满意151例，护理满意度94.37%，护理质量评分(76.42±3.45)分；对照组护理满意132例，护理满意度82.50%，护理质量评分(66.34±3.78)分。两组患者护理满意度、护理质量评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2两组患者不良事件发生情况比较见表1。

3讨论

护理敏感指标是定量评价与患者结局最为密切相关的护理实践，其目的是致力于提高患者安全和护理质量。护理质量在医疗工作中起着重要作用，在骨科护理中显得尤为突出，是因为它对患者术前、术后的心理、生理以及功能康复具有关键作用。骨科护理质量敏感指标对骨科护理具有持续螺旋上升的提高，对骨科护理走向优质化护理、个体化护理具有重要指导意义。而本研究对骨科护理具有特殊的意义，能够指导优质骨科护理的持续改进进程的展开，有利于推进优质骨科护理事业的健康发展[7]。该研究显示，观察组在护理满意度、护理质量评分方面均明显高于对照组（P<0.05）。观察组留置导管掉落、导管堵塞、错误用药、压疮、感染、坠床等不良事件的发生率明显低于对照组（P<0.05）。从结果数据分析可得出，骨科护理管理中应用护理质量敏感指标，能够在优质护理改革进程中起到积极促进的作用，具有显著的临床效果。一方面有临床丰富经验的骨科医生和具有中级及以上职称、专业丰富的护理知识、思维能力和判断能力加强的护士组成小组共同制定，对患者的动态病情进行综合的评估和指导；具有很高的可信性和科学性[8]；另一方面具有专业的骨科护理专业特色，通过在临床护理出现的问题及时、有效的改进，并及时在临床中实施，从而对骨科优质护理的提升具有重要指导意义；再一方面，能够及时、有效解决临床中患者出现的问题，有利于患者及早的康复，有利于提高护理满意度，有利于医患护之间的和谐。因此可以看出，在骨科护理体系中建立护理质量敏感指标评价体系，对骨科护理的监测、分析、改进、提高等方面具有积极的指导意义，推进骨科优质护理的不断向前发展。

参考文献

[1]吴春玲,陈兰珍.质量敏感指标在消毒供应室骨科外来医疗器械质量管理中的应用[J].全科护理,2017,15(24):3037-3039.

[2]刘敏杰,张兰凤,范琳琳,等.结构-过程-结果模式在护理质量评价中的应用进展[J].中华护理杂志,2013,48(4):114-115.

[3]贾凤娟.护理质量敏感指标在优质护理持续改进中的应用效果观[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(50):226-227.

[4]夏欢舞.质控敏感指标在提升外科优质护理质量中的效果[J].中医药管理杂志,2017,25(4):135-136.

[5]马玉芬.护理质量敏感指标在骨科护理管理中的运用[J].中国伤残医学,2017,25(19):64-66.

[6]卢艳,舒德翠,韩华琼,等.护理质量敏感指标在优质护理持续改进中的应用[J].当代医学,2018,24(4):158-159.

[7]黄天雯,肖萍,张伟玲,等.持续质量改进对骨科优质护理示范病房护理质量的影响[J].全科护理,2015,13(12):1135-1136.

[8]许柳琴,张建荣,罗汉媚,等.基于围手术期护理安全的护理敏感指标体系的构建[J].护士进修杂志,2018,33(4):330-333.

作者：刘建慧 单位：浙江省江山市中医院