CR在骨科的运用120例分析范文

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在临床X线诊断中，要求X线影像应以诊断学要求为依据，以满足诊断学要求的技术条件为保证，尽可能的显示解剖结构的细节，从而达到对疾病的准确诊断。随着cr（computedradiography计算机X线摄影）数字影像系统在临床中的推广应用，使通过数字化处理的X线影像在密度、对比度、清晰度方面均优于传统X线影像。同时，通过变化窗宽、窗位、转换曲线可使影像全部灰阶得到充分显示，利用系统对诊断区域影像的边缘增强、放大、黑白反转、图像平滑等的调节功能，能更加清晰的显示细小的病变及隐匿性病变。数字化图像对骨结构、关节软骨及软组织的显示亦更加优于传统的X线成像，使骨疾病的诊断更加准确、便捷［1］。

数字化摄影技术如CR、DR及数字减影技术等逐渐取代了传统的常规X线摄影。CR将传统X线摄影技术与计算机影像处理相结合，使通过人体的X线由模拟信号转为数字信号，代替了传统的模拟转换，避免了影像链上诸多环节产生的阴影，减少了图像的噪音和失真，大大提高了影像的对比度和清晰度，在骨疾病诊断中起到了至关重要的作用［2］。我院自2008年引进柯达120型CR应用于临床，对120例外伤骨科患者行CR检查，现将影像情况报告如下。

1资料与方法

1．1一般资料

我院2008—2010年对120例由常规X线检查提示可疑而难以确诊的外伤性骨损伤患者行CR检查，其中男82例，女38例，年龄11～80岁。

1．2方法

采用CR数字影像系统成像，CR摄影曝光条件为：四肢40～55kV，6～16MAS，脊椎55～85kV，26～80MAS；盆腔65～75kV，40～60MAS，被检患者均采取常规位置投照，对可疑部位采取双侧对比或切线位拍片，在投照中遵循投照原则，尽可能用小焦点，选择合适的胶片距和放大率，固定X线管、IP板及被检肢体，尽量减小肢—片距、延长胶—片距，以减小几何及运动模糊影响，提高清晰度。

2结果

经CR复诊的120例患者中，通过利用CR影像密度分辨率高、影像灰阶显示充分的特点，同时，通过利用计算机图像后期处理技术，调节窗宽与窗位、对比度、矩阵及影像的放大功能，充分显示更细微的组织结构，对骨皮质、骨松质及骨小梁进行细微观察，得出如下诊断：120例患者中，四肢（外伤）83例，确诊骨折78例，排除骨折5例；脊柱31例，包括较轻度椎体压缩性骨折、峡部骨折、小关节突骨折，确诊骨折29，排除骨折2例；骨盆6例，确诊坐骨支骨折1例、尾骨折2例，髋臼骨裂1例，排除骶骨裂1例、尾骨折1例。由此我们可以看出，由于CR技术的应用，使临床（骨外伤）诊断的准确率比传统的X线检查有了明显的提高，其对隐匿性骨折诊断的阳性率更加明显高于传统的X线诊断，对影像质量的评判，我们借鉴《全国放射科QA、QC学术研讨会纪要》，其中甲片率92％，乙片率6％，丙片率2％，废片率0％。在实践过程中，CR诊断的准确性和可靠性在临床应用中得到了充分的肯定，避免了临床诊断中的漏诊及复照率的发生。

3讨论

目前，CR作为骨骼影像诊断中最为常用的技术之一，不但相对CT、MRI来说简单、便宜，同时对骨骼关节系统疾病在诊断上又具有相对的可靠性。传统X线摄影是以增感屏为体系，利用X线的穿透性形成模拟成像，所形成的影像不能进行后处理，即无法改变其密度及对比度。同时由于屏胶系统产生的荧光体的光扩散及荧光交叠效应产生的光晕和光渗，使影像的清晰度下降，易使一些范围小、程度轻、骨皮质的线性裂伤难以显示，而造成漏诊、误诊。经资料证实，传统的X线摄影对隐匿性骨折诊断阳性率不足25％［3］，CR计算机成像系统实现了平片数字化，在骨科临床摄影中，具有图像清晰度高，失真小，辐射低，后处理功能多等优点，可以根据诊断需求调整图像至最佳诊断要求，更加充分地显示骨骼的病变及周围软组织，经资料证实，对隐匿性骨折诊断阳性率均达96％以上［4，5］，对于监测骨折后的愈合过程，以及骨折后各种并发症的发生，均强于传统X线影像。虽然CR是作为诊断骨折和脱位的主要应用手段，但对于某些类型的骨折、脱位的诊断也仍存在一定的限制：①由于解剖结构的严重重叠，CR可能遗漏比较复杂区域，如骨盆、脊柱、颅面骨的某些骨折和脱位。②CR可能遗漏某些无解剖移位的骨折，如肱骨大结节的无移位骨折。③CR不能直接诊断单纯软骨折。④常规X线可能遗漏某些类型的儿童骨骺骨折。⑤CR对于应力性骨折存在限度。对于这些疾病，CT、MRI、放射性同位素成像通常可以提供更加确切的诊断。综上我们可以看出，CR作为一种比较成熟的数字化摄影技术，在临床应用中与传统X线影像相比较，其技术优势及诊断价值远大于传统X线检查。

尤其在对隐匿性骨折诊断，明显提高了X线的检出率，使病变更加清晰的显示，也使骨科疾病的诊断更加快捷、方便、准确。对于提高医疗质量、改善医患关系、构建和谐社会，也起到了积极的作用。